(商丘市第一人民医院儿童重症监护室PICU 河南商丘 476100)
[摘要] 目的:探讨给予重症肺炎合并呼吸衰竭患儿系统性护理干预的效果。方法:选取2013年5月-2015年10月在我院就诊的重症肺炎合并呼吸衰竭患儿60例，将其随机分为两组，各30例，对比分析两组护理效果。结果:对照组患儿的深吸气量、肺活量、通气流速、每分钟最大通气量等肺功能指标明显差于观察组，差异显著（P＜0.05）；对照组患儿的SaO2、PaO2、pH血气指标明显低于观察组，但PaCO2明显高于观察组，差异显著（P＜0.05）。结论:给予重症肺炎合并呼吸衰竭患儿系统性护理干预的效果较好，可有效缓解患儿的负面情绪，改善临床症状，促进护患关系和谐，提高家长对护理的满意度。
[关键词] 系统性护理干预；重症肺炎；呼吸衰竭
Systemic nursing intervention in children with severe pneumonia with respiratory failure in application effect observation
Li Mengli children's intensive care unit (shangqiu first people's hospital PICU henan shangqiu, 476100)
[abstract] objective: to study the given combination of respiratory failure in children with severe pneumonia the effect of systemic nursing intervention. Selection methods: in May 2013 - October 2015 in our hospital in 60 cases of children with severe pneumonia with respiratory failure, its were randomly divided into two groups, each 30 cases, compared two groups of nursing effect. Results: the control group with deep inspiratory capacity, vital capacity, ventilation velocity, the chase volume per minute pulmonary function index significantly worse in observation group, significant difference (P < 0.05); SaO2, PaO2, pH value of the control group with blood gas index was lower than that in group to observe, but PaCO2 obviously higher than the observation group, significant difference (P < 0.05). Conclusion: given combination of respiratory failure in children with severe pneumonia has good effect of systemic nursing intervention, which can effectively alleviate the patient's negative emotions, improve the clinical symptoms, promote the harmonious relationship between nurses and patients, improve the parents' satisfaction to nursing.
[key words] systemic nursing intervention; Severe pneumonia; Respiratory failure
小儿重症肺炎是临床儿科比较常见的一种疾病，其病程较长，发病急，常伴有呼吸衰竭等并发症，严重影响患儿的生存质量[1]。提高治疗重症肺炎合并呼吸衰竭疗效越来越成为医生和患儿家长关注的重点。有研究报道称，合理、全面、系统化的护理干预，可有效缓解重症肺炎合并呼吸衰竭患儿的病情[2]。因此，本研究探讨了给予重症肺炎合并呼吸衰竭患儿系统性护理干预的效果。结果如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2013年5月-2015年10月在我院就诊的重症肺炎合并呼吸衰竭患儿60例，将其随机分为两组，观察组与对照组，各30例。对照组男16例，女14例；平均年龄为（6.5±3.5）岁；平均发病时间为（7.8±2.3）d。观察组男15例，女15例；平均年龄为（6.9±3.7）岁；平均发病时间为（8.0±2.5）d。排除标准：有心力衰竭、支气管异物、结核性感染者。两组患儿一般资料对比，无明显差异（P＞0.05）。
1.2 方法 对照组患者给予常规护理，护士及时检测患儿的生命体征，根据患儿的具体情况给予解痉平喘、心电监护、抗感染等常规治疗，同时给予一般的健康宣教、饮食护理等。观察组在对照组的基础上给予系统性护理，具体措施如下。
1.2.1 心理护理 由于患儿病情较为严重，年龄小，易产生害怕、恐慌的负面情绪。护士要及时与其家长沟通，做好患儿的安抚工作，了解其内心感受，对其进行心理疏导，鼓励其治疗信心。护士要耐心、温柔的对患儿治疗，以建立和谐、信任的关系。
1.2.2 基础护理 提供患儿舒适、整洁、干净的病房，保证通风良好。根据患儿的具体情况提供相应的鼻塞和头套，及时观察患儿的呼吸情况，保证NCPAP中管道通畅，如有需要可雾化吸入、清理患儿气道分泌物等护理。
1.2.3 饮食护理 提供患儿清淡、营养丰富的食物，建议少食多餐。对于腹泻的患儿给予充足的饮用水，保证电解质平衡。
1.2.4 气道护理 在进行雾化吸入治疗时，鼓励并帮助患儿采用坐位的方式进行雾化治疗，提高治疗效果，缩短康复时间。
1.2.5 治疗药物护理 护士要准确掌握相应治疗药物的用量、注意事项及用法等，并详细的告知患儿的家长，避免不良反应的发生。在药物治疗的过程中，密切关注患儿的生命体征，若有异常及时告知医生。
1.3 观察指标 比较两组患儿肺功能、血气分析指标。采用临床相应肺功能评分标准对患儿的肺功能指标（深吸气量、肺活量、通气流速、每分钟最大通气量）进行评定，评分越高表示肺功能越好。依据临床血气指标的评分标准对患儿的血气指标（SaO2、PaO2、pH、PaCO2）进行评定，SaO2、PaO2、pH的指标与评分呈正相关，PaCO2与评分呈负相关。
1.4 统计学方法 采用SPSS18.0软件进行数据处理，计量资料以表示，采用t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 比较两组患儿的肺功能指标 对照组患儿的深吸气量、肺活量、通气流速、每分钟最大通气量等肺功能指标明显差于观察组，差异显著（P＜0.05）。见表1。
3 讨论
重症肺炎合并呼吸衰竭的患儿易产生换气、通气等相关的功能障碍，可抑制其呼吸功能，严重会导致其死亡。有研究报道称，全面、有效、针对性的护理干预配合有效的治疗措施，可减轻患儿的症状，提高患儿的生存质量[3]。
本研究中，结果显示观察组患儿的肺功能及血气指标比对照组明显改善，表明给予重症肺炎合并呼吸衰竭的患儿系统性的护理干预比常规护理的临床效果好。分析其原因在于系统性的护理是一种优质、全面、针对性的护理，护士详细告知患儿家长治疗方案、注意事项，让家长多关心、陪伴患儿，提高治疗的依从性，利于预后。在药物治疗中，护士严格掌握药物的用量、用法，可降低不良反应的发生几率[4]。护士及时提供患儿相应的心理疏导，能够有效缓解患儿负面情绪，鼓励其保持愉悦的心情，提高治疗的配合度，缩短康复时间。在治疗中，护理人员加强与患儿家长交流，利于护士与患儿更好的沟通，促进关系和谐，增强患儿对护士的信任度，利于护士发现问题，及时调整护理方案，为患儿提供更优质的护理服务[5]。有研究报道称，系统性护理干预可提高患儿家长对护理工作的满意度，主要由于护士给予患儿系统性的护理干预，严密监测患儿的生命体征，提供高效的治疗及护理措施，有效缓解患儿的病情，明显提高患儿家长对护士的信任度，减少护患纠纷，有效提高临床护理满意度[6]。
综上所述，给予重症肺炎合并呼吸衰竭患儿系统性护理干预的效果较好，可有效缓解患儿的负面情绪，改善临床症状，提高患儿的生存质量，促进护患关系和谐，提高家长对护理的满意度。
参考文献
[1]罗小容，谢鹤.小儿重症肺炎伴心力衰竭综合救治的疗效分析[J].海南医学院学报， 2015，21(2):241-243.
[2]郑丽云.针对性护理对小儿肺炎治疗效果的影响[J].现代中西医结合杂志，2015，24 (23):2597-2599.
[3]程清礼.小儿重症肺炎并发心律失常的相关因素分析及护理对策[J].中国煤炭工业医学杂志，2015，18(7):1230-1233.
[4]张学军.护理干预在小儿重症肺炎并发呼吸衰竭中的临床作用[J].西部中医药，2014，27 (8):134-135.
[5]江玉凤.综合护理在持续气道正压通气 CPAP 在新生儿呼吸衰竭中的临床应用比较[J].实用临床医药杂志，2015，19(20):96-99.
[6]黄诗盈.儿科肺炎合并心力衰竭患儿的护理措施探讨[J].现代中西医结合杂志，2015，24 (35):3976-3978.
论文作者:李梦黎
论文发表刊物:《中国医学人文》2016年第10期
论文发表时间:2016/9/8
标签：患儿论文; 肺炎论文; 重症论文; 呼吸论文; 护士论文; 指标论文; 家长论文; 《中国医学人文》2016年第10期论文;