江苏省无锡市第三人民医院烧伤整形科 214041
摘要：目的：探讨烧伤科患者的易感因素及相应的护理管理措施。方法：选取我院近三年收治的87例烧伤患者作为研究对象，回顾性分析烧伤科患者医院感染因素，并根据分析结果制定相应的预防性护理干预措施。按照数字表随机分组法将87例患者分为两组，对照组给予常规护理干预，观察组则给予预防性护理措施，比较两组患者的创面愈合时间、医院感染发生率及护理满意度。结果：观察组相比对照组的创面愈合时间及医院感染发生率都更低，而护理满意度则高于对照组，两组差异有统计学意义（P<0.05）。结论：预防性护理措施能有效降低医院感染发生率，促进患者烧伤创面愈合，在烧伤科患者的治疗中有较高应用价值。
关键词：烧伤科；感染因素；预防性护理；应用研究
烧伤患者发生医院感染的机率明显更高，源于患者的皮肤保护屏障被破坏，而坏死的皮肤组织成为感染病原菌的天然培养基，烧伤患者一旦发生医院感染，会极大增加患者临床治疗难度和死亡率，为有效预防我院烧伤科患者发生医院感染，本文将预防性护理措施应用于临床中，现将应用效果汇报如下。
1资料与方法
1.1患者资料 选择我院2015年2月-2018年2月收治的87例烧伤患者作为研究对象，男51例，女36例，年龄在23-59岁之间，按照是否介入预防性护理措施，将87例患者分为对照组和观察组。观察组46例，男27例，女19例，平均年龄（35.4±2.5）岁，烧伤部位中腹部13例，背部10例，四肢15例，头颈部8例，烧伤类型中电烧伤11例，火焰烧伤21例，热液烧伤9例，化学烧伤5例，烧伤面积小于20%者29例，20-50%之间者14例，大于50%者3例，对照组41例，男24例，女17例，平均年龄（34.8±2.7）岁，烧伤部位中腹部11例，背部9例，四肢14例，头颈部7例，烧伤类型中电烧伤9例，火焰烧伤20例，热液烧伤7例，化学烧伤4例，烧伤面积小于20%者26例，20-50%之间者13例，大于50%者2例，两组患者基线资料差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2易感染因素分析 回顾性分析我院收治的烧伤患者发生医院感染的危险因素，结合大量临床和文献资料，易感染因素包括病房因素、医源性因素、呼吸道因素及创面因素四大类，病房因素主要包括房间温湿度、空间环境消毒、设施设备管理及人员流动管控等，上述因素控制不佳会增加医院感染机率[1]。医源性因素主要包括抗菌药物使用、消毒隔离、防控意识不足、创伤性操作等，抗菌药物使用前未进行药敏实验，导致抗菌药物使用不当，消毒隔离制度执行不严格，加上医护人员医院感染防控意识不足，极易诱发患者创面感染，烧伤患者住院期间不可避免进行气管切开、输液、创面清理等有创操作，这些创伤小操作也是医院感染的高危因素。烧伤患者多伴有呼吸道损伤，如常见的呼吸道粘膜水肿、损伤及充血等症状，这些症状控制不好极易引发肺部感染。创面因素主要包括创面换药、无菌操作、敷料保存等，上述因素是引发创面感染的主要诱因[2]。
1.3护理方法 根据1.2中的分析结果，我院制定了预防性护理干预措施，并将其应用于观察组患者治疗中，具体护理措施包括：创面护理，患者入院后要及时用碘伏液清洗烧伤创面，将创面损伤皮肤组织及污物完全清理干净，生理盐水清洗创面后，外涂磺胺嘧啶银霜，包扎银离子抗菌敷料，为保护新鲜创面上皮细胞生长，创面一般3d换药一次，分泌物较多者可缩短换药时间，换药前再次重复清理创面坏死皮肤组织和生理盐水清洗步骤。合理应用抗菌药物，根据药敏实验选用抗菌药物，用药时间、剂量等要严格按照医嘱执行，用药期间密切观察有无感染症状，发现异常及时报告临床医生[3]。病房环境管理，控制好病房温湿度，定期对病房空间环境、设施设备等进行消毒，严格控制病房出入人员数量，医护人员查看病情、护理操作时，要严格落实手术卫生制度，教授患者家属消毒隔离知识，病床上铺设一次性无菌纱布，并每天进行更换。呼吸道护理，做好患者口腔卫生防护，定期清理呼吸道分泌物，既要保障呼吸道通畅，也要做好口腔、呼吸道等部位的卫生管理，对于气管插管患者，定期采用无菌注射用水进行气道湿化，防止痰痂、肺部感染等并发症[4]。
1.4观察指标 比较两组患者的创面愈合时间、医院感染发生率及护理满意度。护理满意度采用自制问卷调查，具体内容包括服务态度、操作技能、护患沟通、健康宣教等，根据调查结果将护理满意度分为五类。
1.5统计学方法 采用医学统计学软件SPSS17.0对两组资料进行分析，计数资料和计量资料分别采用x2检验和t检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
观察组创面愈合时间为（14.9±2.5）d，发生医院感染3例，发生率为6.5%（3/46），对照组创面愈合时间为（20.4±2.1）d，发生医院感染9例，发生率为21.9%（9/41），观察组相比对照组的创面愈合时间及医院感染发生率都更低，两组差异有统计学意义（P<0.05）。观察组相比对照组的护理满意度更高，两组差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
表1两组患者护理满意度比较（n，%）
3 讨论
烧伤患者的皮肤出现大面积损伤，从而失去抵抗病原菌的有效屏障，烧伤创面和坏死的皮肤组织成为感染的重要因素，尤其是大面积烧伤患者，不仅会出现多脏器功能衰竭等全身性并发症，而且会院内感染等局部并发症，而后者成为烧伤患者死亡的主要原因。为有效预防烧伤患者出现医院感染，本文将预防性护理干预措施应用于临床中，实验结果显示，观察组相比对照组的创面愈合时间和医院感染发生率都更低，而护理满意度则高于对照组，预防性护理干预分别从医源性因素、病房环境、呼吸道因素及创面因素四个方面介入针对性护理干预，有效降低了烧伤患者感染的机率，有助于患者早期康复。
参考文献：
[1]王玉梅，李雪.烧伤科患者易感染因素分析及护理管理体会[J].临床医药文献电子杂志，2016，3（12）：2331-2332.
[2]许菊红，陈静宜.烧伤科患者的易感因素与护理管理体会[J].中医药管理杂志，2018，21（2）：59-60.
[3]侯冬霞，曹志英.影响烧伤外科护理安全的因素及管理措施分析[J].中国卫生产业，2016，13（29）：187-189.
论文作者:任颖炜
论文发表刊物:《健康世界》2018年16期
论文发表时间:2018/10/9
标签：烧伤论文; 创面论文; 患者论文; 因素论文; 医院论文; 预防性论文; 呼吸道论文; 《健康世界》2018年16期论文;