长沙市第三医院 湖南长沙 410015
【摘 要】目的：探讨分析老年女性患者留置导尿管漏尿的原因与对策。方法：选取我院自2014年2月至2015年2月这段时期内收治的276例老年女性长期留置导尿管发生漏尿的患者作为临床研究对象，回顾性分析这276例患者的临床诊治资料，总结发生漏尿的原因，找出有效的处理对策。结果：276例患者发生漏尿的原因为尿道括约肌松弛的共有77例，约占总数的27.9%；膀胱痉挛的共有56例，约占总数的20.3%；膀胱结构或容量发生变化的共有39例，约占总数的14.1%；膀胱内压增高的共有33例，约占总数的12.0%；导尿管引流不畅的共有32例，约占总数的11.6%；膀胱废用性萎缩的共有12例，约占总数的4.3%；导尿管插入深度不当的共有12例，约占总数的4.3%；球囊内注射液体不当的共有11例，约占总数的4.0%；导尿管出现质量问题的共有4例，约占总数的1.4%。采取相应的措施加以处理后所有患者的漏尿情况均得到了不同程度的改善。结论：引起老年女性患者留置导尿管漏尿的原因较多，临床上应当针对不同情况采取相应的措施加以处理，以减少和避免漏尿情况的发生。
【关键词】老年女性；留置导尿管；漏尿；原因；对策
为了探讨老年女性患者留置导尿管漏尿的原因与对策，现选取我院自2014年2月至2015年2月这段时期内收治的276例老年女性长期留置导尿管发生漏尿的患者作为临床研究对象，报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院自2014年2月至2015年2月这段时期内收治的276例老年女性长期留置导尿管发生漏尿的患者作为临床研究对象，本组患者的年龄在62-78岁之间不等，平均年龄（65.2±3.8）岁；导尿管留置时间在7-178d之间不等，平均导尿管留置时间（33.6±7.2）d；导尿管型号分别为12-18F不等。
1.2 方法
回顾性分析这276例患者的临床诊治资料，总结发生漏尿的原因，找出有效的处理对策。
1.3 统计学分析
对以上所有临床研究数据均利用SPSS 19.0统计学软件来进行分析和统计。
2 结果
276例患者发生漏尿的原因为尿道括约肌松弛的共有77例，约占总数的27.9%；膀胱痉挛的共有56例，约占总数的20.3%；膀胱结构或容量发生变化的共有39例，约占总数的14.1%；膀胱内压增高的共有33例，约占总数的12.0%；导尿管引流不畅的共有32例，约占总数的11.6%；膀胱废用性萎缩的共有12例，约占总数的4.3%；导尿管插入深度不当的共有12例，约占总数的4.3%；球囊内注射液体不当的共有11例，约占总数的4.0%；导尿管出现质量问题的共有4例，约占总数的1.4%。采取相应的措施加以处理后所有患者的漏尿情况均得到了不同程度的改善。
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3 讨论
老年女性患者常因尿失禁、排尿困难、大手术前后及危、急、重症需观察尿量等原因而需要留置导尿管，而气囊导尿管因其固定方便、操作简单的优点在临床上得到了十分广泛的应用。然而，老年患者由于器官退化，在使用导尿管期间容易出现尿裤、尿床乃至漏尿的现象。
引起老年女性患者留置导尿管漏尿的原因主要为：①尿道括约肌松弛：老年女性患者由于在绝经后的雌激素水平明显下降，所以其尿道和盆底肌肉会逐渐变得松弛，加之因疾病而长期卧床，导致腹内压增高，使得尿道与导尿管之间的缝隙变大，因此容易发生漏尿现象；②膀胱痉挛：老年患者由于膀胱内压增高，因而很容易发生痉挛，继而引起漏尿；③膀胱结构或容量发生变化：老年患者由于生理性衰老，膀胱的容量也会随之减少，而膀胱容量减少后势必会导致球囊中注液量减少，继而引起漏尿；④膀胱内压增高：部分患者由于有习惯性便秘症状，从而导致腹内压增高，继而引起膀胱内压增高，加之长期卧床，尿道紧张度降低，所以非常容易发生漏尿；⑤导尿管引流不畅：由于尿沉淀物、尿路感染、尿路出血等原因，导尿管容易被堵塞，此时若患者翻身不当，致使导尿管受到压迫或发生扭曲，出现引流不畅，则很有可能会引起漏尿；⑥膀胱废用性萎缩：由于导尿管气囊与膀胱壁之间会发生直接接触，从而导致膀胱肌肉收缩过度，最终引发漏尿；⑦导尿管插入深度不当：若导尿管插入过深，则容易使尿液沿着导尿管流出，反之若导尿管插入过浅，则注水后容易使患者感到明显胀痛，不利于引流，两种情况均可能会引起漏尿；⑧球囊内注射液体不当：若球囊内注水量过少，则容易使气囊与尿道口相嵌不紧，而若球囊内注水量过多，则容易导致球囊浮动，从而将尿道口封闭，两种情况均可能会引发漏尿现象；⑨导尿管出现质量问题：有些导尿管本身存在一定的质量问题，例如气囊上出现很多小破损等，从而引起漏尿。
若想减少和避免漏尿情况的发生，可以采取以下对策：①合理选择导尿管，防止膀胱内压过高；②定时开放和更换导尿管，并教会患者正确的夹闭或开放尿管的方法；③将导尿管固定好，防止其受压或发生扭曲；④避免多次插管，若发现患者出现血尿等情况要及时对症处理；⑤密切观察患者的导尿管固定情况，尽可能地早拔管；⑥详细了解尿道的生理和解剖特点，掌握正确的插管方法，像是插管见尿后应再推进1-2cm，导尿前应先采用注射器将膀胱内的尿液抽干净再进行注水试验，精准确定尿管的位置等；⑦留置导尿管后应嘱咐患者动作时轻柔小心，防止出现气囊或尿道损伤；⑧合理向球囊内注射液体，保持液量适量；⑨保证导尿管引流通畅，保持尿袋位置低于尿道，每日定时更换尿袋，并且要鼓励患者多喝水，防止因尿沉淀物出现导尿管阻塞；⑩在插入导尿管前应当先仔细检查气囊的质量，避免气囊上出现损伤。
根据本次研究结果显示：276例患者发生漏尿的原因为尿道括约肌松弛的共有77例，约占总数的27.9%；膀胱痉挛的共有56例，约占总数的20.3%；膀胱结构或容量发生变化的共有39例，约占总数的14.1%；膀胱内压增高的共有33例，约占总数的12.0%；导尿管引流不畅的共有32例，约占总数的11.6%；膀胱废用性萎缩的共有12例，约占总数的4.3%；导尿管插入深度不当的共有12例，约占总数的4.3%；球囊内注射液体不当的共有11例，约占总数的4.0%；导尿管出现质量问题的共有4例，约占总数的1.4%。采取相应的措施加以处理后所有患者的漏尿情况均得到了不同程度的改善。可以得出结论：引起老年女性患者留置导尿管漏尿的原因较多，临床上应当针对不同情况采取相应的措施加以处理，以减少和避免漏尿情况的发生。
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论文作者:李纯
论文发表刊物:《航空军医》2016年第14期
论文发表时间:2016/9/5
标签：导尿管论文; 患者论文; 膀胱论文; 约占论文; 总数论文; 老年论文; 发生论文; 《航空军医》2016年第14期论文;