（贵州水矿控股集团有限责任公司总医院 贵州 六盘水 553001）
【摘要】 目的：探讨肝硬化上消化道出血治疗中联用生长仰素，奥美拉唑的效果。方法：选取我院2014年1月—2016年12月收治的100例肝硬化上消化道出血的患者，将这100例患者随机分为两组，为对照组和观察组，每组50例肝硬化上消化道出血患者。观察组患者采用生长仰素注射液联合奥美拉唑注射液治疗，对照组采用生长仰素注射液治疗，观察两组患者经过不同药物治疗后的止血时间、输血量、住院时间、临床疗效等。结果：观察组患者经治疗后其止血时间、输血量、住院时间、临床疗效显著优于对照组（P＜0.05）。结论：治疗肝硬化上消化道出血的患者时联用生长仰素和奥美拉唑临床效果明显，能极大的缩短止血时间，减少输血量。
【关键词】 肝硬化；上消化道出血；生长仰素；奥美拉唑
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）06-0240-02
肝硬化晚期患者因食管、胃底静脉曲张破裂等原因导致上消化道出血很常见，肝硬化上消化道出血也是内科较为常见的危急重症。肝硬化上消化道出血起病急骤且凶险，出血量大，症状一般为呕血、黑便，极易导致患者出现失血性休克或诱发肝性脑病，临床上治疗较为困难，病死率高，因此给予患者快速且有效的止血治疗是救治成功的关键[1]。本文选取我院收治的100例肝硬化上消化道出血的患者为研究对象，观察联用生长仰素、奥美拉唑药物治疗的临床效果，汇报如下。
1.资料与方法
1.1 基本资料
选取我院2014年1月—2016年12月收治的100例肝硬化上消化道出血的患者。排除近期经过内窥镜检查治疗或胃部手术的患者，严重休克患者，有严重肝肾等器脏功能不全患者。将这100例肝硬化上消化道出血的患者随机分为两组，为对照组和观察组，每组50例患者。其中观察组男29例，女21例；年龄31～72岁，年龄均值为（43.6±7.6）岁。对照组男30例，女20例；年龄29～69岁，年龄均值为（42.7±8.1）岁。两组患者在性别、年龄等方面比较无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 诊断标准
经患者病例信息及实验室检查确诊为肝硬化患者，经急诊胃镜证实肝硬化患者出血是由食管、胃底静脉曲张破裂导致，患者出现呕血与黑便等。
1.3 治疗
两组患者入院后给予常规对症治疗，如吸氧、禁食、输血、保肝及预防性应用抗生素等综合性治疗。
观察组：在常规对症治疗的基础上联用生长仰素与奥美拉唑。将3mg的生长仰素加入48mL的生理盐水中，先给予患者0.25mg生长仰素静脉推注，然后以0.25mg/h静滴，可适当增加剂量0.50mg，出血停止后0.25mg/h静滴持续72h，同时给予40mg奥美拉唑加入100ml的生理盐水注射液静滴，每天两次[2]。
对照组：在常规对症治疗的基础上单用生长仰素，将3mg的生长仰素加入48mL的生理盐水中，先给予患者0.25mg生长仰素静脉推注，然后以0.25mg/h静滴，可适当增加剂量0.50mg，出血停止后0.25mg/h静滴持续72h。
1.4 观察指标
观察两组患者的止血时间、输血量、住院时间、临床疗效等。
1.5 疗效评价
显效：患者24小时内停止出血，各项生命指标均平稳；有效：患者24～72小时停止出血，各项生命指标趋于平稳基本稳定；无效：患者72小时后上消化道仍出血，呕血、黑便症状没有缓解，生命体征不稳定[3]。
1.6 统计学方法
采用SPSS18统计学软件对所得数据进行分析研究。计量资料采用（-x±s）表示，两组间的比较以t值检验；计数资料以χ2检验。当P＜0.05时，对比差异具有统计学意义。
2.结果
观察组患者经治疗后其止血时间、输血量、住院时间明显少于对照组，对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组临床疗效明显高于对照组，对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
患者肝硬化时因门脉高压导致食管、胃底静脉曲张，曲张的食管、胃底静脉破裂是上消化道出血最常见原因，同时部分患者易发生消化性溃疡、门脉高压性胃粘膜病变，如糜烂、出血性炎症、反流性食管炎等，也是导致上消化道出血的部分原因。故上消化道出血是肝硬化患者在临床上较常见的并发症[4]。生长抑素适用于肝硬化门脉高压所致的食管、胃底静脉出血，同时也适用于消化性溃疡、糜烂性胃炎等所致的上消化道出血，它可以显著减少内脏血流，降低门静脉压力，降低侧枝循环的血流和压力，减少肝脏血流量，同时可以抑制胃酸分泌，并抑制胃蛋白酶、胃泌素的释放。奥美拉唑抑制胃酸分泌的功能比较强，奥美拉唑进入患者机体后，易浓集于酸性环境中，特异性地抑制H+,K+-ATP酶的活性，阻断胃酸分泌的最后步骤，使壁细胞内的H+不能转运到胃腔中，使胃液中的酸含量大为减少，可使胃内的PH值快速提高至6.0，并可以较长时间维持在该水平。血浆凝血功能诱导和血小板聚集需要在PH＞6.0时方能发挥止血作用，因此奥美拉唑具有协助止血的作用[5]。
通过实验观察组患者采用生长仰素注射液联合奥美拉唑注射液治疗后其止血时间、输血量、住院时间明显少于单独使用生长仰素的对照组（P＜0.05）。观察组和对照组的临床疗效总有效率分别为94%和72%，观察组的明显临床疗效高于对照组（P＜0.05）。
综上所述，治疗肝硬化上消化道出血的患者时联用生长仰素和奥美拉唑临床效果明显，能极大的缩短止血时间，减少输血量，可在临床上推广使用。
【参考文献】
[1]王瑞雪.生长抑素及凝血酶联合奥美拉唑治疗急性上消化道出血的临床分析[J].中国实用医刊，2016，43(5):123-124.
[2]陶国运.奥曲肽联合奥美拉唑治疗肝硬化并上消化道出血的疗效分析[J].中国实用医药，2015(1):128-129.
[3]何秋仙，王秋莲，张桂侠.生长抑素联合奥美拉唑治疗肝硬化上消化道出血的疗效及护理分析[J].海峡药学，2015(5):211-212.
[4]刘鸿献.奥曲肽联合奥美拉唑治疗肝硬化合并上消化道出血的临床研究[J].中外医学研究，2017，15(11):141-142.
[5]蒋美芳.奥美拉唑和生长抑素治疗非静脉曲张性上消化道出血的效果评析[J].当代医药论丛，2017，15(5):116-117.
论文作者:方娟
论文发表刊物:《医药前沿》2018年2月第6期
论文发表时间:2018/3/15
标签：患者论文; 消化道论文; 肝硬化论文; 生长论文; 奥美论文; 时间论文; 对照组论文; 《医药前沿》2018年2月第6期论文;