邻水县人民医院
【摘要】目的：探讨人工全髋关节置换术患者的康复护理方法及效果。方法：选择我院在2015年8月—2016年8月间接收的68例行人工全髋关节置换术的患者为研究对象，按照随机数字的方式，将其分为对照组和观察组各34例。对照组采用常规护理，观察组采用康复护理，对比两种护理方法的实施效果。结果：护理后，观察组的髋关节功能恢复情况及并发症发生率均明显优于对照组，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：对行人工全髋关节置换术的患者实施康复护理，效果显著，值得推广和应用。
关键词：人工全髋关节置换术；康复护理；常规护理；效果对比
人工全髋关节置换术是治疗股骨头坏死和股骨颈骨折的主要方法，其作用在于缓解疼痛、纠正畸形、提高髋关节功能。但是从应用效果来看，由于该手术类型较为特殊，对技术的要求较高，同时患者大多是老年人，手术的耐受力较差，因此术后很容易出现各种各样的并发症，影响恢复效果[1]。为此，需要结合一定的护理方法，减少不良因素的影响。本文以我院在2015年8月—2016年8月间接收的68例行人工全髋关节置换术的患者为研究对象，分组对比了常规护理和康复护理的实施效果，具体过程如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料 选择我院在2015年8月—2016年8月间接收的68例行人工全髋关节置换术的患者为研究对象，随机分为2个小组。观察组患者34例，男性14例，女性20例，年龄52—79岁，平均年龄（68.5±2.7）岁，对照组患者34例，男性12例，女性22例，年龄50—80岁，平均年龄（69.2±2.5）岁。两组患者在年龄、性别等资料上没有明显的差异，不具有统计学意义（P＞0.05）。
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1.2 方法 对照组采用常规护理，观察组采用康复护理，具体内容如下。
1.2.1 术前康复护理 ①心理护理：术前应向患者介绍有关康复护理的内容，同时鼓励患者勇敢的面对疾病，保持积极的心理状态，克服不良情绪，提高依从性。②持续牵引：根据患者需要，对其进行皮牵引或骨牵引，减轻患侧的疼痛感激肌肉痉挛情况，减轻髋关节病变部位的压力。③改善关节活动度：加强对患者足趾关节、踝关节及下肢关节活动度的训练，进行髋外展肌、四头肌的抗阻训练[2]。
1.2.2 术后康复护理 ①术后第1d：每隔2h为患者抬臀1次，避免产生压疮，协助患者进行髋关节、膝关节的伸展和屈曲训练，实施足、趾、踝的被动训练，辅助患者进行髋外展肌和四头肌的收缩训练。②术后2d：指导患者定时进行深呼吸，加强对患侧下肢肌肉的收缩训练，指导患者自行进行臀部肌肉、股四头肌的收缩训练，按摩膝关节部位，促进血液循环，预防静脉血栓。③术后3d：进行膝关节、髋关节伸直向下、内收、外展被动活动，以不引起疼痛为最佳，指导患者在床上进行站立联系，每次坚持20min左右。④术后4d：在患者的膝关节下端防止垫枕，以膝关节为支撑点，做膝部伸展活动。⑤术后5d：在患者膝关节下端防止垫枕，弯曲膝关节，进行髋部伸展运动，患者可在床边坐起，保持患肢外旋位，但要避免髋关节屈曲程度超过90°[3]。若患者出现头晕和心慌情况，应立即停止训练。⑥术后3—4周：加强对患者并发症的护理，如压疮、下肢静脉血栓等，提高髋关节及膝关节的训练强度，结合重心转移训练和立位平衡训练等，逐步提高患者的患肢活动能力。
1.3 评价标准 采用Harris髋关节功能评分评价患者的髋关节功能恢复情况，分数为90—100分为优，80—89分为良，70—79分为可，＜70分为差[4]。
1.4 统计学分析 本次研究所得数据均使用SPSS19.0软件进行计算和处理，计数资料用χ2进行检验，使用n（%）表示，计量资料用t进行检验，使用x±s表示，当P＜0.05时，所得差异有统计学意义。
2 结果
2.1 Harris评分 观察组中评分为优者25例（73.53%），良6例（17.65%），可2例（5.88%），差1例（2.94%）；对照组中评分为优者14例（41.18%），良10例（29.41%），可6例（17.65%），差4例（11.76%）。两组差异有统计学意义（P＜0.05）。
2.2 并发症发生率 观察者中便秘1例，压疮1例，并发症发生率为5.88%（2/34）；对照组中便秘3例，压疮2例，下肢静脉血栓1例，关节僵硬1例，并发症发生率为20.59%（7/34）。两组差异有统计学意义（P＜0.05）。
3 讨论
髋关节疾病已经成为了威胁中老年人健康的一种常见疾病，人工全髋关节置换术是治疗髋关节疾病的最有效方法，但是由于手术技术要求高，术后康复所有时间长，加上患者本身耐受力和抵抗力差，基础疾病较多，难以进行正确的功能锻炼，因此需要在围手术期，对患者实施有效的康复护理，以指导患者进行正确的功能锻炼，稳定情绪，提高病情康复的信心，确保治疗过程的顺利实施。本次研究中，对观察组患者实施了康复护理，包括了心理护理和术前、术后的康复训练，结果显示，观察组中Harris评分为优的患者比例较高，达到了73.53%，而对照组中评分为优的患者比例为41.18%，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组的并发症发生率仅为5.88%，明显低于对照组的20.59%，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。综上所述，对行人工全髋关节置换术的患者实施康复护理，效果显著，值得推广和应用。
参考文献：
[1]李云,张梅刃,黄妙华等.护理干预对人工全髋关节置换术患者康复效果的观察[J].齐齐哈尔医学院学报,2012,04（13）:530-531.
[2]江笑春.30例人工全髋关节置换术患者康复护理的体会[J].安徽卫生职业技术学院学报,2012,06（21）:69-70.
[3]耿敏.人工全髋关节置换术的康复训练指导及护理[J].中国卫生产业,2014,11（09）:52-54.
[4]乔玉凤.人工髋关节置换术患者的康复护理[J].世界最新医学信息文摘,2015,94（17）:184-185.
论文作者:张娜娜、张永红、刘芳，唐梅
论文发表刊物:《医师在线》2017年7月上第13期
论文发表时间:2017/10/26
标签：患者论文; 关节论文; 术后论文; 膝关节论文; 统计学论文; 置换术论文; 并发症论文; 《医师在线》2017年7月上第13期论文;