苏州大学附属第一医院，诸葛艳
通讯员：诸葛艳 王芬
【摘 要】目的：观察循证护理在预防肿瘤患者化疗不良反应中的应用效果。方法：选取2014年3月-2015年11月我院收治的78例肿瘤化疗患者作为研究对象，按照1:1比例分为对照组（n=39）和试验组（n=39），对照组予以常规护理，试验组在此基础上予以循证护理，对两组不良反应情况及生存质量进行统计比较。结果：试验组不良反应＜II级、≥II级的发生率均显著低于对照组，组间差异明显（P＜0.05）。结论：循证护理可有效预防肿瘤患者出现不良反应，提高其生存质量，值得临床选择和积极推广。
【关键词】不良反应；肿瘤；循证护理；化疗
目前，化疗已经成为临床治疗肿瘤患者的常用方法，但这种治疗方案用时较长，化疗药物虽然可杀伤肿瘤细胞，同时也会损害正常细胞，引起不良反应，从而对患者身心健康和生活质量造成严重影响[1]。近年来，护理模式的不断完善与发展，只重视治疗效果的传统护理方法已经不能满足临床和广大患者的需求，新型护理模式要求治疗疾病的同时重视患者的生活质量。循证护理是常规护理模式的转变与延伸，其是一种符合现代化护理学发展要求的全新护理方法，将其应用于肿瘤化疗患者的临床护理工作中，可显著提高治疗效果，降低不良反应发生率[2]。本文选取我院收治的78例肿瘤化疗患者作为研究对象，现作如下报道：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年3月-2015年11月我院收治的78例肿瘤化疗患者作为研究对象，其中男32例，女46例，患者年龄27-76岁，平均年龄（48.3±7.5）岁，其中直肠癌8例，胃癌28例，肺癌35例，肝癌7例。按照1:1比例分为对照组（n=39）和试验组（n=39）。两组患者的自然资料予以统计比较，差异均衡（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组予以常规护理，即所有护理操作遵医嘱。试验组在此基础上予以循证护理，具体内容：（1）明确循证问题所在：由本科室医护人员自行组成循证护理小组，确定循证护理的具体要点，充分了解和掌握执行各项护理措施的注意事项。循证小组负责对循证内容进行确定，提出可能影响肿瘤化疗患者出现不良反应的口腔溃疡、胃肠道、焦虑情绪等因素。以护理问题为依据，查阅相关文献，利用计算机网络对有关资料进行检索，整理和科学评估收集到的文献，判断资料的可行性，并结合临床需求确定循证护理的具体措施。（2）循证护理措施：①健康宣教：护理人员可通过口头宣讲的形式帮助患者了解肿瘤化疗的优势及不良反应防控要点，使其对自身病情充分重视。针对化疗治疗过程中出现的恶心、呕吐、脱发等并覅以，要对患者进行反复宣讲，使其树立正确的客观认知理念，尽量消除内心的担忧与顾虑。②心理指导：大多数肿瘤患者都存在严重的心理负担，医护人员必须增强与患者的交流沟通，时刻给予患者呵护与关心，耐心听取患者倾诉病情和痛苦，嘱其保持身心放松，可通过情绪转移、听音乐等方式进行心理减压，分散患者注意力，改善其紧张、恐惧等不良情绪，激发其对美好生活的热爱与憧憬，树立战胜病魔的决心。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆③不良反应护理：禁止患者食用刺激性较强的食物，选择营养丰富、富含维生素、容易消化的食物，多吃蔬菜水果，控制食盐，依据患者口味改变日常饮食。化疗开始前2h内禁止患者饮食，化疗前30min遵医嘱给予患者8mg恩丹西酮行静脉推注，化疗后坚持少食多餐的原则，进餐过程中协助患者选择半坐卧位，防止发生饮食反流。剧烈呕吐者可通过给予果汁冰块的方法缓解；做好口腔溃疡预防措施，餐后、睡前等采用生理盐水漱口；化疗过程中可在口腔内放置冰块，以收缩口腔血管；针对已经出现口腔溃疡的患者遵医嘱给予西瓜霜喷剂，将利多卡因放入漱口液中，避免影响患者进食；及时将化疗后脱发这种可逆性反应告知患者，停止化疗后头发可再生，禁止使用刺激性较强的洗发液，做好头部防晒措施，可通过佩戴假发或帽子的形式改善患者负性心理；护理人员对化疗期间的患者肝肾功能指标必须密切观察，发现问题后及时采取解决措施；严格按照消毒隔离制度和无菌操作的要求进行各项护理工作，告诉患者保持良好卫生习惯和排便习惯；减少化疗期间的日常活动量，避免磕碰或用力打喷嚏、剔牙等，也不可用力过度的大便，并对其出血征象给予密切观察。
1.3 观察指标
根据世界卫生组织抗癌药亚急性和急性毒性反应评价标准对两组患者化疗期间不良反应情况进行评定[3]，共范围5个级别，即0、I、II、III、IV。
1.4 统计学研究
得到的全部数据均录入至SPSS20.0统计学软件中，以（%）描述不良反应情况，行x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
试验组＜II级、≥II级的不良反应发生率分别为69.2%（27/39）、30.8%（12/39），对照组＜II级、≥II级的不良反应发生率分别为33.3%（13/39）、66.7%（26/39），组间统计比较，差异显著（P＜0.05）。
3 讨论
肿瘤是临床常见病，化疗是临床针对晚期肿瘤患者的有效治疗方案，其对缓解患者病情、延长生存时间、改善生活质量具有重要意义。但化疗药物易导致不良反应，这会影响患者治疗依从性和临床效果[4]。循证护理是充分考虑患者病情需求和医护人员护理技能、临床实践经验后提出的一种心理护理方法，其有利于促进临床护理工作更加人性化和科学化[5]。
由本组研究结果可知，对照组＜II级、≥II级的不良反应发生率均显著高于试验组（P＜0.05），由此证明循证护理可有效预防肿瘤患者出现不良反应，提高其生存质量，值得临床选择和积极推广。
参考文献
[1]郝美秀.循证护理在肿瘤患者围化疗期的应用[J].护理实践与研究,2013,10(6):80-81.
[2]刘珊,易静.循证护理在预防肿瘤患者化疗不良反应中的应用观察[J].实用临床医药杂志,2014,47(6):48-50.
[3]秦艳玲.循证护理在预防胃癌患者化疗并发症中的应用效果[J].实用临床医药杂志,2013,17(16):142-144.
[4]徐石闻.循证护理应用乳腺恶性肿瘤化疗的临床分析[J].中国医药指南,2015,56(28):262-263.
[5]孙波.循证护理对肿瘤患者化疗所致不良反应的影响[J].科技创新导报,2015,28(14):215-215.
论文作者:诸葛艳 王芬
论文发表刊物:《健康前沿》2016年3月
论文发表时间:2016/6/13
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