王琰
（北京亚运村美中宜和妇儿医院；北京100101）
摘要：目的 分析对妊娠期糖尿病患者加强孕期营养干预和孕期管理对妊娠结局产生的影响。方法 选取了我院在2017年7月-12月收治的80例妊娠期糖尿病患者，随机分为两种，分别为观察组和对照组，每组各有患者40例。观察组实施了孕期心理干预、营养干预、运动干预、妊娠期监护、健康教育、药物治疗。对照组患者采用常规式护理，如定期监测血糖、定期检测病情等。比较观察组和对照组患者的妊娠结局。结果 观察组患者的妊娠结局要优于对照组( P ＜ 0.05) 。结论 对妊娠期糖尿病患者强化孕期管理可以降低并发症的发生率，具有临床推广价值。
关键词：孕期营养；孕期管理；妊娠期；糖尿病；妊娠结局
妊娠期容易发生糖尿病，妊娠糖尿病也是临床常见的并发症。患者在妊娠期会发生糖代谢异常，如果不采取必要治疗措施，会对母婴安全产生影响，所以有必要强化孕期营养和孕期管理。
1.资料和方法
1．1 一般资料
选取了我院在2017年7月-12月收治的80例妊娠期糖尿病患者，随机分为两种，分别为观察组和对照组，每组各有患者40例。对照采用原有的护理方式，观察组实施护理干预。对比两组产妇的最后结局。对照组年龄24—40岁，平均（28.4±4.9）岁；孕周30—37周，平均（33.9±2.2）周。观察组年龄25—36岁，平均（28.7±4.8）岁；孕周32—38周，平均（34.7±2.3）周。两组差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 治疗方法
对照组患者采用常规式护理，如定期监测血糖、定期检测病情等。观察组采取了如下措施。
①心理护理：对于患者存在的心理问题，需要医院和患者家庭的共同努力。而在护理中要积极对患者进行心理疏通，以利于患者对疾病治疗有正确的认识，通过必要的心理干预消除患者的心理压力，消除不健康的心理，要让患者以积极的心态去配合治疗。护理人员和患者家属要密切关注患者的心理变化，帮助患者树立信心。护理中要正确认识患者的心理问题，帮助患者转移对自身疾病的注意，以良好的服务面对患者的心理问题。
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②营养干预：由医院的营养师对患者的饮食提出指导性意见，结合孕妇的个体差异研究营养摄入标准，调整患者的饮食习惯，确保饮食的合理性。营养支持过程中要注重观测病人的体重变化和身体机能的变化，并以此分析营养支持的效果。嘱咐患者家属要注重膳食的合理性，食物中要保证钙、铁、锌、硒等矿物质的摄入量。食物种类要多样化，食物中要注意奶类、豆制品、坚果类食物的搭配。特别是粮油类、奶制品以及水果蔬菜类和蛋白类制品要保持种类的合理性，保证营养的全面性。避免食用高糖、高脂、高热量以及高胆固醇等食物。
③运动干预：结合患者存在的个体差异，指导患者的运行方式，特别要注重餐后的运动。在锻炼中可以结合孕妇体操，通过运行还可以改善患者的睡眠效果和心情状况。
③妊娠期监护：针对妊娠期糖尿病患者来说，严格监控其睡前、餐后2 h 及餐前30 min 的血糖状况，按照血糖情况，选择合理的降糖方案，注意降糖药物的剂量和使用方法应准确，维持血糖在较好水平，并密切关注血压状况。
④健康教育：结合孕期糖尿病的特点，护理人员要积极与患者以及其家属长交流, 了解患者的心理状态,给予必要的沟通疏导,使患者和家属可以科学实施进行孕期管理和孕期营养，提升治疗的依从性。
1.3 统计方法
采用SPSS19.0 专业统计学软件。计量资料采用均数±标准差( x-±s)来体现, 采用t进行检验；计数资料采用以率(%) 表示, 借助X2 检验。P<0.05 表示存在的差异具有统计学意义。
2.结果
结果 观察组患者的妊娠结局要优于对照组( P ＜ 0.05)。体现在产生并发症、出血、生殖道发生感染等发生率要低于对照组。
3.讨论
在临床治疗中，妊娠中晚期发生糖尿病。妊娠期发生糖尿病后会导致患者的血管发生病变，血管内的皮细胞会增厚现象，引发组织供血问题，如果不采取必要的干预措施，容易引发妊娠期高血压，如果病情不能得到有效控制，容易引发多脏器的功能障碍，对母婴的安全造成影响。此外，如果妊娠期糖尿病患者的血糖没有实现有效控制，会发生代谢性酸中毒症状，胎儿在宫内会发生窘迫，导致胎死宫。所以妊娠期发生糖尿病对于患者和胎儿都会产生影响。对妊娠期糖尿病患者需要采取必要的干预措施。在临床治疗中，患者的血糖控制较为困难。特别是由于患者孕周的不断增加，母婴所需要的营养也处于不断增加状态，以保证胎儿生长发育的营养需要。因此对于患者的血糖控制要结合患者的孕周和体质情况，保证饮食的合理性，还要结合运动，必要时要采用药物干预。由于孕周内胰岛素的抵抗效果会发生变化，所以需要不断调整治疗方案，以保证患者的血糖控制效果。在对患者实施孕期管理的过程中，要糖尿病患者膳食和运动方面的变化监测患者的血糖变化，通过正确的治疗，以保证患者的血糖可以得到有效控制，消除糖尿病对患者和胎儿产生的不利影响。研究结果可以表明，对观察组患者实现孕期管理可以有效降低并发症的发生率，因此对妊娠期糖尿病患者强化孕期管理可以改善妊娠结局，具有临床推广价值。
参考文献
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论文作者:王琰
论文发表刊物:《医师在线》2018年6月下第12期
论文发表时间:2018/9/28
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