（四川大学华西第二医院妇科 四川成都 610000）
摘要：目的 研究探讨在妇科患者术后应用综合护理干预对腹胀的影响。方法 选取2017年1月至2017年6月间在我院妇科进行手术治疗的180例患者，并按入院先后的顺序将所有患者平均分成观察组与对照组，对照组患者给予常规护理方法，观察组患者在对照组的基础上给予综合护理干预，对比两组患者术后腹胀情况。结果 观察组患者术后肛门排气时间明显短于对照组，腹胀发生率明显低于对照组，且组间对比差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论 综合护理干预的应用，可明显缩短妇科患者术后的肛门排气时间，有效减少腹胀发生及减轻腹胀程度，效果显著，具有推广应用价值。
关键词：综合护理干预；妇科患者术后；腹胀；影响
近年来，妇科疾病患者不断增多，而腹腔镜手术也被广泛应用于妇科疾病的治疗中，但是手术后仍会产生腹胀等并发症[1]。患者进行腹腔镜手术后，身体虚弱，需要足够的休息与营养支持予以促进恢复，而腹胀会对患者术后睡眠以及进食产生严重影响，进而影响康复进程，增加痛苦，因此，如何在术后减轻或避免患者发生腹胀一直是临床护理工作中的重点，备受医护人员所关注[2]。本次为研究探讨在妇科患者术后应用综合护理干预对腹胀的影响，特对我院180例患者进行分组对比护理。现将具体情况报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2017年1月至2017年6月间在我院妇科进行手术治疗的180例患者，并按入院先后的顺序将所有患者平均分成观察组与对照组。观察组90例患者年龄从29-60岁，平均年龄为（43.6±5.8）岁，其中卵巢囊肿40例，异位妊娠20例，子宫肌瘤30例；对照组90例患者年龄从28-59岁，平均年龄为（43.2±5.9）岁，其中卵巢囊肿38例，异位妊娠20例，子宫肌瘤32例。
纳入标准：（1）所有患者均符合妇科腹腔镜手术指征；（2）年龄处于18-65岁之间。
排除标准：(1)排除有精神障碍的患者；（2）排除合并有重要脏器严重功能障碍的患者；（3）排除有妇科恶性肿瘤患者；（4）排除有腹腔镜手术禁忌症患者。
所有患者均对此次研究知情，并签署同意书表示会进行积极配合予以支持。对比两组患者年龄、性别、疾病种类等一般资料，差异无统计学意义（P>0.05），具有可对比价值。
1.2 护理方法
1.2.1 对照组 对本组患者给予常规护理。具体护理为①对患者进行适当健康宣教：向患者介绍相关疾病知识、手术方法、手术效果等，减少患者恐惧、焦虑等不良心理情绪，以便能更好的接受手术治疗；②对患者进行常规术前护理：遵医嘱并协助患者做好身体指标等各项相关检查，指导患者进行术前肠道准备，并对手术部位进行备皮处理；③进行术中及术后护理：手术中配合医师对患者身体指标进行观察，并协助医师将患者腹内二氧化碳气体排除干净，手术后密切观察患者生命体征，同时进行术后疼痛以预防感染等常规护理。
1.2.2 观察组 对本组患者在对照组的基础上给予综合护理干预措施。具体护理方法为①饮食护理：指导患者在术前1天便开始进食易消化类食物且晚餐应少量进食。术后6小时少量饮用可增强肠道蠕动，促进肛门排气的萝卜汤等汤类，以减轻腹胀，告知患者禁止食用如糖类、豆类等易发酵、易产生气体的食物，避免令腹胀加重，另外，指导患者术后多用鼻呼吸，若患者术后因疼痛而呻吟不止可加强疼痛护理措施，避免咽入过多不易被肠粘膜吸收的气体而加重腹胀；②活动指导：通常情况下，患者手术后及时进行适量身体活动，可促进其排气以减轻腹胀，因此，术后护理人员应根据患者实际情况鼓励及指导其尽早进行床上活动，如上下肢运动、翻身等；③足底热敷：由于人体足部存在肠道反射区，对其进行热敷及按摩，可加速血液循环，促进肠道蠕动，利于排出肠内气体，护理人员可在患者术后6小时各项身体指标平稳后，用42度左右的温水对患者进行足浴并对相应反射区进行按摩，每日两次，直到其肛门排气。另外，还可对患者腹部进行按摩以促进肠道蠕动。
1.3 观察指标 记录两组患者手术后肛门排气时间以及统计两组患者各类腹胀发生情况。
1.4 评价标准[3] 将患者腹胀程度分为无腹胀、轻度腹胀、中度腹胀、重度腹胀四类，其中无腹胀为患者在肛门排气前无任何腹胀不适感；轻度腹胀为患者自觉腹内有气体转动，有较轻腹胀感，但不影响手术创口，无创口疼痛产生；中度腹胀为患者腹部隆起，创口有明显胀痛感产生；重度腹胀为患者腹部隆起明显，创口剧烈胀痛，难以忍耐。观察对比两组患者肛门排气时间长短以及各类腹胀发生率。
1.5 统计学方法 对所得数据使用SPSS 17.0统计学软件进行处理，计量资料使用（`x±s）表示，并用t检验，计数资料使用n表示，并对百分比用x2检验，等级资料采用秩和检验，结果以P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者术后肛门排气时间 观察组肛门排气时间为（18.62±1.18）小时，对照组肛门排气时间为（29.79±3.52）小时，观察组明显短于对照组，且组间差异具有统计学意义（P<0.05），详细数据见表1。
表1.两组患者术后肛门排气时间对比（`x±s）
3 讨论
近年来，随着女性生活压力的增大以及不良生活方式的增多，卵巢囊肿、异位妊娠、子宫肌瘤等妇科疾病的发病率一直呈上升趋势发展，且病发后患者通常需要接受手术进行治疗。随着微创技术的不断发展，腹腔镜手术因其具有手术切口小、术后恢复快、手术效果好等优点而被广泛应用于治疗妇科疾病中。但是，在临床实际应用过程中，腹腔镜手术也会出现各种并发症，术后腹胀是其中一种最为常见的。手术麻醉可对胃肠道的蠕动进行抑制、腹腔镜手术中需要建立人工气腹导致术后有二氧化碳气体残留、术前术后需禁食而造成患者出现低钾症状致使胃肠功能障碍以及术后创口疼痛令活动量减少等因素均可导致患者术后肛门排气延迟，发生腹胀。常规护理中对于腹胀没有针对性的措施，而在常规护理基础上，对患者进行饮食、活动、足底热敷等方面的综合护理干预后，可针对术后腹胀发生的因素进行有效的预护理及引导性护理，能加速胃肠道功能的恢复，促进肛门排气提前，进而避免发生腹胀或减轻腹胀程度。
从本次对比研究中可以看出，采取综合护理干预的观察组，在肛门排气时间以及各类腹胀发生率数据上均要明显优于采取常规护理的对照组，有较好效果。综上所述，综合护理干预的应用，可明显缩短妇科患者术后的肛门排气时间，有效减少腹胀发生及减轻腹胀程度，效果显著，具有推广应用价值。
参考文献
[1] 吕丽华，赵莉.综合护理干预对妇科患者术后腹胀的影响[J].中国药业.2014，23(11)：98-99，100.
[2] 莫惠萍.中药穴位贴敷应用于预防妇科腹腔镜术后腹胀的护理成效[J].医药前沿.2016，6(21)：331-333.
[3] 陈青，邹芝香.中药热敷包预防妇科腹腔镜术后腹胀的疗效观察及护理[J].中医药导报.2011，17(7)：99-100.
论文作者:刘华琼
论文发表刊物:《航空军医》2018年13期
论文发表时间:2018/8/31
标签：患者论文; 术后论文; 肛门论文; 妇科论文; 手术论文; 对照组论文; 腹腔镜论文; 《航空军医》2018年13期论文;