关键词：布地奈德；沙丁胺醇；联合治疗；小儿毛细支气管炎
小儿毛细支气管炎属于典型的呼吸系统疾病，多发于婴幼儿时期。持续性干咳、发绀等均为患者主要临床表现，病情较严重者甚至会引发呼吸衰竭，严重威胁患者身心健康，因此采取科学、有效的治疗措施至关重要。抗感染、纠正水电解质平衡是目前临床常用的对症治疗措施，旨在改善通气环境的同时解除呼吸道阻塞[1]。此研究选取我院61例小儿毛细支气管炎患者展开研究，旨在分析布地奈德联合沙丁胺醇的实际价值，现汇报：
1、资料与方法
1.1一般资料
将我院2018年5月-2019年3月内的小儿毛细支气管炎患者61例分为二组，其中观察组（n=30）：男性患者/女性患者（15:15），年龄3-18.5个月，平均（10.75±5.56）个月。病程2.5-9d，平均病程 （5.75±3.11）d。对照组（n=31）：男性患者/女性患者（15:16），年龄3-9个月，平均（10.99±5.69）个月。病程3-9d，平均病程 （6.00±3.45）d。比较患者一般资料，较高可比性。
纳入标准：临床资料完善，家长同意此研究者。
排除标准：（1）先天性心脏病。（2） 哮喘、结核病。（3）免疫缺陷综合征.（4）支气管先天畸形.
1.2方法
对照组：给予止咳化痰、抗感染、纠正电解质等对症治疗措施。雾化吸入1ml布地奈德混悬液（国药准字H20140475），将吸入时间严格控制在10min内，
每天两次既可。
观察组：雾化吸入1.25ml沙丁胺醇气雾剂（国药准字 H19990233，信谊金朱药业），时间10min，每天两次。两组坚持治疗14天。
1.3观察指标
1.3.1观察临床症状消失时间；
1.3.2观察治疗前后免疫功能（IgE、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+）；
1.3.3观察治疗前后心率与血氧饱和度[2]；
1.4统计学处理
SPSS22.0软件计算，连续性变量资料“t”计算，“”表示。定性数据用“”核实，百分比形式（%）表示。两组数据资料以P＜0.05（P值在0.05区间）表示统计学存在显著差异。
2、结果评价
2.1阐述临床症状消失时间
观察组临床症状消失时间较短，P＜0.05，见表1。
表1：临床症状消失时间
2.2阐述免疫功能
观察组免疫功能较好，P＜0.05，见表2。
表2：免疫功能
2.3阐述心率与血氧饱和度
观察组心率较稳定，血氧饱和度较正常，P＜0.05，见表3。
表3：心率与血氧饱和度
3、讨论
小儿毛细支气管炎属于下呼吸道感染性疾病，细支气管受累为该病主要特征，冬春季节为疾病高发季。临床研究发现黏性分泌物、管腔水肿等均可引发该病；随疾病进一步发展，情况较严重者会引发肺气肿。调查发现IgE水平、T细胞亚群紊乱等是引发毛细支气管炎的根本因素；其中IgE可以介导释放嗜酸粒细胞等活性介质，而T淋巴细胞则是临床判定细胞免疫功能的关键指标[3]。因此，采取科学、有效的治疗措施降低IgE水平、改善T细胞亚群紊乱现象可促进患者康复。
糖皮质激素抗炎作用显著，因此现已被临床广泛用于治疗支气管哮喘等病症。临床研究证实：在对小儿毛细支气管炎患者实施糖皮质激素治疗，可有效抑制炎性反应、促进呼吸功能恢复。
布地奈德混悬液属于典型的糖皮质激素，可有效减轻机体高反应的同时抑制呼吸道炎症；缓解支气管痉挛、抑制炎性细胞释放。临床以往使用该药物治疗，全身用药为主要途径，但调查发现全身用药会对机体其他器官造成损伤，从而
引发并发症。并且全身用药时间较长，会对患者治疗依从性产生直接影响。目前，随着医学卫生水平和科学技术的不断发展，也为进一步提高布地奈德的使用价值，
临床主张以雾化吸入的方式来进行治疗。通过雾化吸入，可以确保药物在短时间内到达并作用于全肺，从而提高血药浓度的同时避免机体其他器官发生不良反应[4]。沙丁胺醇属于典型的β2受体激动剂，可有效抑制组胺释放的同时缓解支气管痉挛，因此平喘作用显著，加之该药还能有效扩张支气管平滑肌，进而有效改善通气。
此研究选取我院61例患者展开研究，旨在分析布地奈德联合沙丁胺醇治疗小儿毛细支气管炎的临床价值；结果显示观察组患者临床症状消失时间较短，免疫功能较好，心率较稳定，血氧饱和度较正常，P＜0.05。可见雾化吸入布地奈德和沙丁胺醇，抗炎、解痉效果显著，且联合用药优势明显较单一治疗高。故值得推广。
参考文献：
[1]刘晓玲,査梅宝,陈梅俐,等.布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎的效果及其对患儿免疫功能的影响[J].儿科药学杂志,2017.2(3):27-29.
[2]张照中,李彦青.布地奈德、异丙托溴铵与沙丁胺醇联合氧气雾化治疗小儿喘息性肺炎的临床效果观察[J].临床合理用药杂志,2017,10(35):23-24.
[3]刘义,陈金安,顾霞.布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎患儿的疗效观察[J].实用临床医药杂志,2018,22(24):80-82.
[4]焦素霞.布地奈德混悬液、沙丁胺醇气雾剂联合阿法骨化醇软胶囊治疗小儿毛细支气管炎的效果评价[J].现代诊断与治疗,2018,29(10):45-46.
论文作者:1熊妮,2廖华
论文发表刊物:《总装备部医学学报》2019年第09期
论文发表时间:2019/11/25
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