杨艳
（云南省肿瘤医院重症医学科 云南 昆明 650118）
【摘要】 目的：评价品管圈活动在ICU实习护生手卫生知识和洗手依从性管理中应用的效果。方法：通过发放调查问卷及现场考核方式发现ICU实习护生手卫生知识严重匮乏，洗手依从性差。为了改善这一情况，在实习护生中开展以“强化手卫生知识，提高洗手依从性”为主题的品管圈活动。结果：经过品管圈活动，应用统计分析软件对两次调查问卷及现场考核数据分析得出实习护生在手卫生知识、按要求洗手方面较未开展品管圈活动前提高（P＜0.01）。结论：通过品管圈活动，全面培训实习护生手部清洁及系统的医院感染控制知识，加强双向防护，培养实习护生良好的手卫生习惯，更好的预防交叉感染。
【关键词】 品管圈；实习护生；洗手依从性
【中图分类号】R471 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）10-0354-02
品管圈活动是指处于同一工作环境下的基层人员，自动自发地进行质量管理活动而组成的团队，这个团队在自我启发、相互启发下，全员参加，对团队自己的工作现场不断地进行维持与改善[1]。目前，患者安全已成为各医院关注的焦点问题，而医院感染则成为危害这一焦点问题的主要因素，全球大约每年有140万名患者在住院期间发生院内感染，其中ICU患者占其中的20%～30%[2]。实习护生是护理队伍未来的主力军，而临床实习阶段是护生把课堂理论知识有效实践应用的重要时期，她们在临床实习中承担着患者的基础护理工作，不可避免地会与不同患者发生接触，这就使她们成为医院病原体传播的途径之一。ICU实习护生的手卫生质量是否达标直接关系到ICU的护理质量和感染控制。为了有效地对ICU实习护生手卫生知识及洗手依从性进行管理，我科成立了以“强化手卫生知识，提高洗手依从性”为主题的品管活动，取得了明显效果，现报告如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择从2014年6月到2015年3月到我科实习的护理学生100人，其中女生91人，男生9人；学历层次均为专科；年龄均在19～23岁之间。在轮转进科及出科考核时对手卫生知识及洗手依从性从理论和操作两方面进行综合考核，考核方式为：理论方面，要求填写由科室根据《医务人员手卫生规范》自行设计问卷调查表，内容包括手卫生概念、手卫生指征、手卫生标准等内容；操作方面，主要为七步洗手法实际操作。轮转进科时发放问卷100份，回收100份，有效率100%。对所回收的问卷和操作考核结果进行分析发现实习护生轮转进科时手卫生知识严重匮乏，洗手依从性差，具体数据见表1“活动前”数据。
1.2 方法
1.2.1成立品管圈，圈名为“天使之翼”，品管圈实施日期为2014年6月～2015年3月，圈长1名，圈员5名，由全体实习护生推选得出，圈长负责整个活动顺利实施全过程；圈员积极参加圈会，支持圈长工作，准确收集数据，认真完成分派任务；品管圈辅导员由科室教学秘书担任，主要负责品管圈活动过程中的指导和监督。
1.2.2主题选定，采用头脑风暴法，组织圈会讨论确定，以“强化手卫生知识，提高手卫生依从性”为活动主题。拟定活动计划书。
1.2.3现状分析，首先运用鱼骨图从“人”、“法”、“环”三方面总结原因，见图一，其次运用柏拉图法分析影响手卫生知识匮乏及洗手依从性差的主要因素，得出“知识缺乏”、“观念不强”、“忙碌”为主要影响因素。
图1 鱼骨图
1.2.4对策拟定与实施 培训，实习护生入科第一堂课由感控护士从理论和现场操作两方面进行培训。学习内容包括手卫生的概念、手卫生与医院感染、手卫生指征、手卫生标准和七步洗手法。通过PPT讲解、视频录像、现场操作培训和教师指导护生实际操作的互动教学方法，让实习护生了解洗手的重要性和如何正确的洗手。
带教老师言传身教，科室对每个护士手卫生进行不定时抽查；医院感控科不定期对医护人员手卫生进行采样；教学管理组对实习同学进行不记名问卷调查，目的是对各位带教老师进行监管，给实习护生树立好榜样。
宣传，洗手池的墙面贴上提醒洗手的标示和七步洗手的图解。带教老师还教给实习护生一个方便记忆的七步洗手口诀，“内、外、夹、弓、大、立、腕”。
洗手环境配置，病区每2张床位对应1个洗手池。每个洗手池均配备了离地面1.5m脚踩式的3M爱护佳洗手液和擦手纸，水池旁摆放护手霜。洗手池有冷热水，可以根据气温变换调节一个舒适的水温。每张病床、治疗车和移动护士站均配备快速手消液，每张病床左、右干湿吊塔均配备充足的PE手套。
抽查，护士长和质控护士随机、不定期的对实习护生进行手卫生抽查。带教老师对实习护生进行出科考核并记录在教学考查登记本上。
1.2.5发放问卷调查，在实习护生出科考核时再次进行问卷调查及七步洗手法操作考核，发放问卷100份，回收100份，有效率100% 。
1.3 统计学处理
对轮转进科时及出科考核时回收问卷数据及七步洗手法考核结果应用SPASS19.0统计软件进行分析，采用χ2检验对活动前后相关指标进行比较，统计结果P＜0.01，差异有统计学意义。
2.结果
开展品管圈活动后，实习护生洗手的依从性较前明显提高，与未开展活动前的比较，P＜0.01，差异有统计学意义，见表。
表 品管圈活动前后实习护生手卫生知识及洗手依从性比较
3.讨论
在开展品管圈活动前实习护生手卫生知识匮乏、洗手依从性差，主要还是对手卫生知识重视程度不够，认为洗手是一件十分简单的事，不需要专门学习；而恰恰相反，手卫生却是一项十分重要的操作，关乎着患者的安全。同时，部分同学由于自身的惰性加之ICU工作紧迫而繁忙，选择性的放弃了洗手这一环节。在开展品管圈活动后，使实习护生对手卫生的相关知识从理论到实践方面都得到了深入巩固，洗手从被动变为主动，增强了洗手的意识，提高了洗手的依从性。同时通过本次活动，增强了实习护生间的协作能力，激发了他们思考问题和解决问题的主动性，值得在以后的临床教学工作中推广。
【参考文献】
[1] 张辛国.医院品管圈辅导手册[M].北京:人民卫生出版社,2012.
[2] 王春英,黄淑群,房君等.应用品管圈活动提高ICU医务人员洗手正确率[J].中华医院感染学杂志,2013,23(10):2408-2409.
论文作者:杨艳
论文发表刊物:《医药前沿》2016年4月第10期
论文发表时间:2016/5/17
标签：卫生论文; 品管论文; 知识论文; 生手论文; 医院论文; 操作论文; 科考论文; 《医药前沿》2016年4月第10期论文;