讷河市妇幼保健院 161300
【摘要】目的 观察雌-孕激素序贯治疗药物流产后阴道出血的疗效及对患者激素水平的影响。方法 选择我院收治的药物流产后患者104例，随机分为观察组和对照组两组，每组52例，对照组采用常规治疗，观察组在与对照组相同治疗的基础上联合雌-孕激素序贯治疗，比较两组患者出血时间、出血量、流产结局及体内激素水平等。结果 观察组阴道出血量小于及等于月经量98.08%，显著高于对照组86.54%，差异有统计学意义（P<0.05）；与治疗当天相比，两组治疗7d时P及E2水平均显著改善，但观察组改善明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组月经恢复时间显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组首次经期比较差异无统计学意义（P>0.05）；观察组完全流产率100%，显著优于对照组的94.23%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 雌-孕激素序贯治疗药物流产后阴道出血，可以显著缩短患者的出血时间、促进月经及激素水平恢复，值得临床推广应用。
【关键词】雌-孕激素序贯治疗；药物流产后阴道出血；激素水平；疗效
药物流产术以其痛苦少、方便快捷、经济实惠等优点而被广大育龄妇女接受，但术后出血时间长，不完全流产发生率较高[1]。笔者通过对该院收治的52例药物流产后患者在常规治疗的基础上予以雌-孕激素序贯治疗，临床效果较满意，现做如下报告：
1资料与方法
1.1一般资料 选择我院2016年6月至2017年2月收治的药物流产患者104例，平均年龄（28.3±4.4）岁；平均孕次（2.4±0.3）次；平均既往流产（1.5±0.3）次；平均妊娠（45.6±3.1）d；平均孕囊直径（1.8±0.4）cm；随机分为观察组和对照组两组，每组52例，两组患者在年龄、病情等一般资料方面比较，差异无统计学意义，P>0.05，具有可比性。
1.2方法 所有患者均于第1d上午口服米非司酮(上海新华联制药有限公司；国药准字00092512H)2片(50mg)，下午口服2片(50mg)，第2d早上口服2片(50mg)，晚上口服米索前列醇片3片。对照组给予常规止血、抗炎治疗。观察组在与对照组相同治疗的基础上，于术后第5d起口服戊酸雌二醇片lmg／d，连续服用21d，后10d加服黄体酮片10mg。
1.3观察指标 观察两组药流后阴道出血量、药流当天与7d后的血清雌激素(E2)、孕酮(P)的变化情况、月经恢复情况及流产结局。
1.4疗效标准 药物流产后阴道出血量分为：少量(少于月经量)、中等量(等同于月经量)、大量(超过月经量)；止血效果判定标准参照《中药新药临床研究指导原则（试行）》评价：痊愈：N1≤7d；显效：8d≤N1≤10d；有效：11d≤N1≤14d；无效：N1＞14ｄ或需行清宫术者。
1.5统计学处理 统计学方法 采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，对计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。
2结果
2.1出血量比较 如表1所示，观察组出血量小于及等于月经量98.08%，显著高于对照组86.54%，差异有统计学意义（P<0.05）。
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2.3月经恢复情况比较 观察组月经恢复时间（29.7±2.3）d，显著优于对照组的（38.4±4.1）d，差异有统计学意义（P<0.05）；两组首次经期分别为（4.6±1.4）d和（5.7±1.9）d, 差异无统计学意义（P>0.05）。
2.4流产结局比较 观察组完全流产52例，不完全流产0例，对照组完全流产49例，不完全流产3例，观察组完全流产率100%，显著优于对照组的94.23%，差异有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
药物流产术后阴道异常出血的发病机制主要与子宫收缩不良、蜕膜与绒毛组织残留、凝血功能障碍、炎症刺激、子宫内膜修复障碍等因素有关。严重者可导致贫血、盆腔炎、周期性腹痛、月经紊乱、子宫内膜感染及继发不孕等[2]。雌孕激素序贯疗法能通过促进子宫内膜增生、加速子宫内膜转换，有效减少人流术后阴道出血量，并有利于解决人流后月经周期不规则等问题。本研究证实，观察组阴道出血量小于及等于月经量98.08%，显著高于对照组86.54%，差异有统计学意义（P<0.05）；与治疗当天相比，两组治疗7d时P及E2水平均显著改善，但观察组改善明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组月经恢复时间显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组首次经期比较差异无统计学意义（P>0.05）；观察组完全流产率100%，显著优于对照组的94.23%，差异有统计学意义（P<0.05）。林雪完，江超[3]通过对87例药物流产患者分别采用常规治疗及联合雌-孕激素序贯治疗，经过比较发现雌-孕激素组的临床效果显著优于常规组，其结果与本结果相似。
总之，雌-孕激素序贯治疗药物流产后阴道出血，可以显著缩短患者的出血时间、促进月经及激素水平恢复，值得临床推广应用。
参考文献
[1]祝栋.雌孕激素治疗药物流产后阴道出血的效果分析[J].中国计划生育学杂志，2013，21（9）：614-617.
[2]张连芳.雌孕激素治疗药物流产后阴道出血的效果分析[J].医药前沿，2017，6（16）：177-178.
[3]林雪完，江超.雌孕激素联用对于药物流产后阴道出血的疗效及对激素水平的影响分析[J].中国性科学，2016，8（25）：108-111.
论文作者:庞玉芬
论文发表刊物:《世界复合医学》2017年第6期
论文发表时间:2017/9/25
标签：统计学论文; 对照组论文; 阴道论文; 月经论文; 差异论文; 意义论文; 孕激素论文; 《世界复合医学》2017年第6期论文;