（简阳市禾丰中心卫生院 四川 简阳 641406）
【摘要】 目的：探讨不同剂量盐酸氨溴索辅助治疗老年人肺炎的疗效。方法：收集我院老年肺炎患者的临床资料，分为：研究组（盐酸氨溴索治疗方案为15mg/kg·d）和对照组（盐酸氨溴索治疗方案为9mg/kg·d）。对比（1）两组患者痰液性质、痰量、咳嗽的变化。（2） 两组治疗前后呼吸道咳嗽症状评分及白细胞情况。结果：（1）研究组和对照组患者痰液性质、痰量、咳嗽性质治疗后相比比较有差异（P<0.05）。（2）两组治疗前呼吸道咳嗽症状评分和白细胞情况比较无差异（P>0.05）;两组治疗后呼吸道咳嗽症状评分和白细胞情况比较有差异（P<0.05）。结论：15mg/kg.d盐酸氨溴索辅助治疗老年人肺炎疗效肯定，改善老年肺炎的呼吸功能，降低炎症水平有积极的作用。
【关键词】盐酸氨溴索；老年人；肺炎
【中图分类号】R563.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）09-0075-02
Analysis of curative effect of different doses of ambroxol hydrochloride in treatment of senile pneumonia
Chen Minghua .
Jianyang city He Feng Center Hospital
【Abstract】 Objective To evaluate the clinical efficacy of different doses of ambroxol hydrochloride in treatment of senile pneumonia. Methods The clinical data were collected, the senile patients with pneumonia in our hospital were divided into study group (ambroxol hydrochloride treatment for 15mg/kg.d) and control group (ambroxol treatment plan for 9mg/kg.d). Results The two groups after the treatment of respiratory cough symptoms score and the white blood cell situation is quite different (P<0.05). Conclusion 15mg/kg·d ambroxol hydrochloride treatment of pneumonia in the elderly, elderly pneumonia respiratory function, reduce the level of inflammation has a positive effect.
【Key words】 Ambroxol hydrochloride; Elderly; Pneumonia
老年肺炎是指发生于65岁以上老年人的呼吸道炎症反应，老年人基础状况差，痰液黏稠，呼吸肌能力下降，易发生窒息，危及生命[1]。祛痰在老年肺炎的治疗方案中占有重要地位，氨溴索有降低痰液的粘稠度、松弛平滑肌、改善肺通气、减轻炎症等作用[2-4]。老年人多伴有肝肾功能不全，对盐酸氨溴索的使用剂量与成人有很大差异。本文拟通过收集我院老年肺炎患者的临床资料，分析不同剂量盐酸氨溴索的治疗价值。
1.资料与方法
1.1 病例选择
收集我院老年肺炎患者的临床资料，分为：研究组（盐酸氨溴索治疗方案为15mg/kg·d）和对照组（盐酸氨溴索治疗方案为9mg/kg·d）。研究组平均年龄（72.6±8.5）岁，男性42人，女性58人；对照组平均年龄（73.6±7.8）岁，男性40人，女性60人；两组人员性别，年龄无差异。
1.2 入选标准
（1）肺炎诊断符合内科学的诊断标准[1]。（2）近期服用其他种类祛痰药者。
1.3 排除标准
（1）有恶性肿瘤者。（2）语言沟通障碍者。（3）严重的心、肝、肾功能不全
1.4 治疗方法
两组患者入院后临床医生经验性用药（种类有喹诺酮类、青霉素及头孢类），随后根据痰培养情况调整抗菌药物。研究组给予盐酸氨溴索葡萄糖注射液（100ml，批准文号：安徽丰原药业有限公司，国药准字H20133159）15mg/kg·d加入0.9%生理盐水150ml中每日两次。对照组给予盐酸氨溴索治疗方案为9mg/kg·d加入0.9%生理盐水150ml中每日两次。
1.5 观察指标
对比（1）两组患者痰液性质、痰量、咳嗽的变化。（2） 两组治疗前后呼吸道咳嗽症状评分和白细胞情况。
1.5.1呼吸道咳嗽症状评分 根据咳嗽痰量、咳嗽程度分为0～3分。痰量0分：无痰；1分：昼夜痰量≤50mL；2分：昼夜痰量为 51～100ml；3分：昼夜痰量＞100mL。咳嗽程度评分标准：0分：无咳嗽；1分：间断咳嗽；2分：咳嗽稍影响工作，不影响睡眠；3分：咳嗽频繁，严重影响工作及夜间睡眠。总分6分。
1.6 统计学
采取SPSS18.0分析系统，计量资料t检验。样本率用χ2检验，当P<0.05，判断有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者痰液性质、痰量、咳嗽的变化
研究组和对照组患者痰液性质、痰量、咳嗽性质治疗后相比比较有差异（P<0.05）,见表1。
3.讨论
老年肺炎是造成老年人死亡的重要原因，老年器官功能衰退，基础状况差，痰液难以排出，呼吸道阻塞后会危及生命[5,6]。为粘液溶解药，治疗作用有以下几点：（1）作用于分泌细胞，调节浆液分泌，增加气管表面的含水量，促进肺部表面活性物质的形成。（2）抗氧化、清除氧自由基、抑制肿瘤坏死因子、白介素等细胞因子的释放[7]。（3）促进柱状上皮细胞纤毛运动，润滑呼吸道,促进肺部Ⅱ型上皮细胞的成熟。（4）加速呼吸道纤毛的运动，增加粘液清除率，保持气道自净能力，促进排液[2]。（5）降低支气管的高反应性，增加中性粘多糖的分泌[8-9]。
本次研究发现研究组和对照组患者痰液性质、痰量、咳嗽性质治疗后相比比较有差异（P<0.05）。（2）两组治疗前呼吸道咳嗽症状评分和白细胞情况比较无差异（P>0.05）；两组治疗后呼吸道咳嗽症状评分和白细胞情况比较有差异（P<0.05）。两组治疗后在痰液性质、痰量、咳嗽性质、呼吸道咳嗽症状评分及白细胞比较有差异（P<0.05）。因此，本文认为15mg/kg.d盐酸氨溴索辅助治疗老年人肺炎疗效肯定，改善老年肺炎的呼吸功能，降低炎症水平有积极的作用。
【参考文献】
[1]黄龙，王国蓉，周小平，等．茶碱对哮喘患者诱导痰IL-8水平的影响及治疗效果观察［J］.实用医院临床杂志，2013，6（6）:79-80．
[2]魏占云，杨伟，钱玉英．老年社区获得性肺炎患者中血清急性时相蛋白的临床动态分析[J]．实用医学杂志，2012，24（17）：2989-2990．
[3]隋忠国，苏乐群，杨蕊等.茶碱的合理用药指导[J].中国医刊，2011，46（7）:88-90.
[4]王玉梅.布地奈德粉吸入剂与多索茶碱联合治疗支气管哮喘100例[J].2011，25（6）：22-26.
[5]邓伟吾.社区获得性肺炎诊断和治疗指南[J].中华结核和呼吸杂志，2013，29(10):651-655.
[6]余荣环，陈弘群，黄运平，等.高剂量左氧氟沙星治疗老年下呼吸道感染的疗效分析[J].中国药房，2013，18（29）：286.
[7]王卓，夏国光，姚婉贞.慢性阻塞性肺疾病急性加重期病原学研究[J].中国全科医学，2012，12(21):1942-1944.
[8]陈文腾，符蔚.莫西沙星序贯疗法治疗下呼吸道感染80例疗效观察[J].山东医药，2014，47(32):134.
[9]刘又宁，陈民钧，赵铁梅，等.中国城市成人社区获得性肺炎665例病原学多中心调查[J].中华结核和呼吸杂志，2014，29:3-8.
论文作者:陈明华
论文发表刊物:《医药前沿》2017年3月第9期
论文发表时间:2017/3/31
标签：肺炎论文; 盐酸论文; 呼吸道论文; 两组论文; 老年论文; 患者论文; 白细胞论文; 《医药前沿》2017年3月第9期论文;