王向军（黑龙江省哈尔滨市结核病防治所 150010）
【摘要】目的：探讨肺结核疫情的流行情况及主要影响因素。方法：以哈尔滨市疾病预防控制中心近3 年肺结核疫情资料为来源，统计肺结核的发病情况。分析哈尔滨市2011-2013 年肺结核发病率、肺结核患者性别及地区分布。结果：2011 年、2012 年及2013 年肺结核发病率情况(1/10 万)分别为67.6%,73.2%,76.0%，差异有统计学意义(P<0.05);2011 年、2012 年及2013 年男性肺结核患者比例分别为52(1/10万),56.1(1/10 万),54.2(1/10 万)，女性肺结核患者比例分别为48%,43.9%,45.8%，差异有统计学意义(P<0.05);2011,2012 及2013 年本地人口与流动人口肺结核发病率差异有统计学意义(P<0.05)。结论：2011 年、2012 年及2013 年哈尔滨市肺结核发病率情况呈逐年提高趋势，而且流动人口是肺结核的高危群体，因此对于肺结核的预防与治疗，更应关注流动人口，提高流动人口中新生儿的卡介苗接种率，加强肺结核健康教育，改善卫生居住条件，定期进行结核病普查，真正做到早发现，早治疗的目的。
【关键词】肺结核疫情；流行情况；影响因素【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）11-0614-02
引言结核病是由结核分支杆菌引起的疾病，以肺结核最常见，目前随着我国人口基数的不断增大，流动人口的增多，使得结核病患病人数迅速增加，结核病又死灰复燃。WTO 在2009 年全球结核病报告中指出每年在全球约有1000 万例新发结核病，全球约有20 亿人正在遭受结核菌威胁，年约有300 万人死于结核，其中绝大多数人口来自亚洲、非洲等贫穷国家。一旦感染肺结核后，患者对家庭和社会带来极大的负担，制约经济的发展。研究认为:肺结核防控措施的不完整、不规律的治疗、缺乏良好的监管体系是结核病泛滥的主要原因。哈尔滨市近几年经济快速发展，外来务工人员的不断增加，大学城的建立，结核病疫情一直受到广大社会群众的关注。因此，该研究拟以哈尔滨市疾病预防控制中心近3 年结核病报卡资料为主要来源，拟掌握哈尔滨市肺结核疫情的流行情况及主要影响因素，为控制肺结核的发病提供依据。
一、资料与方法1、一般资料以哈尔滨市疾病预防控制中心近3 年肺结核疫情资料为来源，统计肺结核疫情的发病情况。
2、入选标准结核病的诊断符合传染病国家标准(GB15987-1995)关于结核病的诊断。即菌阴肺结核诊断标准为:痰涂片3 次显示阴性，胸部影像学表现有明显肺结核表现，临床表现为咳嗽、咳痰、咯血等症状，5UPPD 或72h 肺结核OT 实验显示注射部位硬结大于5mm。菌阳肺结核诊断标准为:痰涂片阳性，或支气管镜活检发现结核杆菌，胸部影像学表现有活动性肺结核表现［1］。
3、方法采集哈尔滨市2011-2013 年肺结核发病率、肺结核患者性别及地区分布。
4、统计方法将资料录人SPSS18.0 软件。计数资料采频数描述，采用两两组间扩检验法。多因素分析:将单因素分析中P<0.05 的变量纳入Logistic回归分析，计算优势比及95%可信区间。
二、结果1、2011 年、2012 年及2013 年肺结核发病率情况比较2011 年、2012 年及2013 年肺结核发病率情况分别为67.6(1/10万),73.2(1/10 万),76.o(l/10 万)，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。
表1 2011 年、2012 年及2013 年肺结核发病率情况比较
三、讨论我国结核病病人数量居世界第2 位，结核病对家庭和社会带来极大的负担。2000 年我国开展的大型结核病学调查提示，全国有超过6 亿人口感染过结核菌，远高于全球1/3 水平。2012 年国家传染病信息年报中指出：2011 年新发肺结核患者达到123 万，每年有13万人死于结核病。该研究显示2011 年、2012 年及2013 年本地人口与流动人口肺结核发病率均有显著性差异，以流动人口肺结核发病率高为特点。因为流动人口中大多数来自农村或边缘山区，既往感染结核菌机会少，一旦暴露于结核高危环境的城镇中，对结核病的免疫力低，而且流动人口对肺结核病了解程度低，自我保健意识差，居住以群居为特征，一旦感染肺结核后表现为群体发病［2］。还有研究例发现流动人口家庭收人较低，初次就诊后，因医疗费用的昂贵或其他原因，导致他们就医的依从性差，复诊率低，因此流动人口是结核菌感染高危群体。还有研究指出结核病有明显的年龄分布特征，超过75%的患者为青壮年，一旦此类人群感染疾病后，不通过正规治疗，会造成劳动能力的下降，可见哈尔滨市肺结核病防治任务十分棘手［3］。
该研究发现2011 年、2012 年及2013 年结核病中男性发病发病比较稍高于女性，差异有统计学意义。考虑男性可能社交广，生活工作范围大，与人交往与频繁，外界交往多，接触面广，导致肺结核杆菌感染机会多。
结束语综上所述，对于肺结核的预防与治疗，更应因关注流动人口，提高流动人口中新生儿的卡介苗接种率加强肺结核健康教育，改善卫生居住条件，定期进行结核病普查，真正做到早发现，早治疗的目的。
参考文献：[1] 梅建,沈梅,夏珍,夏天,沈鑫,李永祥.上海市肺结核疫情控制主要影响因素分析［J］.上海医学,2002（09）:546-548.[2] 张更荣,赵东刚.河南省2003 年肺结核流行特征及影响因素分析［J］.中国热带医学,2004（05）:743-744+741.[3] 赵富山.活动性肺结核疫情控制及影响因素分析［J］.医药论坛杂志,2004（24）:1-2.
论文作者:王向军
论文发表刊物:《医师在线》2015年6月第11期供稿
论文发表时间:2015/8/28
标签：肺结核论文; 结核病论文; 流动人口论文; 哈尔滨市论文; 发病率论文; 疫情论文; 情况论文; 《医师在线》2015年6月第11期供稿论文;