（南通市妇幼保健院 江苏 南通 226000）
【摘要】 目的：探究低频脉冲治疗联合针筒收集初乳法在母婴分离初产妇中的应用效果。方法：选择入组的72例母婴分离初产妇为研究对象，随机分为实验组和对照组，对照组产妇采用手法按摩和负压可调节式吸乳器吸乳，实验组产妇在此基础上增加低频脉冲治疗配合针筒收集初乳。比较两组产妇产后乳房胀痛及肿胀程度；产后3天的泌乳量；母乳喂养自我效能及42天母乳喂养方式。结果：实验组比对照组乳房胀痛及肿胀程度轻，泌乳量多，母乳喂养自我效能强，产后42天母乳喂养率高。结论：对母婴分离初产妇实施低频脉冲治疗联合针筒收集初乳法可以增强产妇的母乳喂养自我效能，减轻乳房胀痛程度，泌乳量多，有利于母乳喂养的成功。
【关键词】 低频脉冲；针筒收集初乳；母婴分离；母乳喂养
【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）34-0128-02
新生儿因早产、疾病等原因导致的母婴分离的发生率大约为10%[1]。母婴分离导致产妇的泌乳延迟、泌乳量减少及乳房不能及时排空，造成乳房胀痛；再则产妇担心新生儿的病情，焦虑、抑郁的情绪可直接影响产妇初乳的分泌[2]。新生儿出生后进入监护病房导致母婴分离者，其纯母乳喂养率低于母婴同室者。低频脉冲治疗仪在促进乳汁分泌和产后子宫复旧方面的效果已经得到肯定[3-4]。我院产科采用低频脉冲治疗联合针筒收集初乳法对72例母婴分离的初产妇进行护理，取得满意效果，现报道如下。
1.研究对象及方法
1.1 研究对象
选取我院2017年1月—2017年6月的72例母婴分离初产妇为研究对象。
纳入标准：（1）妊娠满32周的初产妇；（2）有良好的语言沟通和理解能力，能独立完成调查试卷；（3）无遗传性疾病、重要脏器疾病及其他妊娠合并症、并发症；（4）新生儿评分＞7，出生后立即分离；（5）无母乳喂养禁忌症。（6）知情同意。
排除标准：（1）产妇出现严重并发症；（2）产妇乳头凹陷的；（3）新生儿出现病情变化；（4）产妇不愿配合。
1.2 干预方法
1.2.1对照组 产妇回室后给予母婴分离护理常规，教会产妇及家属使用负压可调节式吸乳器，由同一组医护人员给予手法按摩一日三次。吸出的乳汁装储奶袋，放奶液冰箱送新生儿科。
1.2.2实验组 产妇回室后在此基础上增加一天两次，一次20min的低频脉冲治疗配合针筒收集初乳。自娩回室后2小时，剖宫产回室后6小时在产妇生命体征平稳后进行。产妇平卧，清洁乳房将2个专用的黑色电极涂满耦合剂后平放在乳房上紧贴皮肤，露出乳头，电极开口朝上，并用固定带固定，选择催乳功能键，强度调节由0Hz至80Hz～120Hz，根据个体的耐受程度设置强度。治疗过程中观察产妇有无头痛、头晕、胸闷等不适，若产妇出现严重不适则停止。低频脉冲治疗后给予手法按摩，同时用1ml注射器针筒收集初乳。收集的初乳注明收集时间放在病区奶液冰箱里，定时送往新生儿科。
1.3 观察指标
（1）乳房胀痛发生率：参照世界卫生组织疼痛分级标准记录疼痛发生率与程度。0级为无痛(无临床症状)；Ⅰ级为轻度疼痛，产妇安静，不影响休息；Ⅱ级为中度疼痛，影响休息，但产妇尚可忍受； Ⅲ级为重度疼痛，产妇辗转不安，不能入睡。
（2）乳房肿胀程度：根据肿胀程度可以分为３度；Ⅰ度：触之如嘴唇，表示为正常或轻度胀痛；Ⅱ度：触之如鼻尖，表示中度胀痛；Ⅲ度：触之如额头，表示重度胀痛。
（3）引用胡莲珍[5] 翻译的母乳喂养自我效能简式量表，对入组产妇进行调查，评价两组产妇产后1、2、3天的母乳喂养自我效能水平及产后42天的母乳喂养方式。
（4）产后3天泌乳量的比较。
1.4统计学方法
应用SPSS13.0统计软件，计量资料以x-±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组产妇产后的乳房疼痛及肿胀程度比较，实验组产妇低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）见表1。
表1 产妇产后乳房胀痛及肿胀程度比较
3.讨论
母乳是婴幼儿的天然食物，含有丰富的免疫物质，可以增强新生儿的抵抗力，尤其是早产儿的母乳更适合早产儿的消化吸收，提供营养需求。而产后泌乳主要靠吮吸乳头刺激感觉神经末梢，冲动经脊髓传入丘脑，反射性地引起催乳素的分泌，维持泌乳。母婴分离让产妇缺乏新生儿的有效吸吮，导致乳胀、乳房泌乳不足或泌乳延迟，从而导致母乳喂养的失败。同时产妇的母乳喂养自信心也是重要因素之一[6]，其影响着母乳喂养开始和母乳喂养持续时间[7]。低频电子脉冲治疗仪是运用低频电脉冲刺激模拟婴儿吸吮，在乳房内部产生机械震荡及旋转运动带动乳头部位，产生比婴儿强5～10倍的吸吮效果[8]，反射性地促进泌乳素及催乳素的分泌，同时改善微循环，使乳腺管通畅，缩短产妇泌乳时间。同时联合针筒收集母乳，可以让产妇亲自见证乳汁的泌出，乳汁量的与日剧增，增强母乳喂养自我效能，树立母乳喂养的信心，有利于母乳喂养的成功。
【参考文献】
[1]罗琳雪，韦桂源，方文珠，等:超早期乳房护理干预对母婴分离产妇泌乳影响的研究[J].重庆医学，2012，41(34):3599-3600.
[2]葛可佑.中国营养科学全书[M].北京:人民卫生出版社，2004:9855-1005．
[3]刘玉玲.低频脉冲治疗对初产妇产后泌乳量和乳房舒适度的影响[J].护理研究，2016，30(6):2290-2292.
[4]谷丹.低频脉冲治疗仪对产后子宫修复及乳房胀痛的影响[J].临床护理研究，2016，06:54-55.
[5]胡莲珍.母婴亲善医院产妇执行哺喂母乳之自我效能与满意度的相关探讨[D].中山医学大学，2003.
[6]颜小娜.增强自我效能对乳头凹陷性初产妇哺乳的影响分析[J].齐齐哈尔医学院学报，2013，34(19):2925-2926.
[7]陈娟慧，尹心红.初产妇母乳喂养自我效能现状及其影响因素的研究[J].中国护理管理，2013，13(2):36-37.
[8]黄远菊.低频电子脉冲治疗仪结合耳穴按压促进剖宫产术后产妇泌乳的效果观察[J].护理学报，2013，20(6B):64-66.
论文作者:曹红霞
论文发表刊物:《医药前沿》2017年11月第34期
论文发表时间:2018/1/6
标签：产妇论文; 初产妇论文; 低频论文; 乳房论文; 母婴论文; 脉冲论文; 初乳论文; 《医药前沿》2017年11月第34期论文;