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【摘要】：目的 观察分析超声造影检查在肝脏占位性病变临床诊断中的应用价值。方法 选择我院2016年3月-2019年2月收治的经肝细胞穿刺活检或术后病理组织检查确诊为肝占位性病变患者46例为研究对象，分别行常规超声检查及超声造影检查，比较两种检查方法疾病诊断符合率、不同病灶大小疾病诊断符合率。结果 与超声组比较，造影组在原发性肝癌、肝转移瘤、肝血管癌、肝局灶性脂肪变性、肝局限性结节增生等疾病的诊断符合率均明显升高，差异有统计学意义（P<0.05）。两组在肝脓肿诊断符合率方面比较，差异无统计学意义（P>0.05）。造影组在≤1cm病灶诊断符合率方面显著高于超声组，差异有统计学意义（P<0.05）。在其他病灶大小诊断符合率方面，两组之间无统计学差异（P>0.05）。结论 超声造影在诊断肝占位性病变方面的诊断准确率较高，具有较高的临床应用价值。
【关键词】：常规超声；超声造影；肝脏占位性病变；临床价值
肝脏占位性病变是消化内科常见的疾病，其病变种类较多，部分病变早期缺乏典型的影像学特征，因此不容易分辨及鉴定，容易导致误诊或漏诊。超声是诊断肝脏占位性病变常用的检测方法，但其图像分辨率较低，敏感性及特异性容易受众多因素限制，从而影响患者诊断结果[1]。近年随着超声造影术在临床诊断中的应用，通过利用造影剂谐波信号可进行灰阶成像，从而有利于对病灶的早期诊断。本文观察分析了超声造影检查在肝脏占位性病变临床诊断中的应用价值，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选择我院2016年3月-2019年2月收治的经肝细胞穿刺活检或术后病理组织检查确诊为肝占位性病变患者46例为研究对象。其中，男性患者27例，女性患者19例，年龄39-81岁，平均年龄（56.28±8.34）岁。
1.2检查方法
1.2.1仪器及试剂 飞利浦HDⅡ，配备脉冲序列超声造影成像软件，频率为2.5～3.5 MHz，机械指数0.10～0.15，宽频凸形探头。造影剂采用博莱科有限公司提供的SonoVue。使用前注射生理盐水，同时配制六氟化硫微泡悬浮液，充分摇匀震荡，直至微气泡平均直径为2.5μm。
1.2.2常规性超声检查 采用常规性超声扫查肝脏，并记录肝脏病灶大小、位置、数目，同时采用彩色多普勒观察局部病灶血流频谱信号。对于多个病灶患者，可选择1～2个重点病灶进行超声造影扫描。
1.2.3超声造影 患者取合并的体位，使得肝脏内病变处于最佳的现象位置后，采用专用成像技术模式，并根据患者胖瘦及病灶深浅调整超声探头输出频率及焦点位置，使得机械指数状态在0.07～0.11，此时几乎看不到肝脏灰阶图像，只能接收来自造影剂的谐波信号。采用20G套管穿刺针进行静脉穿刺，并注入2.4 ml造影剂剂，然后以5 ml生理盐水冲洗套管针。在推注造影剂同时按压超声内针并实时观察回声强度变化及造影过程，并收集造影图像。
1.3观察指标
原发性肝癌、肝转移瘤、肝血管癌、肝局灶性脂肪变性、肝局限性
结节增生及肝脓肿等的诊断符合率。比较两种检查方法在不同病灶大小中的诊断符合率。
1.4统计学处理
采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两种检查方法疾病诊断符合率比较
如表1所示，与超声组比较，造影组在原发性肝癌、肝转移瘤、肝血管癌、肝局灶性脂肪变性、肝局限性结节增生等疾病的诊断符合率均明显升高，差异有统计学意义（P<0.05）。两组在肝脓肿诊断符合率方面比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
2.2两种检查方法在不同病灶大小诊断中的价值比较
如表2所示，造影组在≤1cm病灶诊断符合率方面显著高于超声组，差异有统计学意义（P<0.05）。在其他病灶大小诊断符合率方面，两组之间无统计学差异（P>0.05）。
3 讨论
肝占位性病变是消化内科中常见的疾病，早期检查诊断对于改善患者预后具有重要的临床意义。常规超声检测是一种肝脏病变诊断的影像学检查方法，因其价格低廉、操作简便、易行、可重复性强、无辐射、无创等特点，广泛应用于临床。然而它对于肝脏占位性病变的诊断有局限性，尤其对于小病灶、肝硬化患者( 敏感性较低) ，容易漏诊[2]。超声造影剂由于含有微气泡，可增加血流信号强度，使得血流信息能清晰显示，可以动态观察肝脏病变各时相的影像变化情况，有助于正确判断病灶的良恶性质，提高诊断率[3]。本次研究结果显示，与超声组比较，造影组在原发性肝癌、肝转移瘤、肝血管癌、肝局灶性脂肪变性、肝局限性结节增生等疾病的诊断符合率均明显升高；造影组在≤1cm病灶诊断符合率方面显著高于超声组。综上所述，超声造影在诊断肝占位性病变方面的诊断准确率较高，具有较高的临床应用价值。
参考文献
[1]战勇,罗飞,孙亚,等.超声造影在肝占位性病变中的诊断价值[J].中国医疗设备,2016,31(9):80-83.
[2]何俊俊.超声检查与超声造影对肝脏占位性病变的诊断价值[J].泰山医学院学报,2016,37(9):1038-1040.
[3]彭亚琴,鄢微,杨柳,等.超声造影在肝脏占位性病变中的诊断价值[J].中西医结合肝病杂志,2018,28(4):251-252+256.
论文作者:张飞宇
论文发表刊物:《医师在线（学术版）》2019年第17期
论文发表时间:2019/10/28
标签：造影论文; 超声论文; 病灶论文; 肝脏论文; 统计学论文; 性病变论文; 患者论文; 《医师在线（学术版）》2019年第17期论文;