【摘要】目的 探究盐酸多奈哌齐对老年痴呆治疗的临床价值。方法 选择2011 年9 月至2013 年9 月在我院接受治疗的老年痴呆患者60 例，应用盐酸多奈哌齐治疗，治疗8 周，在治疗前后，测得相应的量表，包括：（1）简易智能精神状态量表，（2）日常生活活动能力量表。结果 MMSE 分值变化：和治疗前比较，老年性痴呆组、混合性痴呆组差异具有统计学意义；A D L 分值变化：和治疗前比较，老年性痴呆组差异具有统计学意义，其余两组不具有统计学意义。结论 盐酸多奈哌齐对AD 患者、混合型患者认知功能有所改善，但是，对VD 患者没有治疗效果。
【关键词】 盐酸多奈哌齐 老年痴呆 临床价值
【中图分类号】R969 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）38-0164-02
老年痴呆主要是神经功能出现紊乱，记忆出现损失，日常行为能力表现为丧失，出现认知障碍，人格出现改变。老年痴呆类型主要是分为三种：（1）阿尔茨海默病，即老年性痴呆（AD）。（2）血管性痴呆（VD）。（3）混合性痴呆[1]。在65 岁以上老年人群中，发病率达到2%，对老年人健康产生严重的威胁。本次研究主要是分析盐酸多奈哌齐对老年痴呆治疗的临床价值，报告如下。
1资料与方法
1.1 一般资料 选择2011 年9 月至2013 年9 月在我院接受治疗的老年痴呆患者60 例，MMSE 评分表现为10 至24 分。男性为28 例，女为32 例，年龄为55 至86 岁，平均年龄为（70.2±12.5）岁。根据痴呆分型，分为3 组，AD 为26 例，VD 为12 例，混合性痴呆为22 例。
1.2 方法 患者在常规用药的基础上，服用盐酸多奈哌齐，前4 周， 每天服用为5mg，4 周以后，每天为10mg，持续治疗8 周。患者的原用药主要指的是：降压药，降脂等。
1.3 治疗效果 对疗效评定，主要是在治疗前以及治疗后测得简易智能精神状态量表、日常生活活动能力量表，也就是MMSE、ADL。简易智能精神状态量表主要是对患者认知功能、痴呆程度进行测量，日常生活活动能力量表主要是对患者日常生活自理能力进行测量。安全性评价：在用药之前以及用药8 周，进行血常规等测量。
1.4 统计学分析 采用SPSS12.0 软件，分析数据，数据应用均数± 标准差形式，治疗前后进行t 检验。P<0.05，具有显著差异。
2结果
2.1 MMSE 分值变化
在治疗前后，3 组患者MMS E 分值变化如下：治疗前，老年性痴呆组得分为16.4±7.7，血管性痴呆组为17.5±6.3，混合性痴呆组为16.8±7.1，治疗后，3 组分别为22.7±8.8，20.0±8.2，21.5±6.8， 和治疗前比较，老年性痴呆组、混合性痴呆组差异具有统计学意义。
2.2 治疗前后的ADL 分值变化
和治疗前比较，老年性痴呆组差异具有统计学意义，其余两组不具有统计学意义。见表1。
表1 治疗前后的ADL 分值变化
2.3 不良反应
在应用盐酸多奈哌齐进行治疗的过程中，不良反应为3 例，患者表现是恶心、腹泻以及食欲不振等，持续治疗，不良反应均消失。在治疗前后，进行血常规等检查，没有明显的改变，表示应用盐酸多奈哌齐， 对老年痴呆患者进行治疗，安全性高，副作用较小。
3讨论
痴呆主要指的是大脑出现器质性病变，导致智力损害综合征，在进行临床确诊以后，需要进行病因诊断，用于确定痴呆的类型。在现阶段， 正常人在记忆功能方面，神经递质系统主要是胆碱能系统，相关的研究显示，对于A D 患者而言，脑内的神经元受到损害，患者脑内具有β 淀粉样肽沉积，核心是β- 淀粉样肽，还包括蛋白质，其中就有乙酰胆碱酯酶[2]。现阶段，得到认可观点是A D 患者表现的认知症状主要是缺乏胆碱能神经递质。盐酸多奈哌齐作用的原理主要是在中枢神经元内部， 对乙酰胆碱的水解进行抑制，乙酰胆碱生理作用得到强化，对A D 患者具有一定的治疗效果；V D 表现是认知损害综合征，在临床治疗中，主要是进行综合治疗，包括抗凝以及脑循环的改善，但是，临床治疗的效果不明显，通常是注重预防[3]。
对于老年痴呆的治疗，应用盐酸多奈哌齐治疗8 周，A D 患者、混合性痴呆患者在认知障碍方面有所改善，A D 患者日常生活的自理能力得到改善，显示盐酸多奈哌齐对A D 患者治疗效果比较明显。对于V D 患者，没有明显的治疗效果，表明V D 和乙酰胆碱减少可能没有明显的关系，所以，对于V D 患者，通常是进行综合治疗。本次研究观察时间相对较短，盐酸多奈哌齐对VD 患者的治疗效果还需要深入研究。
参考文献
[1] 黄立志，付叶水，李毅. 盐酸多奈哌齐治疗老年痴呆疗效观察[J]. 中国社区医师( 医学专业)，2011，13(10)：124-125.
[2] 邹怀宇，杨晓芹. 盐酸多奈哌齐联合中医电针治疗老年痴呆症临床观察[J]. 中外医疗，2011，30(5)：104-104.
[3] 王宏宇. 盐酸多奈哌齐对老年痴呆患者的精神行为及日常生活能力的影响[J]. 陕西医学杂志，2010，12(3)：369-369.
论文作者:吕宴忱
论文发表刊物:《中外健康文摘》2013年38期供稿
论文发表时间:2014-4-18
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