绵竹市人民医院 618200）
摘要：目的 探究预防性围手术期护理给老年膀胱癌患者术后并发症发生状况带来的影响。方法 选取2016年7月至2018年7月期间收治的24例老年膀胱癌患者，以信封法随机分入对照组和研究组并分别采取常规护理与围手术期预防性护理。对比两组的术后并发症发生率。结果 研究组并发症发生率仅8.33%，远远低于对照组50%的并发症发生率，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 为老年膀胱癌患者进行预防性围手术期护理可以有效预防术后并发症发生。
关键词：膀胱癌；老年患者；预防性围手术期护理；术后并发症；干预效果
膀胱癌是一种发病率较高的泌尿系统恶性肿瘤，临床多采取腹腔镜下膀胱全切根治膀胱癌-回肠新膀胱术或经尿道膀胱肿瘤电切术进行治疗，相较于开放性手术，这些新术法具有微创优势，术中不易损伤到患者的尿道括约肌、失血量少、患者恢复迅速，但是由于这些术法或涉及多个系统，或操作复杂，因此术后并发症发生率较高，需要通过临床护理来进行有效的干预[1]。本文选取2016年7月至2018年7月期间收治的24例老年膀胱癌患者，试探究预防性围手术期护理对术后并发症的干预效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2016年7月至2018年7月期间收治的24例老年膀胱癌患者，以信封法随机将其分入对照组（12例）和研究组（12例），具体资料为：研究组：男9例，女3例；年龄62岁~78岁，平均（70.88±6.25）岁。对照组：男8例，女4例；年龄63岁~77岁，平均（70.65±6.44）岁。比较老年膀胱癌患者的性别比例与平均年龄，差异菌无统计学意义（P＞0.05），提示两组之间有可比性。
1.2 方法
对照组行常规护理，护理人员在术前术后监测患者的病情变化，为其提供用药指导，术中护理则基于泌尿外科常规手术护理流程进行相应护理。
研究组行预防性围手术期护理，具体措施包括：①做好术前准备：在手术开始前为患者进行各项检查，如血尿常规、血压等，确保患者凝血功能正常、血流动力学稳定，各项指标均处于最佳状态。②心理干预与健康教育：以通俗易懂的话语为患者进行健康宣教，或是向患者发放图文并茂的健康教育手册，使患者对手术的优势、手术方法、结果、注意事项、可能发生的并发症、意外状况等有充分的了解，从而意识到围手术期配合的重要性，积极配合完成治疗护理工作，有效预防并发症的发生。为避免因紧张、焦虑等负性情绪而使患者在术中出现应激反应，应为患者加强术前访视，在访视过程中给予其心理干预，以语言、行为鼓励和支持患者，使其冷静面对手术。②术后并发症的针对性干预：a.疼痛：患者多因膀胱冲洗刺激或留置的气囊导尿管造成的牵引压迫而出现术后疼痛，护理人员应经常检查导尿管的位置，以加温至37℃左右的生理盐水冲洗膀胱，以减轻其疼痛，若无效可酌情使用止痛剂与解痉药[2]。b.感染：可为患者预见性地使用抗生素，经常为患者进行会阴部清洗，以预防发生泌尿系感染；c.发热：一般情况下患者的术后体温不会高于38℃，一旦患者出现发热症状，应为其采取物理降温措施或使用降温药物，将导尿管尽早拔除[3]。
1.3 观察指标
对比两组的术后并发症发生率。
1.4 统计学方法
研究所收录的老年膀胱癌患者的临床数据均以21.0版统计学检验软件SPSS进行计算。本研究中计数资料表示形式为（n，%），检验卡方值。P＜0.05视为两组之间差异具有统计学意义。
2 结果
研究组并发症发生率仅8.33%，远远低于对照组50%的并发症发生率，差异有统计学意义（P＜0.05）。具体见表1。
3 讨论
膀胱癌作为泌尿外科最为常见的一种恶性肿瘤，临床多以经尿道膀胱肿瘤电切术等术法进行治疗，虽然这类手术创伤较小，但是术后需要留置导尿管等管道，因此术后并发症并不少见，为了保障患者的术后安全，临床需要给予护理干预。对照组采取了常规护理，这种护理模式被动性较强、机械性明显，其在并发症发生后再进行缓解，是一种事后的“补救”[4]。本文中对照组的术后并发症发生率高达25%，便是因为如上原因。而研究组采取的预防性围手术期护理则是一种目的性、计划性极强的护理模式，其不同于常规护理的事后“补救”，而是有预见性地采取一系列护理措施，旨在将可能出现且现阶段尚未出现的问题消灭在萌芽状态，有效预防甚至避免并发症的发生[5]。本文中研究组便是做好了术前准备，针对患者负性心理可能引发的应激反应等进行了预见性地干预，通过心理干预与健康教育来消除患者负性心理，提高患者的配合度，避免患者术中出现异常；并且，还针对发热、疼痛、感染等并发症采取了物理化学降温、加温盐水冲洗膀胱或使用镇痛药、预见性使用抗生素等针对性的干预措施，所以其术后并发症发生率仅为8.33%，远远低于对照组50%的并发症发生率。
结语：
老年膀胱癌患者可能在术后发生发热、感染、疼痛等并发症，临床可以为其采取预防性围手术期护理，这种护理措施可以有效预防术后并发症的发生，确保患者的术后安全。
参考文献
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[2]陈彦浔，李磊华.对膀胱癌手术患者实施并发症预防性护理的效果分析[J].当代医药论丛，2015，13（19）：133-134.
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[4]高艳.延续性护理降低膀胱癌输尿管造口术后并发症的效果分析[J].当代护士（中旬刊），2017，1（12）：71-72.
[5]王莺，季瑛，殷秋萍.预防性围手术期护理对老年膀胱癌患者术后焦虑抑郁及并发症的干预效果观察[J].老年医学与保健，2017，23（04）：336-338.
论文作者:向娟
论文发表刊物:《航空军医》2018年18期
论文发表时间:2018/11/29
标签：并发症论文; 患者论文; 术后论文; 膀胱癌论文; 预防性论文; 手术论文; 发生率论文; 《航空军医》2018年18期论文;