湖南中医药大学第二附属医院 湖南长沙 410005
【摘 要】：目的：讨论肛肠科患者术后尿潴留实施护理干预所起到的效果。方法：选取2016年4月至2017年1月期间，88例肛肠疾病的患者为研究对象。分为常规组和护理组，对比两组患者的治疗效果。结果：治疗后，护理组的有效率为95.45%明显高于常规组的79.54%，对比两组数据，差异具有统计学意义。结论：在治疗的同时实施护理干预，可以有效的提高患者对疾病的认知程度，缓解患者的不良情绪，促进患者排尿，提高患者的生活质量，加速患者的恢复。
【关键词】肛肠科手术；尿潴留；护理干预；临床效果
肛肠科疾病是常见的疾病种类之一，包括发生在肛门、大肠等位置的疾病，常见病种类高达100多种，包括痔疮、直肠溃疡、肛门失禁等，并且该类疾病的发病率较高，各个年龄段均有可能发病。而治疗该类手术的最有效方式为手术治疗，但是术后患者很容易出现尿潴留的情况，而尿潴留是指患者膀胱内有大量的尿液不能排出体外，是肛肠疾病手术后常见的并发症之一[1]。患者在患病时，会感到尿意急迫，但是就是不能自行排尿，长期下来，会引起严重的梗阻现象，导致假性尿失禁情况的发生，严重影响患者的身心健康。因此肛肠疾病的患者在治疗的同时实施相应的护理干预是至关重要的。所以，为了研究护理干预对肛肠类疾病患者手术治疗效果的影响，现选取2016年4月至2017年1月期间，88例肛肠疾病的患者进行研究，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2016年4月至2017年1月期间，88例肛肠疾病的患者为研究对象，男性患者为59例，女性患者为29例，年龄21至76岁，平均年龄为（46.2±2.1）岁，其中患有痔疮的为21例，患有直结肠炎的为18例，患有肛周脓肿的为17例，患有结肠癌的为19例，患有肠息肉的为13例。根据护理方式将以上患者分为常规组和护理组，平均每组44例患者，对比两组患者的临床资料，差异无统计学意义（p>0.05），具有可比性。
1.2纳入标准
（1）所有患者所患得疾病均为肛肠科疾病。（2）临床症状均为不同程度的疼痛[2]。（3）排除患有严重心、肝、肾功能障碍以及精神疾病的患者。（4）所有患者均同意本次研究。
1.3护理方法
常规组予以患者常规的护理干预，即治疗方面、日常生活方面。护理组在常规组基础上实施尿潴留护理干预，具体操作如下：
1.3.1心理护理，由于患者长期受到疾病的折磨，其心理会出现一定的心理压力，导致出现紧张、焦虑、抑郁等不良情绪，这就需要护理人员应积极的与患者进行沟通，了解患者的心理问题，根据患者的具体情况制定相应的心理护理计划，在手术前应与患者进行沟通让患者做好心理准备，缓解患者的不良情绪，尽量满足患者所提出的合理请求，使患者的心情愉悦[3]。
1.3.2术后病情护理，手术后，护理人员应密切的观察患者的各项生命体征变化，尤其是术后5h内没排尿的患者，重点观察患者的膀胱位，如果患者的膀胱区域出现隆起、叩诊浊音等情况，并且患者急于排尿，但无法自行排出，应注意这是尿潴留的表现。护理人员应及时的通知主治医生并采取相应的治疗措施，同时引导患者进行排尿，尽早的恢复期膀胱功能。
1.3.3康复锻炼，对于出现尿潴留的患者，护理人员应按摩患者的下腹部，采用热敷等方式促进血液循环，并叮嘱换用温水清洗外阴部，这样可以帮助患者及早的进行排尿。同时还要让患者进行肌肉锻炼，通过仰卧起坐、抬腿等方式进行锻炼，但是在锻炼的过程中一定要注意锻炼的强度，避免患者出现劳累、牵拉等情况[4]。
1.4疗效判定标准
显效：患者的临床症状消失，并且可以自主排尿；有效：患者的临床症状缓解，排尿功能有一定程度提高；无效：临床症状未消失，患者无法自主排尿。
1.5统计学方法
采用spss20.0统计学软件进行数据分析，计数资料采用 χ 2 检验，计量资料采用t检验，P<0.05 为差异有统计学意义。
2结果
治疗后，常规组的有效率为79.54%，护理组的有效率为95.45%，护理组的有效率明显高于常规组，对比两组数据，差异具有统计学意义（p<0.05），详情见表1.
表1 两组患者治疗效果的对比
3讨论
随着人类生活水平的不断提高，肛肠类疾病的发病率也呈上升趋势，并且大多数患者在手术治疗后均会出现尿潴留的情况，严重影响患者的生活质量以及治疗效果。因此就需要在治疗的过程中对患者实施相应的护理干预，帮助患者缓解临床症状，提高其生活质量。
尿潴留的原因，（1）手术的刺激，由于手术后导致患者的肛门、直肠以及周围组织出现水肿的情况，同时手术后，需要在患者的肛肠内进行填塞，压迫过大，造成患者的排尿困难，进而形成尿潴留的情况。并且由于男性泌尿器官的与女性不同，男性的直肠紧挨着尿道，所以尿潴留的发生率较高。（2）肠道堵塞，由于手术后，大部分患者会出现排便困难的情况，造成粪便淤积，导致肠道出现扩张，压迫了尿道引起尿潴留[5]。（3）麻醉影响，由于大多数患者均采用腰部麻醉，在松弛肛门括约肌的同时还麻醉了盆骨内脏神经，使尿道括约肌出现痉挛的情况，导致膀胱平滑肌收缩无力，最终发生尿潴留。（4）输液过多，术后患者要进行大量的输液，输液速度的过快、过多均会导致患者的膀胱过早充盈，另外，在麻醉效果下，患者的排尿反射出现障碍，早期会出现排尿无力而引起尿潴留。（5）心理因素，患者在手术后会担心手术的情况，会出现焦虑、不安等情绪，过度的精神紧张会导致膀胱出现痉挛，继而引发排尿困难、尿潴留[6]。（6）基础疾病，患者在手术前可能会伴有前列腺炎、泌尿系统感染等疾病，在手术后很容易增加尿潴留的发生率。（7）年龄因素，老年人由于身体的各项机能均下降，其体质比较弱，膀胱的平滑肌收缩无力，导致尿潴留的发生。
通过本文研究可得出，护理组的有效率明显高于对照组，说明，在治疗的过程中实施相应的护理干预是保障患者治疗效果重要措施，在患者心理、病情、康复锻炼等方面进行护理干预，可以有效的提高患者对疾病的认知程度，缓解患者的不良情绪，并且相应的锻炼可以有效的缓解患者尿潴留的情况，促进患者排尿，提高患者的生活质量，加速患者的恢复。同时还在一定程度上提高患者对护理工作的满意程度，保障了护理质量。具有非常重要的意义，值得推广与应用。
参考文献：
[1] 关洁明，杨美琼，邹光锋． 肛肠病手术后尿潴留的预防性护理观察［J］． 中国保健营养，2012，12（7）：2105-2106
[2] 贺晓芳，贾波，祝捷，等． 白术茯苓汤及提取组分对脾气虚大鼠肠道局部免疫功能的影响［J］． 辽宁中医杂志，2010，37（1）：165
[3] 刘梅珍，郭艳玲，高晓玲，等 . 肛肠疾病术后尿潴留的原因分析及护理进展 [J] . 现代中西医结合杂志，2014，23（25）：2846—2848
[4] Darrah DM，Griebling TL，Silverstein JH． Postoperative urinary re-tention［J］． Anesthesiol Clin，2009，27（3）：465-484
[5] 张桂华． 肛肠疾病术后解除尿潴留的护理体会［J］． 现代中西医结合杂志，2010，19（23）：2974 －297
[6] 陆红健． 肛肠疾病术后尿潴留的原因分析及护理对策［J］． 护士进修杂志，2011，26（21）：1975 －1977
论文作者:杨凯
论文发表刊物:兰大学报（医学版）》2018年3期
论文发表时间:2018/9/14
标签：患者论文; 疾病论文; 尿潴留论文; 肛肠论文; 术后论文; 膀胱论文; 情况论文; 兰大学报（医学版）》2018年3期论文;