（陕西省彬县妇幼保健计划生育服务中心儿科 陕西咸阳 713500）
【摘要】目的：观察运脾化湿汤在小儿消化不良性腹泻治疗中的临床效果。方法：将我院收治的90例消化不良性腹泻患儿按照随机均等法分为对照组和观察组，对照组实施以常规治疗，观察组在对照组基础上应用运脾化湿汤，对比两组的治疗效果。结果：观察组患儿的临床治疗有效率高于对照组，P＜0.05；观察组患儿的大便次数和大便性状恢复正常时间短于对照组，两组差异显著，P＜0.05。结论：在小儿消化不良性腹泻的治疗中添加中药运脾化湿汤可促进患儿更快的康复，提高治疗效果，值得临床推广。
【关键词】运脾化湿汤；消化不良性腹泻；小儿
【中图分类号】R735.7 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）29-0061-02
消化不良性腹泻在小儿中具有较高的发病率，主要是由于小儿的消化功能尚未发育完善，消化能力较弱，在喂养不当的情况下出现消化不良及腹泻的情况，临床以腹胀、腹痛、腹泻、食欲减退为主要症状，若不及时治疗，对患儿的生长发育健康均可带来严重影响[1]。本次的研究中将分析应用运脾化湿汤对小儿消化不良性腹泻的治疗效果，结果报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
所选择患者为我院在2016年1月—2017年1月期间收治的消化不良性腹泻患儿90例，按照随机均等法以患儿的就诊时间为序，将患者分为两组，其中对照组和观察组各45例。对照组中男25例，女20例，患儿年龄5个月～7岁，平均年龄（3.0±2.0）岁，病程2～10d，平均病程（5.0±2.0）d；观察组中有男性患儿24例，女性患儿21例，患儿年龄4个月～7岁，平均（3.2±2.0）岁，病程在2～11d之间，平均病程为（5.0±2.2）d。两组患者在性别、年龄、病程等一般资料方面具有较好的均衡性，可进行比较，P＞0.05。
纳入标准：根据患儿的症状、体征、病史资料及大便常规、血常规检查确诊为消化不良性腹泻，符合西医《儿科学》中对该病的诊断，且患儿符合《中医儿科学》中对消化不良性腹泻的诊断：问诊有饮食不节、脾胃虚弱、喂养不当等病史，大便次数增多，质地稀薄，夹有食物残渣或奶瓣，且食欲减退，舌苔厚腻[2]。
纳入标准：符合中西医对消化不良性腹泻的诊断；患儿家属对于治疗方式及本次研究知情，且为自愿加入；研究在实施前已经医院伦理委员会审核通过。
排除标准：不符合中西医诊断者；外周血象异常、感染征象及其他类型腹泻者；不愿加入本次研究者。
1.2 治方法
对照组为常规治疗，方法为：双歧三联活菌胶囊（生产厂家：上海信谊药厂有限公司，批准文号：国药准字S10950032，规格：0.21g/粒），口服，＜1岁患儿，半粒/次，3次/d；1～3岁患儿，1粒/次，2次/d；＞3岁患儿，1粒/次，3次/d，若患儿大便次数超过3次，且质地较为稀薄，则予以蒙脱石散混悬液（生产厂家：南京白敬宇制药有限责任公司，批准文号：国药准字H20060834，规格：120mL:12g），摇匀后口服，1岁以下每次10ml，3次/d；1～2岁，10～20ml/次，3次/d；2岁以上，20～30ml/次，3次/d。
观察组在对照组基础上应用运脾化湿汤免煎剂治疗，药方组成：炒白术、炒麦芽、焦神曲、薏苡仁、山药、茯苓、藿香各10g，苍术、陈皮各6g，白豆蔻3g，3岁以内患儿，2/3剂每天，分3次服用，3岁以上患儿，1剂每天分二次服用。
观察两组患儿的临床治疗有效率（显效率+有效率），并对比两组的大便次数恢复时间及大便性状恢复时间。疗效判定：显效：用药2d内大便次数、性状恢复正常，食欲减退、腹胀等症状好转；有效：用药3d内临床症状消失，大便恢复正常；无效：用药3d后患儿症状无明显改善[3]。
1.3 统计学处理
采用SPSS 11.0统计学软件，（x-±s）和（%）分别表示计量和计数资料，数据比较为t检验和χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 治疗有效率比较
观察组的治疗有效率明显高于对照组，P＜0.05，详见表1。
3.讨论
中医认为消化不良性腹泻是由于小儿脾长不足，脾胃较弱，在喂养不当、饮食不节、过食甘厚或肥腻等情况下导致脾胃受损，失于运健，水湿内生，困遏脾阳，导致脾失运健，出现腹泻、腹胀等症状。
常规对于小儿消化性不良腹泻治疗主要是通过双歧三联活菌及蒙脱石散等药物治疗，蒙脱石散是小儿腹泻的常用药，具有起效快，副作用少的优点，而双歧三联活菌可作用于因肠道菌群失调引起的急慢性腹泻、便秘，也可用于治疗轻中型急性腹泻，慢性腹泻及消化不良、腹胀，但是以上药物治标，无法治本，导致治疗效果缓慢。为此本院在常规治疗的基础上添加运脾化湿汤，方中以白术、茯苓为君可补气健脾、燥湿利水，以山药、苍术、薏苡仁为臣，辅以澡湿、健脾之功，配合白豆蔻、藿香等醒脾健胃的作用，陈皮理可气化滞，炒麦芽、焦山楂有健胃消食、导滞之效，诸药共用，共凑健脾化湿、开胃导滞之功效，使脾气得以健运，湿邪得以去除[4]。配合常规治疗可取得更为显著的效果。
在研究结果中可知观察组的治疗有效率及治疗后的大便好转时间均优于对照组，说明应用运脾化湿汤，可有效的缩短患儿的恢复时间，提高临床治疗效果。综上所述，应用运脾化湿汤治疗小儿消化不良性腹泻可获得确切的临床效果。
【参考文献】
[1]袁敏华,孙蓉,姚雪.运脾化湿汤治疗小儿消化不良性腹泻临床疗效观察[J].新疆中医药,2016,34(5):13-14.
[2]吴东亮,何春颜.白苓健脾颗粒联合捏脊疗法治疗小儿消化不良性腹泻疗效观察[J].现代中西医结合杂志,2016,25(20):2242-2244.
[3]朱智勇,赵相,马颖才.青海地区运脾汤治疗脾胃气虚型功能性消化不良的临床疗效观察[J].高原医学杂志,2016,26(3):52-54.
[4]王俊.运脾疏肝汤联合西药治疗功能性消化不良随机平行对照研究[J].实用中医内科杂志,2015,30(1):111-113.
论文作者:孙小玲
论文发表刊物:《心理医生》2017年29期
论文发表时间:2017/12/4
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