（1.泸州市人民医院重症医学科；2.泸州市人民医院内分泌科 四川泸州 646000）
摘要：目的 探讨咪达唑仑联合舒芬太尼注射对呼吸衰竭患者末梢血氧饱和度、氧合指数及镇静效果。方法 接收在我院呼吸衰竭的患者一共有104例，随机分为观察组、对照组，对照组采取常规镇静药物进行治疗，观察组采取咪达唑仑联合舒芬太尼进行治疗，对比两组病人的治疗效果。结果 观察组病人的镇静起效时间、达到满意深度时间以及苏醒时间明显低于对照组，其之间的差异具有统计学意义（P<0.05）；两组患者麻醉前MMSE评分对比差异不显著，无统计学意义（P>0.05）；但观察组患者麻醉后6h、24h、48h的MMSE评分显著高于对照组（P<0.05）；观察组病人的氧合指数和末梢血氧饱和度明显高于对照组，其之间的差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 对呼吸衰竭采取咪达唑仑联合舒芬太尼注射可以取得良好的镇静效果，同时可以使氧合指数以及血氧饱和度得到明显改善，具有临床推广价值。
关键词：咪达唑仑；舒芬太尼；末梢血氧饱和度；氧合指数；镇静
【abstract】Objective：to study the joint ShuFen midazolam，the injection on respiratory failure in patients with peripheral blood oxygen saturation，oxygenation index and sedative effects.Methods：receive a total of 104 patients with respiratory failure in our example，randomly divided into observation group and control group，control group treated with conventional sedative drugs，observation group take joint ShuFen midazolam，the treatment，compared the therapeutic effect of two groups of patients.Results：observation group patients sedation effect time and achieve satisfactory depth and time of awakening is obviously lower than the control group，the differences statistically significant（P<0.05）；Two groups of patients before anesthesia MMSE score comparison difference was not significant，no statistical significance（P>0.05）；But the observation group of patients after anesthesia，6 h，24 h，48 h of the MMSE score is significantly higher than control group（P<0.05）；Observation group patients oxygenation index and peripheral blood oxygen saturation is significantly higher than the control group，the differences statistically significant（P<0.05）.Conclusion：the respiratory failure to adopt midazolam combined ShuFen too injection can achieve good effect of sedation，at the same time can make oxygenation index and the significant improvement of blood oxygen saturation，has clinical value.
【key words】 midazolam；Sufentanil；Peripheral blood oxygen saturation；Oxygenation index；calm
呼吸衰竭患者因为无法交流、镇痛不足以及机器噪音等相关因素，大部分会伴有焦虑以及烦躁等不良情绪，同时造成人机对抗以及增加机体氧耗等相关不良反应，因此，一定要采取良好的镇静以及镇痛，进而对治疗效果带来较大影响[1]。本研究主要对咪达唑仑联合舒芬太尼注射在呼吸衰竭治疗中的效果进行分析，从而为临床选择更为安全有效的镇静方法提供参考价值，以进一步促进咪达唑仑静脉注射的临床应用。
1资料与方法
1．1一般资料
选取2014年5月-2016年5月在我院接收的呼吸衰竭的患者一共有104例，对其临床资料进行回顾性分析。随机分为两组。其中，观察组男32例，女20例，年龄在21-67岁，平均为38.5±10.3岁；对照组男34例，女18例，年龄在23-69岁，平均为39.7±11.2岁。两组病人的相关资料之间的差异不具有统计学意义（P>0.05）。
1.2 临床方法
1.2.1 观察组方法
观察组对病人采取咪达唑仑联合舒芬太尼进行镇静，首先采取负荷量咪达唑仑（批准文号：国药准字H20031037；生产单位：江苏恩华药业股份有限公司）0.06mg/kg，之后采用2ug/kg舒芬太尼稀释生理盐水至100ml，均采用机械泵进行静脉注射，镇静24h以后停止药物输注。
1.2.2 对照组方法
对照组对病人采取常规治疗，采取地卡因（批准文号：国药准字H20000309；生产企业：江苏九旭药业有限公司）进行治疗。硬膜外麻醉：用0.3%溶液，剂量为0.1g，镇静24h以后停止药物输注。
1.3 观察指标
（1）比较两组病人的镇静效果，包括有镇静起效时间、达到满意深度时间以及苏醒时间；（2）对两组病人的末梢血氧饱和度和氧合指数给予记录和对比[2]。
1.4 统计学分析
本研究中搜集所得的所有数据资料均应用SPSS23.0软件进行统计学处理，相关计量资料均应用表示，两组间比较进行t检验；计数资料采用百分率表示，采用卡方检验进行组间比较。以P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1 两组病人的镇静效果情况对比
观察组病人的镇静起效时间、达到满意深度时间以及苏醒时间明显低于对照组，其之间的差异具有统计学意义（P<0.05），详见表1。
3讨论
呼吸衰竭指的是由于各种因素造成的肺通气或者换气功能出现严重障碍，造成无法给予有效的气体交换，造成缺氧伴有二氧化碳潴留，进而引发各种生理功能以及代谢紊乱的一种临床综合征[3]。然而呼吸衰竭病人受到自身疾病和环境的影响，生理和心理方面都会表现为较为强烈的应激状态，容易导致内分泌功能紊乱、酸碱失衡、代谢以及氧耗量明显增加以及血流动力学不稳等，因此，在临床当中一定要增强镇静干预，可以使病人不适感明显减少，使机体耐受有创操作的能力明显增强，进而使呼吸衰竭的救治成功率明显提高[4]。例如，机械辅助通气病人，采取镇静药物应用，可以使气管插管的耐受性明显提高，对呼吸驱动力给予有效抑制，使病人情绪保持在一个稳定状态，进而保证充足的休息以及睡眠[5]。
呼吸衰竭患者的病情非常严重，经常会引发全身各个系统疾病，病人由于应激状态，进而会出现多种不良情绪，对临床救治效果造成较大影响。因此，有效的镇静干预，并且尽可能减轻对病人的刺激使治疗的重点[6]。但是部分镇静药物的效果并不理想，容易在镇静期间使病人生理出现较大变化，进而使病人疼痛明显加剧，所以，采取有效的镇静药物非常重要。舒芬太尼作为一种高选择性、高强度阿片受体激动剂，广泛运用于患者镇痛。根据研究表明，在对呼吸衰竭患者采取咪达唑仑联合舒芬太尼静注，可以取得良好的镇静效果，在低pH状态的时候咪唑环打开呈现水溶性，生理状态的时候咪唑环闭合呈现亲脂性，可以迅速通过血脑屏障进入到中枢神经系统，快速发挥其相关药理作用。因为咪达唑仑具有起效快、水溶液当中稳定性良好、半衰期相对比较短以及具有良好的顺行性遗忘作用，对呼吸循环抑制作用相对比较小，代谢方式不用依赖肝功能，与阿片类镇静药物具有协同作用等相关优势被广泛应用在呼吸衰竭病人长时间的镇静。本研究显示观察组病人的镇静起效时间、达到满意深度时间以及苏醒时间明显低于对照组，其之间的差异具有统计学意义（P<0.05）；两组患者麻醉前MMSE评分对比差异不显著，无统计学意义（P>0.05）；但观察组患者麻醉后6h、24h、48h的MMSE评分显著高于对照组（P<0.05）；观察组病人的氧合指数和末梢血氧饱和度明显高于对照组，其之间的差异具有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，对呼吸衰竭采取咪达唑仑静脉注射可以取得良好的镇静效果，同时可以使氧合指数以及血氧饱和度得到明显改善，在临床当中得以广泛应用。
参考文献
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[6]Gokce N，VitaJA，McDonnell M，et al. Effect of medical and surgical weight loss on endothelial vasomotor function in obese patients. Am J Cardiol，2011，95（2）：266–268.
第一作者：卫茂华，男，本科，主治医师，泸州市人民医院重症医学科（四川 泸州）646000。
基金项目：四川省医学会科研课题（编号：2015ZZ008（GR））
论文作者:卫茂华1,席殿梅2,龚大彬1
论文发表刊物:《航空军医》2017年第13期
论文发表时间:2017/8/28
标签：病人论文; 统计学论文; 呼吸论文; 患者论文; 对照组论文; 效果论文; 饱和度论文; 《航空军医》2017年第13期论文;