【摘要】目的：探讨系统护理干预对恶性肿瘤患者术后心理及生活质量的影响。方法：将184例恶性肿瘤患者随机分为干预组和对照组，对照组采取常规护理模式，干预组在此基础上实施系统护理干预，干预1个月后观察两组患者抑郁、焦虑及生活质量各项评分情况。结果：干预后干预组心理状况的抑郁和焦虑评分均低于对照组，角色、躯体、认知、情绪及社会这5项功能的评分均高于对照组，生存质量评分亦高于对照组，且差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：系统护理干预能帮助改善患者术后的抑郁和焦虑的心理状况，并提高患者生存质量，值得临床推广。
【关键词】系统护理干预；恶性肿瘤；生活质量；心理状况
【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2017）27-0189-02
中国肿瘤登记年报2012年的结果显示我国每年新增的肿瘤病理患者高达300万以上，被诊断为恶性肿瘤的患者每7～8人中有1人因此去世[1]。随着生物-心理-社会医学模式的不断发展，医护人员不止重视医疗水平的提高，也关注肿瘤患者术后心理及生活质量水平。本研究对我科收治的恶性肿瘤患者进行系统护理干预，旨在分析不同的护理方式对患者心理及生活质量的改善情况，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 临床资料
选取我院普外科2014年6月—2016年6月收治的恶性肿瘤患者共184例，其中男性102例，女性82例，年龄34～82岁，平均58.2±4.5岁。收治的恶性肿瘤类型为肺癌39例，胃癌36例，乳腺癌30例，肝癌28例，大肠癌17例，其他肿瘤34例。按照随机性原则将患者分为干预组和对照组，每组各92例。两组患者在年龄、性别、肿瘤类型等方面差异均无统计学意义（P>0.05）。
1.2 护理方法
对照组采取常规护理方法，包括疼痛和营养护理、防止患者感染和并发症发生等护理。干预组在此基础上进行系统护理干预，干预时间1个月左右，方法如下：
1.2.1告知患者病情，配合相关治疗 不隐瞒患者诊断结果，及时让患者对自身病情有足够认识，帮助配合后续相关治疗，根据患者自身情况采取个体化的告知方式，给予患者鼓励和支持，帮助树立信心。
1.2.2提供病情信息，帮助患者了解疾病进展 让患者了解治疗过程中的疾病症状、治疗不良反应和日常注意事项，减少对疾病的未知恐惧，满足自身的护理需求。
1.2.3减轻患者痛苦，帮助缓解疼痛 仔细询问患者治疗中出现的疼痛情况，多安慰鼓励，帮助患者分散注意力，提高其疼痛阈值并减少止痛剂的使用。
1.2.4进行心理干预，增强沟通交流 积极与患者沟通交流，对负性情绪较严重患者应采取保密性措施进行心理干预。可定期举办患者沙龙、聚会等，鼓励患者与患同类疾病的病友交流。
1.2.5加强家庭支持和社会支持 鼓励患者家人进行陪护，与病人家属建立和谐护患关系，对患者生活质量和心理状态进行全面评估，及时制定个体化护理措施，鼓励家属参与讨论疾病情况，增强家庭凝聚力，增强患者对抗疾病的信心。
1.3 评价指标
心理状况采用Zung编制的抑郁自评量表（SDS）和焦虑自评量表（SAS）以及汉密顿抑郁量表（HAMD）进行评定，评分越低，代表患者心理状况越好。采用生活质量测评量表（QLQ-C30）评估患者干预后的角色、躯体、认知、情绪及社会功能，评分越高，代表患者生活质量越好[2]。
1.4 统计学方法
采用SPSS 19.0软件进行统计学处理，计量资料采用两独立样本的t检验，以P<0.05视为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组干预后心理状况评分比较
干预后干预组心理状况的抑郁和焦虑评分三项均低于对照组，且差异具有统计学意义（P<0.05）。结果见表1。
表1 两组干预后心理状况评分比较
2.2 两组干预后生活质量评分比较
干预后干预组角色、躯体、认知、情绪及社会这5项功能的评分均高于对照组，生存质量评分亦高于对照组，且差异具有统计学意义（P<0.05）。结果见表2。
3.讨论
恶性肿瘤患者一般病情复杂、疼痛不适感重、并发症多且病死率高，此类患者具有普遍且严重的心理应激反应，患者的心理状况水平和生存质量均不高[3]。系统化护理干预要求护理人员在治疗、生活和精神方面均对患者给予全方位呵护，护理工作者进行细致、专业和周到的工作能帮助患者稳定病情同时积极配合治疗，为恶性肿瘤患者营造安心舒适的治疗环境[4]。该方法加强了护理的针对性和个体性，帮助增强护患信任，改善护患关系，鼓励家属参与治疗过程，并引导患者进行心理、行为和认知干预，故给予恶性肿瘤患者系统的护理干预措施，能帮助患者改善心理状况，对提高患者疾病转归和生存质量具有积极意义[5]。
本次研究发现进行系统护理干预的患者在心理状况和生存质量的改善方面均优于常规护理组，提示患者的心理应激反应得到有效缓解，生活质量改善的程度也很明显。两种护理方式均对患者有帮助，但系统护理干预在改善患者心理状况和提高患者生活质量方面更具临床优势。
综上所述，恶性肿瘤患者面对疾病的状态较为复杂，对恶性肿瘤的恐惧、对经济情况的担忧以及与对亲人的依赖等交织在一起，常引起患者生理和心理的双重压力[6]。护理人员应帮助患者减轻痛苦，同时进行系统护理干预，帮助患者建立良好的心态，树立对抗疾病的信心，在缓解疾病疼痛、保证患者舒适的基础上，建立融洽的护患和家庭关系，改善患者的身心健康问题。
【参考文献】
[1]徐静.护理干预对改善恶性肿瘤患者放疗后生活质量的效果评价[J].中国实用护理杂志，2012，28(32)：45-46.
[2]李红文.优质护理对恶性肿瘤患者癌痛及生活质量的影响[J].国际护理学杂志，2013，32(12)：2781-2783.
[3]耿俊颖.个性化护理对老年恶性肿瘤患者心理应激反应及生活质量的影响[J].护理实践与研究，2016，13(10)：56-57.
[4]王宁，韩宇洲，贺敏，等.系统护理干预对恶性肿瘤患者负性心理及生活质量的影响[J].护理学杂志，2014，29(5)：64-65.
[5]张恒.系统护理干预对甲状腺恶性肿瘤围术期患者的影响[J].齐鲁护理杂志，2017，23(2)：38-40.
[6]董筱倩.老年肝癌患者化疗期间生命质量与家庭功能及干预效果调查[J].中国实用护理杂志，2015，(z2)：146-147.
论文作者:曹红梅
论文发表刊物:《心理医生》2017年27期
论文发表时间:2017/11/24
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