【摘要】 目的 探讨分析临床路径在髋臼骨折患者健康教育中的应用。方法：选取2014年6月～2016年6月间我院收治的髋臼骨折患者54例作为研究对象，按照收治时间将其分为观察组（27例）和对照组（27例），为对照组患者进行常规治疗和护理，按照临床路径表为观察组患者开展治疗、护理及后续康复工作。经过一段时间的治疗及护理，观察比较两组患者的临床疗效，并将对比的结果及两组患者的临床资料进行回顾性的分析。结果 观察组患者的平均住院时间为（5.3±1.95）d，对照组患者的平均住院时间为（8.2±6.27）d，观察组患者的平均住院时间明显短于对照组患者，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。观察组患者的平均住院费用为（51700.14±1100.93）元，对照组患者的平均住院费用为（58900.22±1110.95）元，观察组患者的平均住院费用明显低于对照组患者，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。在27例观察组患者中，满意度评价等级为满意的患者有24例（占患者总数的88.89%），满意度评价等级为比较满意的患者有3例（占患者总数的11.11%），满意度评价等级为不满意的患者有0例（占患者总数的0.00%），满意率为100.00%。在27例对照组患者中，满意度评价等级为满意的患者有13例（占患者总数的48.15%），满意度评价等级为比较满意的患者有9例（占患者总数的33.33%），满意度评价等级为不满意的患者有5例（占患者总数的18.52%），满意率为81.48%。观察组患者对治疗及护理工作的满意度明显高于对照组患者，差异显著（P ＜0 . 0 5），具有统计学意义。结论 应用临床路径治疗及护理髋臼骨折患者的临床疗效显著，值得在临床上推广应用。
【关键词】 髋臼骨折手术；临床路径；住院时间；住院费用；满意度髋臼骨折是临床上常见的一种关节内骨折，其多是由高能量创伤引起的损伤，临床上通常将解剖复位、减少创伤性关节炎发生作为治疗髋臼骨折的主要原则。严格来说，临床路径是一种照顾计划[1]，这种计划具有很强的系统性，在对某一病种进行治疗时需要医生、护理人员进行密切的配合，按部就班地开展治疗、护理及后续康复工作。实践证明，临床路径的实施能有效地保证治疗和护理工作的质量，缓解患者在治疗过程中所遭受的创伤，在降低住院费用、减少住院时间及提高患者满意度等方面具有明显的优势。为了探讨分析临床路径在髋臼骨折手术中的应用价值及临床效果，选取2014年6月～2016年6月间我院收治的髋臼骨折患者54例作为研究对象，按照收治时间将其分为观察组（27例）和对照组（27例），为对照组患者进行常规治疗和护理，按照临床路径表为观察组患者开展治疗、护理及后续康复工作。经过一段时间的治疗及护理，观察比较两组患者的临床疗效，并将对比的结果及两组患者的临床资料进行回顾性的分析。现将分析结果报告如下：
1 资料与方法
1.1 研究对象
选取2014年6月～2016年6月间我院收治的髋臼骨折患者54例作为研究对象，按照收治时间将其分为观察组（27例）和对照组（27例），观察组患者的年龄
为23～42岁，平均年龄为（30.24±7.80）岁，两组患者在年龄、病情等方面的差异不显著（P＞0.05），不具有统计学意义，具有可比性。
1.2临床诊断
髋臼在解剖学上分为前柱、后柱和穹顶三部分。穹顶是前后柱形成的拱形结构的顶部, 是髋臼负重的主要结构, 负重顶部完整与否、骨折块所占的比例大小是影响疗效的主要因素, 因此放射学检查在诊断和分型方面尤为重要。
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1.3 方法
为对照组患者进行常规治疗和护理，按照临床路径表为观察组患者开展治疗、护理及后续康复工作。经过一段时间的治疗及护理，观察比较两组患者的临床疗效，并将对比的结果及两组患者的临床资料进行回顾性的分析。临床路径表的制定：以美国东南外科协会于1999年制定的检查、评估、治疗及护理等10项标准和有关文献作为制定临床路径表的参考依据[2]。在治疗过程中若出现以下情况时应立即退出临床路径：①患者出现严重的并发症，需要转入其他科室进行治疗。②在实施临床路径的过程中，患者要求出院、转院或改变治疗方式。③因诊断有误而使患者进入临床路径。④患者发生严重的感染，不宜继续完成临床路径的。
1.4 观察指标和评价标准
①住院费用。②住院时间。③患者的满意度（采用自制的问卷调查表对患者的满意度进行调查）。
2 结果
2.1 两组患者平均住院时间和住院费用的比较
观察组患者的平均住院时间为（5.3±1.95）d，对照组患者的平均住院时间为（8.2±6.27）d，观察组患者的平均住院时间明显短于对照组患者，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。观察组患者的平均住院费用为（5170.14±110. 93）元，对照组患者的平均住院费用为（5890.22±111.95）元，观察组患者的平均住院费用明显低于对照组患者，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。详情
2.2 两组患者满意度的比较
在27例观察组患者中，满意度评价等级为满意的患者有24例（占患者总数的88.89%），满意度评价等级为比较满意的患者有3例（占患者总数的11.11%），满意度评价等级为不满意的患者有0例（占患者总数的0.00%），满意率为100. 00%。在27例对照组患者中，满意度评价等级为满意的患者有13例（占患者总数的48.15%），满意度评价等级为比较满意的患者有9例（占患者总数的33.33%），
3 讨论
严格来说，临床路径是一种照顾计划，这种计划具有很强的系统性，在对某一病种进行治疗时需要医生、护理人员进行密切的配合，按部就班地开展治疗、护理及后续康复工作。同时，临床路径是一套标准化的治疗模式和程序，在对髋臼骨折患者进行治疗的过程中具有较强的针对性和时效性，这种综合性的治疗模式对于规范医疗行为、提高医疗水平和降低医院的运营成本均具有十分积极的意义，目前已在很多国家的医院管理工作中发挥出了非常重要的作用[3]。同时，实施临床路径可以有效地提高治疗和护理的效率。一方面，可以减少医护人员的盲目性，另一方面还可以使医院的医疗资源得到合理的利用，为患者提供优质的医疗服务[4]。有研究认为，临床路径还可以用于培训更多合格的医护人员，这样做能降低医院的培训成本，为医院带来良好的经济和社会效益[5]。实践证明，临床路径的实施能有效地保证治疗和护理工作的质量，缓解患者在治疗过程中所遭受的创伤，在降低住院费用、减少住院时间及提高患者满意度等方面具有明显的优势。由此可见，应用临床路径治疗及护理髋臼骨折患者的临床疗效显著，值得在临床上推广应用。
参考文献
［1］ 薛锋，柴雷子，丁亮． 改良Stoppa 手术入路治疗骨盆及髋臼骨折的临床疗效［J］． 山东医药，2013，53(33):89-91．
［2］ 胡军，段洪，聂邦旭，等． 两种改良后Stoppa 入路治疗骨盆、髋臼骨折的疗效观察［J］． 中国医药指南，2013，11(22):504-505．
［3］ 邹宏，陈玉龙，弋石泉，等． 髋臼骨折延期人工髋关节置换术的临床观察［J］． 四川医学，2013，34(5):689-692．
［4］ 彭朝华，杨军，杨彬． 经髂腹股沟下入路治疗髋臼骨折32 例疗效观察［J］． 实用医院临床杂志，2013，10(4):168-169．
［5］ 陈涛． 不稳定骨盆骨折合并移位髋臼骨折手术疗效的临床研究［J］． 中国卫生产业，2013，10(15):99，101．
论文作者:陈倩
论文发表刊物:《医师在线》2017年3月上第5期
论文发表时间:2017/5/16
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