（中铁十二局集团有限公司中心医院 山西太原 030053）
【摘要】目的：探究护理干预应用于前列腺增生术后的临床效果。方法：选择2015年1月—2017年12月于我院就诊的前列腺增生患者，共125例，按入院编号随机分为两组，对照组60例进行常规护理，观察组65例在此基础上给予护理干预，对比两组患者的病发症与舒适度。结果：对照组的护理舒适度明显低于观察组，并发症发生率较高，具有统计学意义（P＜0.05）。结论：在前列腺增生患者的术后护理当中，通过采用护理干预有助于极大的提高患者的护理舒适度，降低并发症发生率，值得临床应用与推广。
【关键词】护理干预；前列腺增生；术后；临床效果
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2018）15-0263-02
随着人口老龄化程度日渐加深，前列腺增生患者在临床上越来越多，为此工作的重点在于将预防性质类的工作做好。术前，护理人员需要对患者的实际情况进行全面的了解，与医生进行有效的配合将术前工作与心理护理工作做好。现选取125例患者为分析对象，随机分组并采用不同的护理模式，分析如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择我院在2015年1月—2017年12月收治的前列腺增生患者，均为男性，共125例为本次研究对象。现根据入院时的数字编号进行随机分组，观察组65例中年龄60～80岁，平均年龄（73.6±7.9）岁；对照组60例中最大年龄81岁、最小59岁，平均年龄（73.5±7.8）岁；手术类型即尿道前列腺电切术。两组患者的临床资料经对比，无显著差异，P＞0.05，可开展组间对比研究。
1.2 方法
对照组进行常规护理，在此基础上观察组给予干预护理，具体措施如下：
1.2.1术前护理 术前，责任护士需要对患者进行全面了解与掌握，逐一排除患者的呼吸、神经系统、心脑血管和内分泌情况，若存在并发症则需要待患者病情逐渐稳定后再展开手术；针对凝血机制不良的患者，可以适当的补充全血和血小板，并准备足量的血待输；针对留置尿管的患者，鼓励患者多喝水，以达到自然冲洗的目的，保持尿道口和会阴部的清洁干燥。
1.2.2术后护理
1.2.2.1根据患者的麻醉方式选择合适的体位，在麻醉清醒后患者取半卧位，有利于膀胱的冲洗和预防坠积性肺炎；
1.2.2.2将24h的出入量准确的记录下来，护理人员需要严格的观察留置尿管引流情况，一般术后24h是早期出血的高发阶段，护士严密观察患者生命体征变化，1次/0.5h监测，4～6h平稳后可以改为1次/h监测，血压较术前及术中明显下降或持续缓慢下降、心率加快均应引起重视，并及时通知主管大夫。
1.2.2.3保持引流管通畅，针对凝血堵塞情况需要利用注射器抽取少量的生理盐水进行反反复复的冲洗，也可通过向心性挤压尿管的方式来检查是否存在堵塞情况，必要情况下需要及时通知医生。
1.2.2.4关于留置尿管的牵引不能过紧，也不能太松，气囊充盈也需要适当，关于气囊内注水量的多少需要根据摘除前列腺的体积，一般是30ML～50ML左右；合理控制牵引时间（12～24小时），待膀胱冲洗液清亮后，可以对牵引进行放松或解除，以此可以最大限度的减轻对前列腺窝和膀胱的刺激[2]。
1.2.2.5术后注意保护阴囊，防止水肿，可以用腹带托起减轻水肿；对腹部憋胀的患者护士首先要检查留置尿管引流是否通畅，有无引流液引出；冲洗液的温度是否太低，尤其冬季要常规恒温箱加温冲洗液（37℃左右），并对患者讲解相关知识，给予心里安抚。
1.2.2.6拔除尿管后患者仍会出现尿频等不适，医护人员需要密切观察，鼓励患者多喝水、多排尿，在日常饮食中补充丰富的膳食纤维[1]；针对夜尿较多的患者，为确保睡眠充足，减轻焦虑心理，若允许服用镇静药物则需要注意急性尿潴留。
1.2.3心理护理 基于患者所出现的各种不良情绪，当先兆症状一旦出现，便需要立即进行必要的心理疏导，以此有助于不良情绪的缓解；针对插上尿管后不舒服或者不好意思说的，护理人员可以进行适当的安慰，鼓励患者进行自主表达，采用积极、亲切的态度与患者进行主动交流，详细介绍整个手术治疗过程、手术原理与相关注意事项，提前向患者介绍可能发生的并发症，以此来取得患者的信任，提高治疗依从性。
另外针对术后6h内不存在恶心和呕吐情况的患者，可以进流食，1～2日腹胀消失后便可以恢复正常饮食；为防止便秘，需要鼓励患者多饮水，食用纤维素丰富的食物。
1.3 观察指标
对比两组患者的并发症发生情况和护理舒适度。
采用本院自制护理舒适度问卷调查表，对患者的护理舒适度展开调查，舒适：5个笑脸；基本舒适：3个笑脸；不舒适：2个笑脸以下。
1.4 统计学方法
采用SPSS22.0统计学软件，P＜0.05表示有统计学意义。
2.结果
2.1 并发症发生情况
在术后并发症发生率的比较上，观察组和对照组的发生率分别为1.53%和15.00%，差异具有统计学意义（P＜0.05），如下表1。
2.2患者的护理舒适度
观察组患者的护理舒适度（舒适：25例、基本舒适：38例、不舒适3例）明显明显对照组（17例舒适、29例基本舒适和14例不舒适），P＜0.05，差异有统计学意义。
3.讨论
前列腺增生（BPH）作为一种男性特征明显的泌尿外科疾病，中老年男性的发病率最高，且随着年龄的增长，发病率会随之上升，患者在临床上的症状主要表现为不同程度的尿频、尿急、尿失禁、排尿困难、血尿、长期下尿路梗阻等症状，在一定程度上严重影响着患者的日常生活。关于该病的治疗，临床以手术治疗为主，但是做好术后护理至关重要。
护理人员通过对患者进行有目的和有计划的指导、教育，将患者的在身心和社会需求结合起来，对相关疾病控制知识进行大力普及，同时遵循平时用药的原则来促进患者及其家属对疾病了解程度、护理能力的提高，通过积极有效的沟通逐渐建立起良好的护患关系，有助于极大的提高患者的治疗依从性，促进其心理康复并提高生活质量。
综上所述，护理干预在前列腺增生术后护理当中发挥着重要的作用，有助于患者舒适度的显著提高，减少并发症，值得进行大力推广。
【参考文献】
[1]梁羽群.优质护理模式在经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生症中的应用效果[J].中国医药指南，2014，12（35）；6-7.
[2]邱秀珊，郭剑虹，郑瑞琪.护理干预对老年前列腺增生致急性尿潴留疗效观察[J].海南医学，2011，11（06）：148-149.
[3]张志慧，陈少兵，徐淑仪.高危良性前列腺增生患者行TURP术在手术室的护理风险评估及对策[J].广州医药，2010，41（5）：77.
论文作者:郝金燕
论文发表刊物:《心理医生》2018年15期
论文发表时间:2018/6/21
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