（庄浪县人民医院外二科 甘肃平凉 744600）
【摘要】目的：腹腔镜下小切口手术治疗肝囊肿对肝功能的影响分析。方法：随机抽取我院2012年1月-2017年1月接收并行传统术式治疗的25例肝囊肿患者作为价值，另选同期接收并行腹腔镜小切口术式治疗的25例同疾病患者作为乙组，比较两组的临床结果及肝功能情况。结果：（1）乙组手术情况优于甲组，比较具备统计学意义，P＜0.05；（2）治疗前两组AST、ALT、TBil、DBil等指标水平对比无统计学差异，P＞0.05；治疗后两组均明显降低，但乙组降低的幅度比甲组大，差异有统计学意义，P＜0.05。结论：对肝囊肿患者积极采取腹腔镜小切口手术进行治疗，不仅能够改善患者的手术情况，而且还能显著降低其各项肝功能指标水平，促进患者尽快康复出院。
【关键词】肝囊肿;腹腔镜;小切口术;肝功能;临床效果
【中图分类号】R657.3 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）18-0064-02
对于肝囊肿患者，临床上主要采取手术治疗，传统的开腹术式虽能取得较好的效果，但是术口大，出血量多，术后恢复质量欠佳[1]。随着腹腔镜技术不断改进及完善，腹腔镜辅助小切口术式逐步得到运用，对肝囊肿患者的治疗效果显著，可弥补传统术式的诸多不足。我院对收治的肝囊肿患者积极采取此方式治疗，均获得不错的效果，现将详细情况总结如下。
1.基本资料与方法
1.1 基础资料
随机抽取我院2012年1月-2017年1月接收并行传统术式治疗的25例肝囊肿患者作为价值，另选同期接收并行腹腔镜小切口术式治疗的25例同疾病患者作为乙组。甲组由15例男患与10例女患组成；年龄范围均在23岁～66岁间，平均（50.4±3.0）岁；乙组由14例男患与11例女患组成；年龄范围均在21岁～68岁间，平均（52.5±3.1）岁；两组患者对于此次研究均已经知情，并签订了同意书，对比其基础资料，结果提示差异不显著，可实施下一步的比较，P＞0.05。
1.2 手术方法
50例患者术前均8h禁食，并接受常规的体征检测，术中检测心电、血压等。甲组25例均行传统开腹术，在良好的气管插管全麻状态下，于患者右上腹肋缘下行斜切口操作进行开腹，对其肝囊肿进行查看、定位，切除肝脏表层囊壁后冲洗干净囊肿，采取无水乙醇对囊壁内破坏的上皮组织进行擦拭，彻底止血后采取可吸收线对切口进行逐层的缝合，最后关闭腹腔并放置引流管。
乙组25例在腹腔镜辅助下行小切口术，麻醉同甲组一致，将患者患者体位摆正后充分暴露手术部位。在最佳的麻醉状态下采取气腹针于患者脐轮上缘处穿刺，并注入二氧化碳建立良好的气腹，气压控制在12mmHg～14mmHg左右，然后采取10mm套管于腹部穿刺后放入腹腔镜，并以此作为观察孔。通过腹腔镜对患者的囊肿情况详细观察，重点查探囊肿大小、形态、数量以及是否有阑尾病变、胆囊等情况发生。入股患者肝脏表面呈现出乳白色或者灰黑色，且触摸时囊性明显，即可作为囊肿；如果穿刺出现金黄色或者咖啡色的透明清亮囊液，则可能伴随胆汁渗漏或者囊内出血等。借助电剪刀将囊壁及肝组织分离后尽量剔除囊壁，借助超声刀实施开窗引流操作，把伴囊壁结节等病症组织送检。对囊壁边缘电凝止血，若患者其他脏器出现病变，需要在开窗引流之后行相关处理；若患者囊肿大，或者出现感染需配合引流管，待引流液低于30ml,方可拔管。术后甲乙两组患者均给予2d～3d的抗生素治疗，早期下床活动并[2]。
1.3 观察指标
比较两组手术患者的出血量、手术时间、术后排气的时间以及住院时间，然后对患者肝功能指标水平情况进行比较，如：天冬氨酸转氨酶(AST)、丙氨酸转氨酶 (ALT)、总胆红素(TBil)、直接胆红素(DBil)。
1.4 数据统计处理
数据均借助SPSS 19.0进行处理，计量资料用（x-±s）表示，t检验；计数资料用百分比（%）表示，χ2检验，若P＜0.05，提示对比具备统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者的手术情况对比
甲组25例患者手术出血量、手术时间、术后排气的时间以及住院时间分别是（68.9±3.8）ml、（86.5±4.6）min、（27.8±3.0）h、（8.0±0.6）d；乙组25例患者手术出血量、手术时间、术后排气的时间以及住院时间分别是（44.7±3.0）ml、（65.8±4.0）min、（19.0±2.2）h、（5.0±0.5）d；乙组手术出血量、手术时间、术后排气的时间以及住院时间均显著优于甲组，两组对比差异具备统计学意义，P＜0.05。
2.2 对比两组手术患者治疗前后各项肝功能指标水平变化情况
治疗前两组手术患者的AST、ALT、TBil、DBil等指标水平对比无统计学差异，P＞0.05；治疗后两组患者的各项肝功能指标水平均明显降低，但是乙组降低的幅度比甲组大，两组比较差异显著，有统计学意义，P＜0.05，详细情况如表1所示。
表1 对比两组手术患者治疗前后各项肝功能指标水平变化情况（x-±s）
3.讨论
肝囊肿属于临床常见的肝脏疾病之一，也是一种多发疾病，患者的发病原因以先天发育不良所致。该疾病患者早期临床表现不显著，因此常常很难及时察觉，待囊肿体积不断增加到一定程度的时候，会对其胃肠道造成一定压迫，进而出现上腹饱胀的表现，严重者甚至继发细菌感染而出现发热、腹痛等症状[3]。
本组中，乙组手术出血量、手术时间、术后排气的时间以及住院时间均显著优于甲组，两组对比差异具备统计学意义，P＜0.05；可能是甲组行开腹术后，切口大，出血多，对患者机体带来了不必要的损伤，导致术后机体恢复的时间较长。另外，治疗前两组患者肝功能指标水平无差异，P＞0.05；但治疗后两组均降低，乙组降低幅度优于甲组，有统计学意义，P＜0.05。由此可见，传统开腹术与腹腔镜术均能改善肝囊肿患者的肝功能指标水平，但腹腔镜术更能对患者的肝功能进行保护。
综上，腹腔镜小切口术能够改善肝囊肿患者的肝功能，促进其尽快康复。
【参考文献】
[1]宋辉,周健,秦胜旗.腹腔镜下小切口手术治疗肝囊肿的效果及对肝功能的影响[J].医学综述,2017,23(02):353-355+359.
[2]秦胜旗,张忠涛,李建设,等.腹腔镜下小切口术与传统开腹术治疗肝囊肿的优劣对比[J].肝脏,2016,21(05):387-389.
[3]屠政斌.用腹腔镜手术治疗肝囊肿的疗效分析[J].当代医药论丛,2014,12(14):280-281.
论文作者:董太平
论文发表刊物:《心理医生》2017年18期
论文发表时间:2017/8/17
标签：患者论文; 囊肿论文; 肝功能论文; 两组论文; 手术论文; 时间论文; 统计学论文; 《心理医生》2017年18期论文;