王赢 吴晨
（淇县人民医院；456750）
【摘 要】目的 观察老年阑尾炎腹腔镜切除术患者护理中运用临床路径护理的临床效果。方法 随机选取2015年5月至2017年5月我院普外科收治的老年阑尾炎患者60例，依据护理方法将这些患者分为临床路径护理组（n=30）和常规基础护理组（n=30）两组，对两组患者的护理质量、护理满意度、住院时间、住院费用、术后并发症发生情况进行统计分析。结果 临床路径护理组患者的护理质量评分、护理满意度评分均显著高于常规基础护理组（P<0.05），住院时间显著短于常规基础护理组（P<0.05），住院费用显著低于常规基础护理组（P<0.05），术后并发症发生率3.3%（1/30）显著低于常规基础护理组13.3%（4/30）（P<0.05）。结论 老年阑尾炎腹腔镜切除术患者护理中运用临床路径护理的临床效果较常规基础护理好。
【关键词】老年阑尾炎；腹腔镜切除术；临床路径护理
【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-9753（2018）11-0063-01
阑尾炎属于一种急腹症，在临床较为常见，任何年龄均可发病，手术切除是临床通常采用的治疗方法[1]。细菌感染是阑尾炎的主要诱发因素，肠内容物在手术切除过程中极易对腹腔造成污染，因此，要想帮助患者从围术期顺利度过，关键是要对患者进行有效的护理[2]。本研究比较了老年阑尾炎腹腔镜切除术患者护理中运用常规基础护理与临床路径护理的临床效果，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
随机选取2015年5月至2017年5月我院普外科收治的老年阑尾炎患者60例，纳入标准：所有患者均符合阑尾炎的诊断标准[3]，均接受腹腔镜切除术治疗；排除标准：将糖尿病、伴其他传染病、肾衰竭等患者排除在外。依据护理方法将这些患者分为临床路径护理组（n=30）和常规基础护理组（n=30）两组。临床路径护理组患者中男性16例，女性14例，年龄60-80岁，平均（66.2±10.6）岁。在疾病类型方面，21例为单纯性阑尾炎，9例为穿孔性阑尾炎。常规基础护理组患者中男性15例，女性15例，年龄61-80岁，平均（67.5±10.2）岁。在疾病类型方面，20例为单纯性阑尾炎，10例为穿孔性阑尾炎。两组患者的一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
常规基础护理组患者接受常规基础护理，对患者进行健康宣教，积极疏导患者心理，指导患者饮食等；临床路径护理组患者接受临床路径护理，具体操作为：1)将临床路径护理小组成立起来。组成人员为主管医师、责任护士、科护士长等，护士长及科主任主要协调手术室、医技科室、后勤科室，同时培训护士，使其对相关知识进行熟练掌握。责任护士采用各项护理方法为患者康复提供良好的前提条件；2）将临床路径护理制定出来。临床路径护理小组成员将临床路径护理表共同制定出来，将中心设定为患者，使护理安全得到切实有效的保证，促进护理服务内涵的有效提升。在老年阑尾炎患者入院时认真评估其病情，然后将框架设定为时间，从患者入院起就将每天的临床护理计划安排好，如果患者病情改变，则及时修改；3）具体实施方法。在患者入院时就全面评估患者整体情况，对患者临床路径护理的可行性进行判定，然后责任护士将临床路径护理的方法、目的等极少给患者及其家属，使其对责任护士的护理工作进行积极配合。然后依据临床路径护理方案进一步护理，如果患者病情改变，则详细记录患者病情，对原因进行分析后采取有针对性的措施，护士长定期对临床路径护理的落实情况进行督导，每天1次。
1.3 观察指标
采用调查问卷评定两组患者的护理质量、护理满意度，护理质量、护理满意度随着评分的提升而提升。同时，观察并记录两组患者的住院时间、住院费用。此外，统计分析两组患者的切口感染、便秘、肠粘连性梗阻等术后并发症发生情况。
1.4 统计学分析
采用SPSS21.0，计量资料用（）表示，用t检验；计数资料用率表示，用χ2检验，检验水准α=0.05。
2.结果
2.1 两组患者的护理质量、护理满意度、住院时间、住院费用比较
临床路径护理组患者的护理质量评分、护理满意度评分均显著高于常规基础护理组（P<0.05），住院时间显著短于常规基础护理组（P<0.05），住院费用显著低于常规基础护理组（P<0.05），具体见表1。
注：与常规基础护理组比较，*P<0.05
3.讨论
临床路径护理属于一种护理模式，产生于20世纪80年代的美国，是诊治护理标准流程，顺序为时间，目的为对快速上涨的医疗费用、不断浪费的卫生资源等进行针对性处理[4]。应用临床路径护理能够使临床将卫生资源充分利用起来，在极大程度上提升服务质量，降低医疗成本[5]。医疗纠纷发生的一个最常见因素为临床医师、护理人员和患者之间交流及沟通缺乏，而临床医师、护理人员又最易忽视培养自身和患者的交流及沟通能力。因此，要求对临床路径护理进行开展，临床医师、护理人员必须将疾病相关知识耐心讲解给患者，对患者进行积极的健康教育，从而在极大程度上增加临床护理人员和患者的交流及沟通，改善护患关系，最终在极大程度上提升患者的护理满意度[6]。本研究结果表明，临床路径护理组患者的护理质量评分、护理满意度评分均显著高于常规基础护理组（P<0.05），住院时间显著短于常规基础护理组（P<0.05），住院费用显著低于常规基础护理组（P<0.05），术后并发症发生率3.3%（1/30）显著低于常规基础护理组13.3%（4/30）（P<0.05），说明老年阑尾炎腹腔镜切除术患者护理中运用临床路径护理的临床效果较常规基础护理好，值得推广。
参考文献：
[1]罗洪梅.临床护理路径应用于腹股沟疝无张力修补术的效果评价[J].重庆医学，2014,43(22):2970-2971.
[2]许建海.左氧氟沙星和碘伏冲洗防治急性阑尾炎术后切口感染的疗效观察[J].当代医学，2012,18(9):62-63.
[3]刘轶平.临床护理路径在急性ST段抬高性心肌梗死病人中的应用及效果[J]. 护理研究，2012,26(6):543-544.
[4]陈金狮，林良忠，陈建泉.外科治疗老年急性阑尾炎的临床体会[J].中国医药指南，2012,10(30):183-184.
[5]赵树立.外科治疗阑尾周围脓肿23例[J].中国乡村医药，2016,23(1):5.
[6]孟凡玉.外科治疗老年急性阑尾炎的临床体会[J].当代医学，2014,20(3):59-60.
论文作者:王赢,吴晨
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年第11期
论文发表时间:2019/3/11
标签：患者论文; 阑尾炎论文; 路径论文; 常规论文; 基础论文; 老年论文; 满意度论文; 《中国医学人文》2018年第11期论文;