长春中医药大学附属医院外一科 吉林长春 130000
【摘 要】目的：探析微创血肿清除术治疗高血压脑出血患者的临床效果。方法：选取我院于2013年1月～2015年1月收治的高血压脑出血患者200例，随机分为对照组和观察组患者各100例。准确评估患者病情后，对照组行传统开颅血肿清除术，观察组则采取微创开颅血肿清除术，分别进行治疗后，观察术后并发症发生情况及临床疗效。结果：经不同手术术式治疗后，观察组患者的治疗总有效率为92.0%，死亡率为2.0%，显著优于对照组，具有统计学意义（P<0.05）。此外，观察组术后并发症发生情况也显著低于对照组，组间比较差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。结论：针对高血压脑出血患者采取微创血肿清除术治疗，疗效确切，可有效减轻手术损伤程度，降低临床并发症发生情况，提高临床治疗效果。
【关键词】微创血肿清除术；高血压脑出血；治疗效果
高血压脑出血是一种主要以高血压为基础疾病，外加其他诱因引起的严重疾病[1]。高血压等危险因素长期作用于血管壁，血管变性失去弹性，甚至造成动脉的粥样硬化阻塞血管，最后血管在脑部破裂引起脑出血，导致颅内高压[2]。轻者恶心、呕吐，重者危及生命。临床主要治疗方法是手术去除血肿减压，防止压迫周围血管及神经[3]。而传统开颅手术虽然效果确切，但手术本身给患者带来巨大的损伤，微创技术的出现使开颅手术损伤大大减轻。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年1月～2015年1月我院收治的高血压脑出血患者200例作为研究对象，随机分为观察组与对照组，每组100例。所有患者均出现头痛、呕吐、一侧偏瘫等症状，经影像学检查证实为脑疝。对照组男54例，女46例；年龄50～75岁，平均（62.3±4.9）岁。观察组男55例，女45例；年龄51～76岁，平均（64.4±4.2）岁。2组性别、年龄、病情等方面无明显差异（P>0.05），具有可比性。见表1。
1.2 方法
术前剃头备皮，查血常规、凝血四项、肾功能和心电图。肌内注射强痛定100mg，静脉注射安定1-～20mg。对于病症危重患者立即进行抢救及手术治疗，病情允许的患者首先用针对性的降压药降压治疗，伴脑水肿患者立即给予甘露醇脱水，防止脑水肿导致颅内压进一步升高，损伤脑组织。患者病情稳定后行CT扫描，观察大脑血肿部位，制定手术方案，针对性治疗。观察组患者采取微创开颅血肿清除术，清除血肿，以降低颅内压。对照组患者采用传统开颅血肿清除术，必要时配合去骨瓣减压术治疗。
1.3 观察指标及疗效评定
术后观察治疗效果及术后并发症发生情况。若患者治疗后呼吸、脉博、血压平稳，意识好转或清醒，脑疝侧瞳孔回缩，肢体功能开始恢复为显效；症状无明显好转为无效；两者之间为有效。显效和有效均为总有效。
1.4 统计学方法
采用SPSS17.0统计数据软件分析处理数据，用均数±标准差（±s）表示结果，计量资料比较采用t检验，计数资料采用X2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 2组患者术后并发症对比
观察组术后不良反应发生率明显低于对照组（P<0.05）。见表2。
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3 讨论
高血压脑出血是一种以脑出血为主要临床症状的疾病，少量脑出血正常情况下可自行吸收，不会造成重大影响，但当血肿过大机体未完全吸收或处理不及时，会造成对周围组织织的压迫、损伤周围的血管神经以及脑组织等引起相应的功能损伤[4]。引起脑出血的主要原因有高血压、高血脂等相互作用引起的血管病变，如动脉粥样硬化[5]。此外，在血管病变的基础上剧烈运动、情绪激动、应激反应等诱因也有可能引发脑出血。目前，主要治疗方法有保守治疗以及手术治疗等。若症状较轻且出血量不大，未引起周围组织病变的患者可采取保守治疗等待脑出血的血肿自行吸收，或配合药物加速其吸收。综上所述，针对高血压脑出血患者采取微创血肿清除术治疗，疗效确切，可有效减轻手术损伤程度，降低临床并发症发生情况，提高临床治疗效果。
参考文献：
[1]郭业强，梁东艺.微创血肿清除术与开颅血肿清除术治疗高血压脑出血的疗效分析[J].吉林医学，2014，35（33）：7360-7361.
[2]马鸿凯.不同手术方法治疗高血压脑出血患者的效果比较[J].当代医学，2015，21（2）：41-42.
[3]王志刚，李春永，刘浩然，等.微创血肿清除术联合醒脑静注射液治疗高血压脑出血60例[J].中国药业，2015，24（2）：86-87.
[4]侯庭宏.微创颅内血肿清除术在治疗脑出血中的应用效果研究[J].中国药物与临床，2015，15（1）：83-84.
[5]张高健，刘金龙，揭家广.高血压脑出血患者微创血肿清除术与传统开颅去血肿手术的疗效比较[J].中国实用神经疾病杂志，2015，18（3）：113-114.
论文作者:张旭东
论文发表刊物:《航空军医》2015年12期
论文发表时间:2015/12/28
标签：血肿论文; 脑出血论文; 患者论文; 高血压论文; 微创论文; 手术论文; 血管论文; 《航空军医》2015年12期论文;