长沙市中医医院东院 410000
摘要：目的：探讨风咳方与穴位贴敷联合治疗咳嗽变异性哮喘患者的临床效果。方法：选择自2014年10月至2015年10月期间，我院收治的60例咳嗽变异性哮喘患者为研究对象。按数字随机表法将患者分2组，观察组（n = 30）和对照组（n = 30）。观察组患者接受风咳方与穴位贴敷治疗，对照组患者单用风咳方治疗。两组患者接受治疗2周后比较治疗效果。结果：观察组治疗有效率为96.67%，对照组的治疗有效率86.66%，组间存在显著性差异（X2 = 4，P = 0.046）。观察组患者的平均用力呼气量/用力肺活量比值（FEV1%）和变异率（PEF%）均显著优于对照组患者（P < 0.05）。结论：风咳方与穴位贴敷联合治疗咳嗽变异性哮喘优于单用风咳方治疗，无明显不良反应，值得推广应用。
关键词：风咳方；穴位贴敷；咳嗽变异性哮喘；FEV1%；PEF%
咳嗽变异性哮喘是一种特殊的是支气管哮喘，约占支气管哮喘的5%［1］，其临床表现不典型，容易误诊为支气管炎、咽源性咳嗽和慢性咽炎。与西医比较，传统的中医药治疗咳嗽变异性哮喘具有明显的优势，不仅价格低廉、副作用少，而且其疗效较佳［2］。目前，中医方面除了中药处方治疗咳嗽变异性哮喘外，还有穴位贴敷、穴位埋线、针刺疗法和中药雾化吸入等。我院近年采用风咳方与穴位贴敷联合治疗咳嗽变异性哮喘患者，在临床上获得满意的治疗效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1基本资料
选择自2014年10月至2015年10月期间，我院收治的60例咳嗽变异性哮喘患者为研究对象。按数字随机表法将患者分2组，观察组（n = 30）和对照组（n = 30）。观察组患者接受风咳方与穴位贴敷治疗，对照组患者单用风咳方治疗。观察组患者年龄分布为23～65岁，平均年龄为40.46± 3.76岁；男性16例，女性14例。对照组患者年龄分布为22～66岁，平均年龄为40.22 ± 3.81岁；男性17例，女性13例。所有患者均符合咳嗽变异性哮喘的诊断标准，两组患者在年龄、性别和病程等一般资料上无显著性差异（P > 0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
观察组患者接受风咳方与穴位贴敷治疗，对照组患者单用风咳方治疗。
风咳方：炙枇杷叶 10g，地龙 10g，牛蒡子10g，紫苏子10 g、紫苏叶10g，杏仁 10g，五味子 10g，前胡 10g，蝉蜕 8g，炙麻黄 6g。有热象者加鱼腥草30g，全瓜蒌20g，黄芩 10g；表寒者加桂枝 10g，细辛 3g，肺燥者加麦冬30g，沙参15g。水煎服，早、晚饭后 30min 服用。
穴位贴敷：取适量延胡索、芥子、细辛、麻黄、紫苏子、莱菔子（质量比 2︰2︰1︰1︰1︰1），研磨成极细末，每次取15 g，加适量姜汁调和成膏药。贴敷穴位，主穴位（穴位轮换选用，5选3）为肺俞、心俞、膈俞、大椎、命门，配穴（穴位轮换选用，5选3）为膏肓、定喘、百劳、天突、风门。每次贴敷4～6 h，隔日 1 次。若患者出现瘙痒、水泡应停止贴敷。治疗周期为2周。
1.3 疗效评价
疗效评价参考《中医病证诊断疗效标准》［3］，治疗显效：咳嗽症状明显减轻，夜间及早晨起床后无咳嗽，停药后症状无加重；治疗有效：咳嗽症状减轻，夜间或晨起后咳嗽，停药后咳嗽症状加重；治疗无效：治疗后症状无明显改善。比较患者治疗前后的FEV1%和PEF%。
1.4 统计学处理
计量数据均以均值±标准差标示，用SPSS 19.0进行统计学分析。两组数据之间的比较采用t检验，P < 0.05 表示两组数据有显著性差异。计数资料采用卡方检验，P < 0.05 表示数据有显著性差异。
2结果
观察组治疗显效21例，治疗有效8例，治疗无效1例，治疗有效率为96.67%，对照组治疗显效16例，治疗有效10例，治疗无效4例，治疗有效率86.66%，组间存在显著性差异（X2 = 4，P = 0.046）。观察组患者的平均用力呼气量/用力肺活量比值（FEV1%）和变异率（PEF%）均显著优于对照组患者（P < 0.05）。
3讨论
咳嗽变异性哮喘属中医咳嗽病的范畴，其以咳嗽为主症，其倏发倏止，喉痒呛咳，反复阵作症状符合风邪“其性轻扬”、“善行而数变”、“风盛则挛急”的特征［4］。治疗咳嗽变异性哮喘，原则上应该疏风解痉。综观风咳方，针对风邪犯肺、气道痉挛、肺气不宣，以“疏风解痉”为主；辅以止咳之法［5］。对患者辨证施治，诸药配伍，疏风解痉，宣肺平喘。穴位贴敷，机体借此腠理疏松，皮毛开泻，药物经穴直达病所，增强体质。风咳方与穴位贴敷联合治疗的观察组，其治疗有效率为96.67%，单用风咳方的对照组患者，治疗有效率86.66%.风咳方与穴位贴敷联合治疗咳嗽变异性哮喘优于单用风咳方治疗，无明显不良反应，值得推广应用。
参考文献：
[1]吴青青，杨亮亮，周庆伟. 咳嗽变异性哮喘的中医治疗近况[J]. 中医研究，2014，08（27）：74-77.
[2]张书明. 风咳汤治疗咳嗽变异性哮喘66例疗效观察[J]. 实用中医内科杂志，2004，05（18）：426-427.
[3]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].南京：南京大学出版社，1994：25.
[4]李勇，李姗，杨道文. 风咳方与止嗽散治疗咳嗽变异性哮喘疗效比较[J]. 中国中医急症，2010，11（9）：1848+1894.
[5]韩晓华，孟庆岩，王丽娟，袁金英，许兴福. 风咳方联合穴位贴敷治疗咳嗽变异性哮喘临床观察[J]. 中国中医药信息杂志，2014，11（21）：100-101.
论文作者:吴春芳
论文发表刊物:《健康世界》2015年32期供稿
论文发表时间:2016/4/15
标签：变异性论文; 穴位论文; 患者论文; 哮喘论文; 对照组论文; 疗效论文; 症状论文; 《健康世界》2015年32期供稿论文;