储彬 何晓旋 刘进
（南京鼓楼医院集团安庆市石化医院；安徽安庆 246000）
摘要：目的：探讨不同血液净化方式对维持性血液透析患者肾性骨病相关因素的影响。方法：从2013年1月至2015年12月来我院开展持续性血液透析治疗的患者中选出126例患者，将其分为三个小组。为其中一组患者采用常规透析治疗，作为A组；为一组患者采用血液透析滤过治疗，作为B组；为一组患者采用高通量血液透析治疗，作为C组。分别记录三组患者治疗前后血钙、血磷、β-微球蛋白以及甲状旁腺激素的含量。结果：三组患者持续性血液透析后相关肾性骨病因素指标均明显变化（P＜0.05），其中B组数据与C组数据之间无明显差异（P＞0.05），但两组数据与A组数据比较存在明显差异（P＜0.05）。结论：利用血液透析滤过和高通量血液透析治疗方法均能够有效控制患者肾性骨病相关因素，并且其中高通量血液透析疗法不需要置换透析液，因此更加值得推广利用。
关键词：肾性骨病；血液透析；不同净化方式；影响
随着现代医疗技术的不断进步，血液透析治疗也被更广泛地应用在肾功能衰竭的治疗当中，用以保证患者身体的健康。但在长期应用血液透析治疗后，患者会出现各种各样的并发症状，其中以肾性骨病最为典型，其在终末期肾病透析患者当中的发生率非常接近100%，给患者的健康带来较大的威胁。本文即是对持续性血液透析患者运用不同血液净化方式对肾性骨病相关因素的影响进行研究，具体如下：
1、资料及方法
1.1一般资料
本次研究对象是从2013年1月至2015年12月选出的126例患者，将其分为三个小组。其中A组患者中男性共27例，女性共15例，患者的年龄从23岁至68岁不等，平均年龄为（42.03±9.17）岁，患者透析的时间从9个月至47个月不等，平均透析时间为（26.68±7.13）个月。
B组患者中男性共25例，女性共17例，患者的年龄从25岁至66岁不等，平均年龄为（41.83±9.15）岁，患者透析的时间从11个月至45个月不等，平均透析时间为（26.54±6.87）个月。
C组患者中男性共24例，女性共18例，患者的年龄从25岁至70岁不等，平均年龄为（42.19±9.02）岁，患者透析的时间从11个月至47个月不等，平均透析时间为（26.72±7.03）个月。三组患者一般资料无明显差异，具有可比性（P＞0.05）。
1.2方法
将126例肾功能障碍者随机分为三个小组，每组42例。为其中一组患者采用常规透析治疗，作为A组，采用常规血液透析机进行治疗，以碳酸氢盐作为透析液，每次透析持续4h，每周透析3次，透析治疗时患者血液流量为每分钟230ml到250ml。
为一组患者采用血液透析滤过治疗，作为B组，采用聚砜膜透析器联合超滤血机进行治疗，超滤膜的选择系数为16ml/h?mmHg，血液流量为每分钟250ml，透析液流量为每分钟500ml，每周治疗2次即可，每次持续治疗时间为4h，利用前置换透析方式，每次所需置换液总量为14L到14.5L之间。
为一组患者采用高通量血液透析治疗，作为C组，同样采用聚砜膜透析器进行治疗，超滤膜的选择系数为44ml/h?mmHg，透析过程中血液流量为每分钟300ml，透析液的流量为每分钟800ml，每周治疗3次，不需要置换液[1]。
1.3统计学处理
本次研究采用的是 SPSS18.0统计学软件对数据进行处理，采用 来表示计量数据，并利用t对数据进行检验，以P＜0.05代表数据具有统计学意义。
2、结果
分别记录治疗前后三组患者血钙、血磷、β-微球蛋白以及甲状旁腺激素的含量，并将其制成如下表格：
三组患者治疗前后各项肾性骨病相关指标变化情况对比表（ ）
从上表当中可以看出，三组患者持续性血液透析后相关肾性骨病因素指标均明显变化（P＜0.05），其中B组数据与C组数据之间无明显差异（P＞0.05），但两组数据与A组数据比较存在明显差异（P＜0.05）。
3、讨论
自20世纪末期至今血液透析治疗技术在不断的发展，并且已经从单纯在肾功能障碍性疾病中应用，进而引申到其它免疫性功能障碍疾病的治疗当中，并且在急性中毒患者治疗当中也发挥了巨大的作用。因此现代也将血液透析治疗正式命名为血液净化治疗。虽然血液净化治疗能够有效对慢性肾功能障碍患者体内的毒素物质进行外排，但是在长期持续性治疗过程中还容易导致人体血钙、血磷等代谢出现异常，也会导致患者出现甲状旁腺分泌异常增多的情况，而这类问题还会进一步引发患者肾性骨病的产生，给患者的带来巨大的阻碍[2]。
本文主要研究的是常规血液透析、血液透析滤过治疗以及高通量血液透析治疗方法对各种肾性骨病指标的影响。从研究结果当中可以明显看出，相比于常规的血液透析治疗，血液透析联合滤过治疗和高通量血液透析治疗都能够有效控制肾性骨病相关指标的变化，并且有效增加了透析过程中对于毒素物质的清楚效率。甲状旁腺激素、β-微球蛋白本身都是大分子物质，钙离子和磷例子虽然都属于小分子物质，但是其在游离状态下外部有水分子覆盖，因此也形成了中分子物质。根据现代血液透析治疗研究显示，只有能够对中分子物质进行过滤的血液透析疗法才能够被运用在持续学透析治疗当中[3]。虽然血液透析联合过滤疗法、高通量血液透析疗法均能够提升透析充分性，但考虑到高通量血液透析不需要置换液，治疗成本更低，更有助于推广。
参考文献：
[1]童昌军.不同血液净化方式联合骨化三醇冲击治疗对维持性血液透析患者肾性骨病指标的影响及意义[J].国际移植与血液净化杂志，2011，09（06）：24-26.
[2]孙培荣，马列清，刘静，等.不同血液净化方式联合骨化三醇冲击治疗对维持性血液透析患者肾性骨病的治疗效果[J].国际移植与血液净化杂志，2015，13（01）：13-14.
[3]刘畅，李晓颖，吴欣，等.骨化三醇冲击治疗联合不同血液净化方式对维持性血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进的疗效[J].医学信息，2013（22）：75-76.
作者简介：储彬，男，1985年3月，31岁，本科学历，血透中心主治医师，研究方向：肾内科血液透析
论文作者:储彬 何晓旋 刘进
论文发表刊物:《医师在线》2016年5月第10期
论文发表时间:2016/7/12
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