佛山市妇幼保健院检验科 广东佛山 28000
摘要：目的：探讨骨髓穿刺细胞形态学检查结果与血象之间的关系。方法：采用血球计数仪计数全血五分类，采用瑞氏染色做骨髓形态学检查，并做细胞化学染色。结果：经过对来自儿童妇幼保健院490例外周血三系不同变动的骨髓象中，结果显示外周血两系、三系低下，血小板、血红蛋白降低，患有血液系统恶性疾病的几率较高，不仅白细胞升高患者会发生感染性骨髓象，白细胞偏低而且长时间发热也会发生感染性骨髓象。结论：如果患者有发热、骨痛等症状，但没有明确临床病因，无论外周血三系是否发生变化，临床均建议做骨髓穿刺细胞形态学检查。
关键词：骨髓穿刺；细胞形态学；关系探讨
【Abstract】Objective：To investigate the relationship between cell morphology of bone marrow puncture and blood test results between.Methods：Using whole blood count blood cell count five categories，using Wright's stained bone marrow morphology and do staining.Results：After bone marrow of children MCH different variation of three lines of peripheral blood from 490 cases，the results showed that the peripheral blood of two-line，three-line low，platelets，hemoglobin decreased，with higher risk of malignant hematologic diseases，not only leukocyte liter high infection can occur in patients with bone marrow，low white blood cell and bone marrow prolonged fever infection can occur.Conclusion：If the patient has anemia，fever，abdominal pain and other symptoms，but there is no clear clinical cause，regardless of whether changes in the peripheral blood of three lines，have suggested a bone marrow biopsy clinical morphological examination.
【Key words】Bone marrow biopsy；morphological examination；relationship discussion
在血液疾病临床诊断过程中，骨髓穿刺属于重要的手段和鉴定方法，临床中具有重要的应用价值。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取2012年1月至2015年9月期间儿童妇幼保健院接诊的490例患者，其中男性258例，女性232例。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆患者的年龄在1—14岁之间，平均年龄为6.85岁，在骨髓穿刺部位方面，其中髂骨穿刺患者468例，胫骨穿刺患者6例，脊突穿刺的患者12例，胸骨穿刺的患者4例，其中取材好的患者250例，取材一般的患者148例，取材不佳的患者92例。
1.2 方法
血象检查主要利用美国进口血球计数仪CELL—DYN3500型做五分类计数。临床医生全权操作整个骨髓穿刺过程，将制片送至细胞室做形态检查，选择厚度均匀、较好的片子，对其做瑞氏染色，并做形态检查。对于患有白血病患者，需要做NSE-NaF、NSE、PAS、POX等细胞化学染色，对于发热患者，需要做外周血NAP染色。根据血液学诊断标准和FAB分型的标准，对本研究的骨髓细胞学检查做以诊断，对取材结果进行判断过程中，主要根据血液学骨髓取材的主要判断标准[1-2]。
1.3 统计学分析
本次研究中，选择统计学软件SPSS15.0进行统计数据分析，其中计数资料以n/%形式表示，采用卡方（X2）检验，计量资料以（）形式表式，采用（t）检验。
2.1 外周血表现
研究结果显示本研究检查显示外周血表现三系均减少，白细胞正常并伴有血红蛋白或血小板降低，或者血小板正常并伴有血红蛋白及白细胞减少，或者血小板正常，白细胞升高，血红蛋白降低。在外周血三系正常的28例患者中，转移癌的患者有2例，多发性骨髓瘤的患者有1例。
2.2 骨髓象检查结果
本研究中有173例患者骨髓象没有明显的变化，42例大致正常。在外周血象变化方面，三系正常患者8例，单项白细胞偏低的患者有10例，白细胞、血小板均偏低的患者有2例，其中血小板减少患者8例。
2.3 取材检查情况
在490例患者中，排除取材较差的标本，骨髓增生度在4至5级之间的有48例，15例患者外周血三系低下，14例患者外周血二系低下。多数患者表现为低增生型MDS。
3 讨论
本研究中有173例患者的骨髓象没有特殊的变化，并没能做出明确的诊断，其中4例患者血小板增加，6例患者表现出酸性细胞增多。本研究中有89例患者表现出增生型贫血，并有40例患者的骨髓象符合缺铁性贫血的症状，5例患者为巨幼红细胞性贫血，2例患者为溶血性评学，剩余其他患者不能其符合贫血性质[3-4]。调查和研究显示多数患者由于患有其他疾病，包括肾病、肝病、结核病等等，并没有得到及时的治疗，导致骨髓本身代谢发生异常现象，从而引起贫血症状或者慢性疾病性贫血。显然在血液疾病诊断过程中，骨髓形态学可作为主要的手段之一，对于其他疾病进行临床诊断时，还要采取其他辅助检查方法，进而做出诊断[5-6]。
临床中骨髓的选材很重要，其与骨髓形态学质量存在着密切的联系。幼稚细胞不符合诊断标准，根本不能明确诊断。临床中，骨髓穿刺具有较高的成功率，其中骨髓形态学可为其临床诊断提供有效依据。通过不断提高临床医生穿刺水平，有利于提高骨髓形态学检查的质量[7]。
参考文献：
[1]赖国健，谭春艳.骨髓穿刺细胞形态学检查结果与血象之间的关系[J].医学文选，2012，28（02）：153-154.
[2]张素芬，马明信，沈志祥，邵宗鸿，杨晓凤，姚尔固，钱林生，席雨人，侯丽君，董作仁，薛永权.关于WHO造血系统髓系肿瘤分类方案的研讨[J].中国实用内科杂志，2013，18（03）：129-143.
[3]周青霞.骨髓细胞形态学诊断结果1231例的临床分析[J].齐齐哈尔医学院学报，2013，37（18）：2675-2676.
[4]陆明清.骨髓细胞形态学检验质量管理及临床意义[J].检验医学与临床，2011，24（01）：111-113.
[5]张万胜，王昌富，黄知平，虞泳知.骨髓活检在骨髓穿刺干抽患者中的诊断意义[J].检验医学，2011，38（04）：225-227.
[6]唐兴洲，朱廷韬，李早荣.骨髓标本质量与骨髓液抽取量相关性实验报告[J].现代检验医学志，2014，21（5）：45-47.
[7]申子瑜.我国临床实验室质量管理的基本要求[J].中华检验医学杂志，2013，26（11）：700-701.
论文作者:吴佳凯,张玲华,陈志华,朱晓丹,欧妙玲,刘丽雅
论文发表刊物:《健康世界》2016年1期供稿
论文发表时间:2016/3/24
标签：骨髓论文; 患者论文; 形态学论文; 细胞论文; 白细胞论文; 血小板论文; 血象论文; 《健康世界》2016年1期供稿论文;