苗锦
北京市顺义区马坡镇卫生院 北京 顺义 101300
【摘要】目的 对乡镇社区护理人员工作状况进行调查，客观真实地反映和分析目前存在的问题。方法 对顺义区5所社区医院80名护士进行问卷调查分析。结果 ⑴ 护理人员缺乏社区护理理念。⑵社区护理基础知识陈旧，专科知识匮乏，工作压力大。⑶社区护理培训及继续教育滞后。⑷社区护士工作负荷加大。⑸人员配置不合理，医护比例失调，对社区护理工作重视不足。⑹社区护理专业质量考评机制不健全。结论 社区护理人员应加强专业技术管理、人力资源配置，加强社区护理培训和人才培养，提升社会责任感，建立高素质专业人员队伍。
【关键词】乡镇；社区护理；工作状况；调查分析。
[中图分类号] R824.6[文献标识码] A[文章编号]1672-5018（2016）01-208-01
社区护理是基层卫生服务之一，近年来随着社区卫生事业的发展，社区护理的作用也逐步凸显，成为社区卫生服务工作的发展方向和重要内容。因此，建设一支高质量的社区护理队伍，对于保证社区卫生服务的可持续发展起着重要作用，而护理人员的工作状况直接影响到社区卫生服务质量和发展。为了进一步深入了解目前社区护理人员在乡镇社区卫生服务中的工作状况，通过对顺义区5所社区医院的护理人员工作状况调查分析如下。
1 对象和方法
1.1 调查对象：调查北京市顺义区5所社区医院80名护理人员，均为女性，年龄20-52岁，平均年龄29.3岁。调查问卷表共发放80份，回收80份，有效率100%。
1.2调查方法：（1）采用自制问卷调查方式。调查内容分为2个部分：第一部分为护理人员一般情况，包括性别、年龄、工作年限、职称、学历；第二部分为工作状况，包括护理人员对社区护理的认知、继续教育、工作压力与负荷、考评规范等进行调查。本研究中调查问卷包括一般情况5项，护理人员工作情况30项。将回答划分为5个等级，从低到高依次为非常不同意、不同意、一般、同意、非常同意，对应分值分别为1-5分，得分越高，表示该护士对提出的问题反应越强烈。
1.3 统计学方法：对采用发放调查表的形式，对调查结果数据采用SPSS19.0软件进行统计分析。运用构成比、均数、标准差等进行描述性分析。
2 结果
3 分析：
3.1 护理人员缺乏社区护理理念。调查显示，目前社区护理服务内容主要仍停留在各种注射、输液以及病情观察等项目上。社区护理服务是一项服务范围较广，所需知识面宽，独立性较强的工作，区别于临床。社区的大部分工作，如社区保健服务、健康教育、用药饮食指导等都是由护士来完成的，在新的医学模式下，家庭护理的要求会日趋复杂，其内容除了大量的基础护理外，将涉及现存的或潜在的健康问题[2]。所以护理人员应转变专业理念，从院内护理向家庭护理转变，从个人护理向群体护理转变，从对现存疾病干预到对潜在健康问题干预转变。
3.2 社区护理基础知识陈旧，专科知识匮乏，工作压力大。调查显示，年龄20-30岁的护士占66.25 %，中专学历占58.75%，可见社区护士整体较为年轻化，文化程度较低，无临床工作经验，知识面窄，不具备单独应对社区护理工作的能力，特别是对家庭护理工作尤为力不从心，难以承担健康促进、社区保健的重任。
3.3 社区护理教育及培训滞后。调查显示，认为专业知识和技术力量不足及专业培训欠缺标准差数值较大。目前，继续教育以全科医学知识为主，针对社区护理知识则较少涉及，且培训教育缺乏系统性，连续性。而对于中专学历的护士则未学习过《社区护理》课程，导致专科知识的空白。
3.4 工作负荷加大。调查显示，认为工作负荷加大的标准差数值最大。以我院儿童预防接种工作为例，随着城市化建设的推进，周边小区及辖区居民增多，社区儿童预防接种人数正以每年约30%的速度增长。而在今年国家计划生育政策改革后，工作负荷将会继续加大。此外，诸如慢性病管理、家庭医生式服务等工作都离不开社区护士的参与和配合。工作负荷过大，易产生焦躁情绪，不利于保证工作质量和医疗安全。
3.5 人员配置不合理，医护比例失调，对社区护理工作重视不足。调查5所社区医院平均医护比例为1.8：1，社区护理的部分工作需由社区医生承担，客观阻碍了社区护理的发展。目前人们对护理工作的认识仍停留在以协助医生完成治疗工作为主，未被提到促进人的身心疾病康复和维护人类身心健康的高度，仍属于从属地位，未被社会广泛重视。社区护理还缺乏一定的社会认可和理解，重医轻护的现象仍存在。社区护理工作待遇较低，易挫伤护理人员的积极性，严重影响了社区护理的开展。
3.6 社区护理专业质量考评机制不健全。经调查，5所社区医院考评制度和执行情况均欠完善，导致社区护理人员工作较为盲目松散，工作热情和学习积极性欠缺。特别是国家对基层社区卫生机构施行收支两条线、回归公益政策后，由于各种因素，部分人员安于现状，工作消极懈怠，缺乏进取精神，工作满意度和职业成就感明显降低，令人堪忧。
综上所述，社区护理是社区卫生服务的重要组成部分，关注老年人，增强家庭护理、心理护理、健康指导等工作的质量，拓展社区护理工作内容将是未来发展的方向[3]。目前社区护理人员在护理理念和专业素养等方面存在诸多不足和困惑，社区护理教育、管理等方面的提升，对于社区护理人员明确工作方向，提高工作效率和专业水准，全面提升乡镇社区人群健康水平等具有深远的意义。
参考文献
[1]吴欣娟、李晓霞、王玲、宋春燕 北京市社区护理工作现状调查研究 护理研究，2004，18（111）：31-33
[2]邝星驰，香港社区护理见闻[J]，天津护理，1999，7（10）：213
[3]陈桂美，社区护理工作现状及策略研究，中国实用医药，2013，8（23）：269-270
论文作者:苗锦
论文发表刊物:《中西医结合护理》2016年第2卷第1期
论文发表时间:2016/5/24
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