黑龙江省鸡西市中医医院 158100
摘要： 目的：探讨中西医结合治疗肠梗阻临床疗效。方法：选取2016年3月-2018年4月笔者所在医院消化内科收治的肠梗阻患者100例作为研究对象，按照就诊时间先后，分为观察组与对照组，每组50例，给予对照组常规西药治疗，给予观察组中西医结合治疗，比较两组治疗有效率、通气与通便时间。结果：观察组治疗总有效率为96.0%（48/50），明显高于对照组的70.0%（35/50），差异有统计学意义（P<0.05）；观察组通便时间、通气时间均明显短于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：在肠梗阻的临床治疗上，中西医结合治疗的效果理想，恢复通气与通便时间短，值得在临床上推广应用。
关键词： 肠梗阻；中西医治疗；奥曲肽；消阻通滞汤
[abstract] Objective：To explore the clinical effect of intestinal obstruction treated by integrated traditional Chinese and Western medicine. METHODS：100 patients with intestinal obstruction admitted to the Department of digestive medicine in our hospital from March 2016 to April 2018 were selected as the research objects. According to the time of consultation，they were divided into observation group and control group，50 cases in each group. The control group was given routine western medicine treatment，and the observation group was given integrated traditional Chinese and Western medicine treatment. Gas and defecation time. Results：The total effective rate of the observation group was 96.0%（48/50），which was significantly higher than that of the control group（70.0%（35/50），the difference was statistically significant（P < 0.05）；the defecation time and ventilation time of the observation group were significantly shorter than those of the control group，the difference was statistically significant（P < 0.05）. CONCLUSION：In the clinical treatment of intestinal obstruction，the effect of integrated traditional Chinese and Western medicine is ideal，and the time of resuming ventilation and defecation is short. It is worth popularizing and applying in clinic.
[Key words] Intestinal obstruction；Chinese and Western medicine treatment；Octreotide；Xiaozhi Tongzhi Decoction
肠梗阻为消化科常见急腹症，是胃肠道内容物由于多种因素而出现的通过障碍，患者的临床症状为腹胀、腹痛及呕吐，且排气、排便停止[1]。由于发病危急，如果不给予患者及时有效地治疗，则可能对患者生命安全构成严重威胁[2]。在临床治疗上，中西医结合治疗肠梗阻的效果显著，且与常规西医治疗相比，通气与通便时间更短。本研究选取笔者所在医院消化科收治的100例肠梗阻患者，分为两组比较探讨中西医结合治疗的临床疗效，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2016年3月-2018年4月在笔者所在医院消化科治疗的肠梗阻患者100例作为研究对象，根据患者就诊时间的先后，分为观察组与对照组，每组50例。观察组，男32例，女18例，年龄23～65岁，平均（47.5±2.4）岁；病程1～3 d，平均（1.5±0.5）d；粘连性肠梗阻34例，术后早期炎性肠梗阻16例。对照组，男30例，女20例，年龄24～67岁，平均（48.5±2.5）岁；病程1～4 d，平均（1.6±0.4）d；术后早期炎性肠梗阻19例，粘连性肠梗阻31例。两组患者的年龄、性别、病程及肠梗阻类型等一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
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1.2 方法
给予对照组患者行常规西医治疗，要求患者禁食，并行持续胃肠减压，开放静脉通路，并及时补充水电解质，避免酸碱平衡失调，积极预防感冒，并给予解痉剂[3]。观察组患者在常规西医治疗基础上，给予奥曲肽（成都天台山制药有限公司生产，国药准字：H20031207）0.3 mg+250 ml 15%葡萄糖溶液后静滴，并给予消阻通滞汤[4]。其中奥曲肽维持时间为24 h，消阻通滞汤2剂/d，消阻通滞汤组方如下：柴胡、白芍、麸炒川芎各15 g，麸炒枳壳、麸炒枳实、炒香附子、陈皮及当归、熟地、麸炒大黄各30 g，炒甘草6 g。
1.3 诊断标准
本研究选取的100例肠梗阻患者，均符合下列标准：（1）存在腹部炎症、外伤史；（2）临床以呕吐、恶心、腹胀与腹痛，以及肛门排气、排便停止为主；（3）腹部透视检查，可见腹部存在气液平面、腹胀；（4）查体可见蠕动波与肠型，腹部局限性压痛，无腹膜刺激征；（5）排除绞窄性肠梗阻[5]。
1.4 疗效评定标准
本研究治疗评价分为4级，治愈：患者临床体征与症状完全消失，肛门恢复通气、通便，进食后未出现复发，且X线片检查未发现肠梗阻征象，且持续1个月无复发；显效：患者临床体征及症状基本消失，X线片未发现肠梗阻征象，且随访1个月部分症状复发，但服药后症状明显减轻或消失；有效：治疗后患者临床症状与体征有所减轻，但停止治疗后症状出现反复；无效：经治疗，患者临床症状与体征未改善或加重[6]。总有效率=（治愈例数+显效例数+有效例数）/总例数×100%。
1.5 统计学处理
采用SPSS 14.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组临床疗效比较
经治疗，观察组治疗总有效率为96.0%（58/60），明显高于对照组的70.0%（35/50），差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
肠梗阻为消化科常见急腹症之一，肠内容物无法顺利通过肠道，导致上下不通，且患者临床表现为呕吐、腹痛、腹胀及停止排气、排便等一系列症状均为急性肠梗阻。发生急性肠梗阻的原因在于肠腔狭窄、肿胀与肠蠕动减弱，导致出现血液循环障碍，在外科急腹症中，属于发病率较高、常见的急腹症，发病率仅次于急性阑尾炎与胆道疾病。肠梗阻可发生于任何年龄段群体，且男性与女性发病率无明显差异。由于该病的病因复杂多样，且临床表现多样，病情进展迅速，可导致局部甚至全身病理变化，增加了临床诊断与治疗的难度，如果无法给予有效治疗，可能危及患者生命健康。从中医理论来看，肠梗阻属“关格”、“肠结”范畴，六腑以通为用，故泄而不藏、满而不实，如湿邪中阻、气血瘀滞，均可影响六腑功能，从而出现肠梗阻[7]。
肠梗阻的病因，主要包括以下几个方面：（1）暴饮暴食或进食不易消化食物；（2）进食后进行剧烈运动，或从事繁重体力劳动，导致肠道扭转；（3）肠结核、肠肿瘤及肠套叠等肠道疾病，可引发肠梗阻；（4）急性腹膜炎、腹部手术导致肠麻痹；（5）腹壁疝气嵌顿后易出现肠梗阻。西医理论认为，肠粘连、腹疝嵌顿或肠管肿癌等肠道器质性病变，导致压迫或堵塞肠腔，从而使得肠内容物于肠内出现通过障碍，发生肠梗阻。一旦出现肠梗阻，则可引发局部肠管或全身病变。其中，局部肠管病变主要表现为肠管蠕动性增强，患者出现阵发性腹痛绞痛、肠鸣音亢进；梗阻上肠管大量积气，且积液逐步扩张，导致肠腔内压力增高；肠壁血运障碍，由于通透性增加，导致肠内细菌与毒素进入，诱发感染或腹膜炎[8]。
本研究选取笔者所在医院消化科收治的100例肠梗阻患者，分为观察组与对照组，分别给予中西医结合治疗、常规西医治疗，结果显示：（1）经治疗，观察组治愈30例，显效17例，有效1例，无效2例，治疗总有效率为96.0%（58/60）；对照组治愈15例，显效12例，有效8例，无效15例，治疗总有效率为70.0%（35/50），观察组治疗有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；（2）观察组4～10 d通气，平均（6.02±2.12）d；4～11 d通便，平均（6.13±2.41）d；对照组6～13 d通气，平均（8.23±3.24）d；7～14 d通便，平均（8.48±3.25）d，观察组通气与通便时间均明显短于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），说明中西医结合治疗肠梗阻的临床疗效更为理想。
综上所述，肠梗阻为消化科临床常见急腹症之一，如治疗不及时，可威胁患者生命安全，在急性肠梗阻的临床治疗上，给予患者中西医结合治疗，可收到良好效果，治愈率高，且患者通气、通便时间短，值得在临床治疗上推广应用。
参考文献：
[1]李建章.中西医结合治疗肠梗阻临床疗效观察[J].基层医学论坛，2012，17（9）：2244-2245.
[2]刘清涛，原明凤，李伟民.中西医结合治疗肠梗阻100例临床分析[J].中国中医药现代远程教育，2012，13（6）：47-48.
[3]赵江，张丽丽.中西医结合治疗肠梗阻40例临床疗效观察[J].中国医学工程，2013，23（2）：56-57.
[4]吴维刚.中西医结合治疗慢性胆囊炎合并胆结石47例临床疗效观察[J].中国民族民间医药，2013，19（6）：41-43.
[5]李武军.中西医结合治疗粘连性肠梗阻85例临床观察[J].中外医学研究，2011，9（10）：74.
[6]罗缨.中西医结合治疗糖尿病100例临床观察[J].医学理论与实践，2015，12（9）：1594-1596.
[7]熊海，何梅.中西医结合治疗术后早期炎性肠梗阻30例体会[J].中外医学研究，2011，9（22）：70.
[8]王李，童卫.术后肠梗阻的发生机制研究进展[J].中国普外基础与临床杂志，2011，18（10）：1114-1116.
论文作者:杜强
论文发表刊物:《健康世界》2019年1期
论文发表时间:2019/3/21
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