（贵州省贵阳市乌当区人民医院 550018）
【中图分类号】R197.32 【文献标识码】A 【文章编号】1673-7245（2016）-08-094-01
卫生部2009年4月对清洗、消毒、灭菌以及无菌物品供应等相关工作制定了六个规范及标准，其中《医院消毒供应中心管理规范》、《医院消毒供应中心清洗消毒及灭菌技术操作规范》、《医院消毒供应中心清洗消毒及灭菌效果监测标准》是专门针对消毒供应中心（简称CSSD）制定的行业标准，要求2009年12月实施。我们以此为依据，从人员、设备、布局、管理、执行等方面不断总结经验，力求完善。
1. 科室内部人员培训
医院消毒供应中心担负着临床各科室无菌物品的供应工作，为各科室提供无菌器材、敷料等医疗用品，其工作质量直接影响到医疗质量和安全。每项工作都关系到医疗、教学、科研水平，也是控制医院感染的重要环节。科室经常组织理论学习和法律法规学习，定期进行理论与技术操作考核，不断提高专业技能和服务技巧，积极培养和树立良好的职业道德与团队精神，加强和临床科室的沟通。我们通过加强员工素质教育、业务培训，组织全科室人员通过录像、幻灯等多种形式反复学习、讨论规范和标准，改变一些旧的理念，增强执行标准的自觉性和主动性；结合科室实际，提出解决问题的办法，完善并执行各项规章制度，制定工作流程及质量标准，强化灭菌效果的全程监测。
2. 设备
根据器械的用途、性能进行规范包装、包装材料符合国家消毒规范要求。器械包装前应检查，一般采用目测法。精密器械使用带光源的放大镜检查[1]。植入性手术器械包装时要放入爬行卡，所有待灭菌包，包外用化学指示胶带封贴并注明品名、灭菌日期、有效日期、清洗者、包装者、灭菌者、锅次，实行器械可追溯。督促消毒员严格执行消毒规范，装载时排放不易过紧，包与包之间留有空隙，脉动压力蒸汽灭菌器的装载容量不易超过柜室容积的90%。同时应大于等于10%，防止“小装量效应”[2]。
3. 布局
合理的布局流程再造是对原有工作流程的薄弱环节和隐患实施流程改造，对不完善的工作流程实施重建，使流程趋于更加合理。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆严格划分为去污区(污染区)、检查包装及灭菌区(清洁区)、无菌物品存放区(清洁区)。按照污物回收、分类、清洗、检查、包装、灭菌、检测、发放的各环节进行严格管理、严格划分污染区、清洁区、灭菌物品存放区，流程线路采取强制通过的方式，由污到洁，不交叉不逆行，洁污分开[3]。各区域分别由专人负责落实，做到工作区与辅助区分开。检查包装及灭菌区的专用洁具间采用封闭式设计；工作区域的天花板、墙壁无裂隙，不落尘，便于清洗和消毒；地面与墙面踢脚及所有阴角均为弧形设计；电源线插座采用防水安全型；地面防滑、易清洗、耐腐蚀；地漏采用防返溢式；污水集中至医院污水处理系统[4]。
4. 管理
（1）加强供应室设备管理：所有设备，如：清洗机、超声机、干燥机、灭菌器、快速生物监测仪等专人保管，设备科技术人员定期检查性能、保养，详细登记维修记录，确保设备处于应急状态。（2）安全管理：组织员工进行职业安全和防护知识培训，加强宣教标准预防意义。正确合理使用防护用品，改变不良的个人操作习惯，污物回收时严禁在临床科室清点、防止造成再次污染。回到供应室，在做好职业防护的前提下，戴圆帽、口罩、护目镜、防水围裙、袖套、专用鞋、PE手套加乳胶手套[5]，对新员工要强调工作中潜在的危险及发生锐器伤时正确处理程序，防止院内感染的发生。建立员工健康档案，定期体检，制定突发事件应急预案并确保措施可行。定期与临床科室沟通，征求意见，改进增加服务。增加对新开展手术的认知，不断提高护士的专业技能，确保手术顺利进行。
5. 执行
通过质控小组进行检查→反馈→整改→再检查等质量持续管理控制方法，确保科室的各项工作处于良性运行。消毒供应物品质量控制在安全状态，全院各科室及手术科室未发生一例因消毒供应物品不合格而发生的院内感染。建立健全各项规章制度，加强制度化管理，按医院消毒供应中心管理规范和医疗护理技术操作常规，制定了消毒供应中心消毒隔离制度、质量管理制度、监测制度、设备管理制度、器械(包括外来器械)管理制度、职业安全防护制度、突发事件的应急预案及质量控制与可追溯制度。
消毒供应中心是医院感染管理的一个重要部门，是控制医院感染的重要环节，其工作质量直接影响整个医院的医疗效果。所有员工必须树立严谨的工作态度，严格执行工作流程中的技术操作规范和质量标准，工作中相互督查。及时查漏补缺，确保质量。
参考文献：
[1]赵华,张利萍,齐菊能.供应室存在的危险因素与防护对策[J]中华医院感染学杂志2011,21,（18）3956.
[2]李小青,张妙侠.消毒供应中心的规范管理与感染控制 [J]中华医院感染学杂志2011,21,（17）3602.
[3]韩德辉,张晓红,许桂红等.加强消毒供应室管理.控制医院感染 [J]中华医院感染学杂志2010,20,（15）2282-2283.
[4]李洪运，勾年慧.加强供应室工作预防医院感染[J].中华医院感染学杂志，2008，18(7)：951.
[5]孙艳华,赵庆兰,米热古力.中心供应室对再生医疗器械实施集中管理的质量控制[J]中华医院感染学杂志2010,20,（23）3746-3747.
论文作者:毛东民,谢光琴
论文发表刊物:《中华高血压杂志（综合临床）》2016年8月
论文发表时间:2017/2/9
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