（重庆医科大学第一附属医院麻醉科 重庆 400016）
摘要：目的 分析手术室压疮预防及护理方式。方法 选取我院2017年7月到2018年7月之间我院实行大中手术的患者120例，术前评估压疮风险，术中积极预防，及时处理好压疮。结果 手术室压疮护理实施后，有2例术后急性压疮发生，压疮发生率是1.7%，预防、护理效果明显。结论 深入评估患者压疮风险，同时实行针对性的预防及护理举措，可以有效降低手术室压疮的发生率。
关键词：手术室压疮；预防；护理
手术压疮属于严重急性压疮的一种，多数情况下在手术完成到术后72h内发生，手术室压疮的发生会严重影响手术质量，同时延长术后住院时间，为患者增加经济负担，同时还可能会发展成为严重压疮，甚至对患者的生命造成威胁。相关研究表明，我国有23%院内压疮与手术相关[1]，手术压疮一直都是困扰我们的重要课题，甚至成为护理领域急需工科的“顽症”。为此，本次我们主要针对手术室压疮的预防及护理进行深入分析。
1资料与方法
1.1研究对象
选取我院2017年7月到2018年7月之间我院实行大中手术的患者120例作为研究对象，其中共有男性70例，女性50例，其年龄在44到82岁之间，平均年龄是（64.2±4.4）岁。
1.2方法
对所有患者实行手术室压疮预防性护理，预防措施有：①充分重视术前访视，在术前对患者各方面情况进行全面评估，并提出针对性护理对策；②结合术前护理、急性压疮的产生构建监控系统，以保证患者在术前的正确体位，同时加强保护容易出现压疮的部位，手术过程中对患者病情进行严密观察，以确保微循环灌注量；③确保手术过程中形成一定的配合默契度，以有效缩短手术时间，从最大程度上避免由于人为因素造成的压疮。
要想达到预防手术压疮的目的，应注意到手术室护理人员思想认识的重要性，加强对护理人员的教育和培训，以提升护理人员的综合素质，不仅要有效控制好人为因素，同时还要有效降低由于非人为因素造成压疮的可能。造成急性压疮的因素主要有摩擦力、压力与剪切力三方面，因此在手术过程中应加强对相关细节的控制，以减少摩擦力及剪切力的出现，而压力一直都是在手术病床上存在着的，对于压力我们只能通过辅助性措施缓解局部压力。
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预防手术压疮上患者压力是非常重要的，缓解患者局部压力的方法主要有两种：①利用凝胶垫，因为凝胶垫的抗压性、柔韧性比较强，与人体皮肤的相容性也比较好，因此可以确保患者体重比较均匀的分布在体位垫上，这样一来即可有效避免压疮的发生，这种方法有一定缺点，凝胶垫的价格较高，推广起来存在一定困难，同时其消毒手段不常规而且比较容易损坏；②采用体位垫，体位垫的抗压性与柔韧性比较好，价格也不是很昂贵，推广起来比较容易，但是体位垫的透气性不是很好，表面不平整很容易形成剪切力，并且消毒也会受到一定限制。
2结果
本次研究中的120例患者，共有2例术后急性压疮发生，其中共有男性1例，女性1例，压疮发生率是1.7%，其中1例为Ⅰ期压疮，1例是Ⅱ期压疮，后期经过积极的处理之后2例患者均痊愈出院。
3讨论
3.1手术室压疮的病因分析
手术压疮的病因主要有两方面，一方面是患者自身因素影响。从年龄上来看，65岁以上患者皮肤弹性差、脂肪与肌肉组织较少，很容易发生压疮；从体重上来看，75kg以上患者脂肪组织不足以对受压部位进行保护，很容易造成压疮的出现[2]，而体重过轻者皮下脂肪少，在压力作用下皮肤血管受到挤压会对血液循环造成影响，也容易造成压疮的出现；从患者自身疾病角度来看，外周血管疾病者、糖尿病者可能存在感觉障碍，恶性肿瘤者可能出现消瘦、贫血及低蛋白等问题，都可能造成压疮的发生；从患者情绪上来看，在情绪紧张的时候，蛋白质的合成会受到抑制，这时肾上腺素明显增多，阻碍糖皮质激素生成，这时也容易造成压疮出现[3]。另一方面是手术因素的影响。麻醉、手术持续时间、术中皮肤不能保持干燥、患者体温过低等因素，都是造成手术急性压疮出现的影响因素[4]。
3.2手术室压疮的护理方法
3.2.1术中护理
①合理放置体位。尾骶部和足跟部是人体承压最大的两个部位，所以，在安防体位时应注意这两个部位的放置，以避免局部受压的发生；②合理利用体位枕。在安置体位过程中，应合理放置支撑物或垫物，具体到注意放置的着力点、固定点以及支撑点等，从最大程度上满足手术需求；③保护受压部位皮肤。可以利用凡士林等涂抹受压部位，形成油性保护层之后，可以确保皮肤发挥出正常的屏障功能；④体温护理。手术过程中应合理调节室温，最好将手术室温度控制在22℃到25℃之间，可以利用棉被、毛毯等维持患者体温保持正常；⑤仔细观察皮肤情况。术中应加强观察患者的皮肤情况，每隔2h放松约束带，促进局部血液循环保持正常；⑥减压按摩。定时对受压部位进行减压按摩，手术时间如果超出1h，应在不影响手术操作的同时减压按摩受压部位，有效控制受压部位的同时促进血液循环恢复。
3.2.2术后护理
手术完成之后应对患者的皮肤情况进行全面检查，如果发现出现了压疮，应第一时间将压疮位置、压疮面积大小等记录好，同时采取适当措施进行治疗和护理。
3.3小结
随着护理工作中优质护理的实行，近年来护理的发展预防胜过治疗，因此对手术压疮的预防护理成了手术室各项工作的重点所在。手术室患者压疮出现的原因是多方面的，护理工作中应加强评估压疮风险，同时加强对预防性知识的学习和培训，从最大程度上做好手术压疮的预防性工作。
参考文献
[1] 黄静，段丽丽，冯新玮.手术室护理人员对患者术中压疮认知与防范行为培训研究[J].中国护理管理，2013，13（01）：86-89.
[2] 曹建萍，刘美春，黄淑珍.压疮风险评估会诊单在手术室压疮高危患者管理中的应用[J].中国护理管理，2013，13（05）：17-19.
[3] 罗彩凤，贾静，柏素萍，唐为定，魏婧.围手术期患者压疮评估及评估工具使用现状的调查研究[J].中华护理杂志，2017，52（04）：409-413.
[4] 李春丽，于丽娜，宋玲.护理综合管理软件在手术室压疮风险管理中的应用[J].西南国防医药，2013，23（11）：1222-1223.
论文作者:刘春兰
论文发表刊物:《航空军医》2018年15期
论文发表时间:2018/10/30
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