长沙市第一医院 湖南长沙 410005
【摘 要】目的：探讨舒适护理对牵引治疗颈椎病患者的康复效果的临床应用价值。方法：回顾性分析120 例颈椎病牵引治疗患者的一般资料，按照随机、对照的原则分为观察组和对照组，各60 例。对照组采用传统的护理干预措施，观察组采用舒适护理模式对患者进行精心、全面、综合的护理干预。观察和比较两组患者的平均住院时间及并发症情况。结果：观察组平均住院时间为（44.6±2.6）d，对照组为（45.9±3.3）d，观察组平均住院时间明显短于对照组（t=2.40，P<0.05）；观察组并发症发生率为15.0%，对照组为33.3%，观察组并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对颈椎病牵引治疗的患者进行舒适护理能够促进患者疾病的康复，增加牵引的作用，且能够有效缩短患者的住院时间，控制并发症的发生，值得临床进一步推广应用。
【关键词】舒适护理；颈椎病；牵引；康复
近年来，笔者所在医院对颈椎病牵引治疗患者采用舒适护理模式，并与传统的护理模式进行比较分析，取得了较好的效果，现将比较分析方法和结果总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2014 年1 月-2015 年2 月笔者所在医院收治的颈椎病牵引治疗患者120 例，所有患者均经MRI、CT 确诊，符合疾病的诊断标准[1]，按照随机、对照的原则分为观察组和对照组，其中，观察组60 例，男38 例，女22 例，年龄19~72 岁，平均（45.8±3.3）岁，疾病类型：神经根型34 例，椎动脉型18 例，交感神经型5 例，脊髓型3 例；对照组60 例，男35 例，女25 例，年龄17~73 岁，平均（47.1±2.6）岁，疾病类型：神经根型31 例，椎动脉型20 例，交感神经型5 例，脊髓型4 例。两组患者性别、年龄、疾病类型等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组采用传统的护理干预措施，即护理人员根据医嘱对患者进行用药、牵引治疗的一般护理。观察组采用舒适护理模式对患者进行精心、全面、综合的护理干预，主要是从心理和生理两个方面出发对患者进行护理。
1.2.1 心理护理 由于疾病发病位置的特殊性，大多数患者对治疗的结果和疾病的预后非常担心，极易出现焦虑、恐惧、失望的负性情绪，护理人员应当充分了解患者的年龄、职业、家庭、文化修养等，从患者产生负性情绪的方面出发，开导患者，舒缓其消极情绪，并配合患者家属对患者进行鼓励，与患者及家属良好的沟通，及时了解患者的病情发展或心理情况，排除消极的情绪，树立正确的疾病意识[2]。
1.2.2 生理护理
（1）口、鼻腔的护理：患者病房温度应保持在22 ℃ ~25 ℃，患者进行氧气吸入时，可进行加温湿化，亦可给予患者鼻腔内滴入适量的石蜡油，口唇擦拭、涂甘油等保湿；
（2）体位护理 患者不能长时间保持同一个体位，可使用海绵垫、软枕、气圈等协助变换体位，减轻局部受压或肿胀，采用浅静脉留置针穿刺，以增加患者肢体活动度，同时，应定时更换血压计捆绑位置，交替测量；
（3）皮肤护理：患者由于颈椎损伤，长期卧床极易出现压疮等并发症，护理人员应根据患者的病情在枕后垫一适宜高度的水枕，在进行牵引的时候，应保持躯体与头部、颈部、肩部成一轴线，牵引时头部应保持一定的牵引力，以防止牵引突然松脱造成皮肤损伤；
（4）疼痛护理：患者颈椎损伤后颈部会出现疼痛感，严重影响患者的舒适度，护理人员对患者进行操作时动作应当轻柔、准确，必要时先将整个治疗过程告知患者，以取得患者的配合，在对患者牵引治疗时，应认真指导患者做好牵引准备工作，以及牵引过程可能会发生的注意事项；
（5）功能锻炼护理：对颈椎病患者的牵引治疗工作前应当首先让患者了解功能锻炼的重要性，并制定有效合理的锻炼工作，切勿操之过急，应逐步修复，循序渐进，范围由小到大，时间由短变长，在进行功能锻炼的同时，护士应当对患者进行指导和协助，消除患者的锻炼顾虑[3]。
1.3 观察指标
观察和比较两组患者的平均住院时间及并发症情况。
1.4 统计学处理
采用SPSS 13.0 统计软件进行数据分析，计量资料用（x-±s）表示，采用t 检验；计数资料采用 字2 检验，P<0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者平均住院时间的比较
观察组患者平均住院时间为（44.6±2.6）d，对照组为（45.9±3.3）d，观察组患者平均住院时间明显短于对照组，差异有统计学意义（t=2.40，P<0.05）。
2.2 两组患者并发症情况比较
观察组并发症发生率为15.0%，对照组为33.3%，两组比较，观察组并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。详见表1。
3 讨论
牵引治疗是颈椎病进行保守治疗的主要方法之一，患者治疗和康复效果均较好，其使用特制的仪器或装置对患者的颈椎进行牵拉练习，以增大椎体间隙，从而达到解除神经根的压迫和椎动脉的扭曲及变形，刺激脊髓、神经根、肌肉等组织的水肿和炎症的消退，有效缓解患者肌肉痉挛，通过物理治疗将凸出的椎间盘复位[4]。随着医学护理模式的不断更新和发展，临床实践发现，传统的护理模式已经不能满足牵引治疗对颈椎病患者进行最大化的治疗的要求，在牵引治疗过程中，会出现便秘、继发感染等并发症。舒适护理是指对患者进行有效的护理干预措施后，使得患者的身心舒适度均能得到有效的提高，以促进患者疾病的康复。在本案例中，观察组患者使用舒适护理模式，从患者的生理和心理给予精心、全面、综合的护理干预，使其从心理上放松，并积极配合医生、护士进行牵引治疗，从而促进牵引治疗对颈椎病发挥最大的功效，调查分析结果显示，观察组患者平均住院时间为（44.6±2.6）d，对照组为（45.9±3.3）d，观察组患者平均住院时间明显短于对照组（t=2.40，P<0.05）；而舒适护理模式能够促进护士提高工作责任心和工作的积极性，密切注意患者的病情及变化，对突发的状况能够及时进行解决，尤其是对并发症的预防和控制，在本研究中，观察组并发症发生率为15.0%，对照组为33.3%，观察组并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），与文献[5] 报道的数据较为接近。综上所述，对颈椎病牵引治疗的患者进行舒适护理能够促进患者疾病的康复，增加牵引的作用，且能够有效缩短患者的住院时间，控制并发症的发生，值得临床进一步推广应用。
参考文献：
[1] 凌秋华.牵引治疗颈椎病的康复护理[J].青岛医学，2009，41（1）：56-57.
[2] 刘辉，田淑玲.舒适护理在颈椎病手术患者中的应用[J].中国社区医师，2009，19（11）：107-108.
[3] 林丽芳，罗宝风.颈椎损伤67 例舒适护理[J].齐鲁护理杂志，2010，16（2）：60-61.
[4] 季鸿燕.舒适护理在老龄股骨颈骨折患者牵引术后的应用[J].甘肃中医，2010，23（7）：61-62.
[5] 覃杏香.舒适护理对老年骨牵引患者功能康复效果的影响[J].西南军医，2010，12（6）：1244-1245.
论文作者:崔灿
论文发表刊物:《航空军医》2016年第10期
论文发表时间:2016/7/21
标签：患者论文; 并发症论文; 对照组论文; 舒适论文; 颈椎病论文; 平均论文; 统计学论文; 《航空军医》2016年第10期论文;