心内科住院患者失眠因素调查分析与对策
李营
(安徽省淮北市濉溪县医院心内一科;235100)
【摘要】目的：调查心内科住院患者的睡眠质量，确定患者失眠的主要原因，探究改善心内科患者失眠的方法。方法：将通过匹兹堡睡眠质量指数量表和自编的睡眠影响因素调查表，对心内科130例的住院患者进行问卷调查。结果：病患的PSQI分为10.51±5.57。70%的病患具有睡眠失眠的问题，失眠影响的因素有环境程度的因素，疾病方面的因素，医源因素和心理方面的因素等。结论：心内科住院患者都存在不同程度的失眠问题，医护人员应该高度关注。
【关键词】：心内科；住院患者；失眠；影响因素
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）17-0482-02
睡眠是人体一种比较复杂并且具有一定规律，可逆和比较重要的生理现象，是体力恢复和储存的一种重要过程。失眠可以导致人体的感觉，思维模式，行动出现故障。在失眠下，常常会使患者产生恐惧和焦虑。激活交感神经上的肾上腺分泌大量的肾上腺素使心跳、呼吸频率加快，血压快速上升，心肺脑血流明显加快，从而引发一系列的生理变化，这样将导致心血管疾病的发生率提高。本次研究是希望通过对心内科住院患者失眠状况行大量的调查，从而进行护理的干预，使患者有一个舒适的睡眠环境，使患者可以早日康复。
1.资料与方法
1.1调查对象：我院201[可以改为我院2017年]7年5月—7月心内科住院的病患，调查的病患中男性70例，女性60例。调查的病患能正常作息，全部都自愿合作并签署自愿合作书，能用文字合理清晰的表达自己的感受，住院已经七天以上，排除外心绞痛，心梗等[没有什么外，少字，不通顺]患者。
1.2调查方法：采用匹兹堡睡眠质量指数量表和自编的睡眠影响因素调查表对心内科130的住院患者进行问卷调查。我们使用面对面的调查方式，填表方式，患者必须独立有效的答卷。在2017年5月—7月由本次研究人员在统一的时间发送填写并当场收回。
1.3调查内容：调查表包括匹兹堡睡眠质量指数量表和自编的睡眠影响因素调查表。匹兹堡睡眠质量指数量表有睡眠的时间，入睡的时间，睡眠的效率，催眠药物，睡眠有关的障碍等。自编的睡眠影响因素调查表有环境程度的因素，疾病方面的因素，医源因素和心理方面的因素。
1.4分析资料的方法：研究数据运用SPSS20.0软件进行处理，睡眠的质量的比较进行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
1.5进行预实验：通过有关研究显示匹兹堡睡眠质量指数量表的内部一致性具有很好的显示，测试信度，构度和实体证明，适合我国的睡眠监测的研究。自编的睡眠影响因素调查表应在研究者通过查阅文献的基本上设计，重测的信度应选取20例的患者进行1次测试并且进行后1周再次测评，并且详细计算2次测量结果的差异，通过公式计算，重测的可信度为96.6%。内容上使通过邀请4位以上的专家进行评价，通过专家的修改和认可，效度高。
2.结果
2.1住院的患者睡眠质量的总分为10.51±5.57。70%的患者睡眠质量差，存在失眠现象，睡眠有关障碍因子没有明显的差异外，其他的因子分数及总分数都明显高于全国常模。详细见表1。
表1 心内科住院患者与正常人组进行对比
2.2睡眠影响的因素线性回归分析结果：环境程度的因素，疾病方面的因素，医源因素和心理方面的因素，具体见表2。
表2 睡眠影响因素对睡眠质量的作用的回归分析
2.讨论
3.1 心内科住院患者的睡眠质量不好，良好的睡眠可以对人体产生健康的影响，是人体解除疲劳和快速恢复体力的一种良好休息习惯，心血管患者在上述作用之外，还能避免心肌的缺血，心律失常及猝死等事件的发生。所以，在失眠的状态下，常常会引起患者发生焦虑和产生恐惧情绪，激活交感神经，肾上腺分泌大量的肾上腺激素和去甲性肾上腺素，将影响心跳和呼吸的加快，使血压快速上升，使心肺脑血流速增加，从而使冠心病，心力衰竭，高血压等心血管疾病的发生率提升。对内科的105例住院患者进行问卷调查[1]，问卷调查结果显示65%的患者存在睡眠质量问题，本次研究的PSQI总分为10.51±5.57，其结果表明70%的病患有失眠的症状，这严重的影响了患者的康复速度。在临床的实际工作中医护人员缺乏客观的观察睡眠质量的方法，只有仅仅的睡眠时间和入睡的时间作为评价失眠的依据。所以建立一个舒适安静的睡眠环境，保持心内科患者的睡眠，是对心内科患者康复起到了重大的作用
3.2患者睡眠的影响因素
3.2.1生活习惯和环境的影响：睡眠的时候人处于一种无意识的状态，此时患者需要一个舒适的环境，而医院里有噪音也会对患者也会产生影响 ，医护的陌生环境和生活习惯的改变都能对患者产生一定的影响，患者治疗的病房相对来说比较小，病患睡觉的时候由于担心疾病的治疗效果和体位的受限都对病患的长久的习惯产生了冲击，病患会产生不良的心理状态，病患缺乏安全感，但是由于治疗患者的生活习惯又不得不改变，所以对病患的睡眠产生了严重的影响并且又无法避免。
3.2.2医源的因素：部分能影响睡眠的药物和已知影响睡眠的心血管药物如可乐定，利血平，β 受体阻滞剂，倍他乐克等[3]和一些含有咖啡因的感冒药都能引起患者失眠。医护人员应该注意药物的不良反应和副作用，对患者睡眠质量有影响的药物应及时与主治医师取得联系并积极处理，保证患者必要的睡眠。患者晚间去往厕所的次数过多则可能是饮水过多或者输液和使用利尿剂以其患者本身的疾病有关。所以医护人员要制定合理的饮食计划使患者得到更好的睡眠质量，可以建议患者晚间少饮水，在不影响其治疗效果的情况下避免晚间治疗，或者将晚间的治疗时间调至晚上十点之前集中进行治疗，这样尽可能的保证患者得到充分的休息。
3.2.3心理方面的因素：患者对病情的担心和治疗所花费的金钱方面。患者过分的担心病情和治疗所花费的金钱方面将导致神经系统的兴奋，血中的肾上腺素水平升高使患者的睡眠时间减少，使睡眠时间的更换频率和晚间醒来次数明显增加。医护人员应该体贴关心患者，要多多和患者进行友好的交流，及时了解患者的状况并且随时进行处理。如果患者出现紧张，焦虑等情绪时，应该安慰并给予心理的肯定，必要时要及时地和患者家属沟通并寻求家属的配合，并帮助改善患者的睡眠质量，避免失眠的症状发生。
3.2.4疾病的因素：高血压发生的头晕头痛，冠心病发作时胸闷，胸痛，左心衰时的呼吸困难等[4]都会使患者不易入睡，使患者失眠，影响患者的睡眠质量。失眠可以引起患者出现血压上升，呼吸频率加快、血糖升高等状况，这系列的变化可以使住院的病患提升出现冠心病、高血压等疾病的机率，失眠在心内科住院的病患中占了70%，是常见的现象。
4.结论
心内科住院患者多失眠，睡眠质量低于健康人，主要原因为以上四类的因素。对心内科住院患者应进行正确的评估，制定合理有效的护理措施，提高心内科住院患者的睡眠质量，使患者可以早日康复。
参考文献:
[1] 郭艳.心内科老年住院患者失眠因素分析与对策[J].中国老年学杂志,2006,26(3):414-415..
[2] 陈婧琳.心内科老年患者失眠的原因及护理对策[J].中国保健营养,2017,27(17):289.
[3] 朱月玲,黄新红,尤云飞等.心内科住院患者失眠原因分析及护理对策[J].河南科技大学学报（医学版）,2004,22(3):230-231
[4] 唐冬春.心内科住院患者失眠的调查与分析[J].中外健康文摘,2011,08(6):7-8.
论文作者:李营
论文发表刊物: 《医师在线》2018年9月17期
论文发表时间:2019/3/18
标签：患者论文; 因素论文; 睡眠论文; 心内科论文; 病患论文; 睡眠质量论文; 匹兹堡论文; 《医师在线》2018年9月17期论文;