摘要：目的：探究针对肾病综合征患者使用低分子肝素钙对下肢静脉血栓的预防价值。方法：随机选取我院2016年4月--2018年4月间收治的94名肾病综合征患者入组研究，将治疗方法作为划分依据，将所有入组对象分为对比组和试验组。对比组患者将泼尼松、双嘧达莫以及洛丁新作为主治药物，试验组在此基础上加用低分子肝钙素治疗。结果：低分子肝素钙对下肢静脉血栓具有良好的预防效果。结论：在肾病综合征患者的治疗过程中，应在常规治疗药物的基础上，增加对低分子干钙素的应用力度，确保凝血功能的正常性，实现对下肢静脉血栓的有效防范，形成患者生活质量的有力保障。
关键词：肾病综合征；低分子肝素钙；下肢静脉血栓
前言：调查统计结果显示，三分之一的肾病综合征患者具有合并下肢静脉血栓的可能性，为了维护下肢功能的正常，应注重予以患者必要的预防性治疗措施。基于此，本研究将肾病综合征患者作为研究对象，分析了低分子肝素钙对下肢静脉血栓的预防价值，现汇报如下：
1.一般资料与方法
1.1一般资料
随机选取我院2016年4月--2018年4月间收治的94名肾病综合征患者入组研究，将治疗方法作为划分依据，将所有入组对象分为对比组和试验组。对比组47例（男25，女25），年龄：35--68岁，平均年龄：59.52±0.67岁，试验组47例（男26，女23），年龄：32--70岁，平均年龄：60.61±0.95岁。
1.2方法
对比组：口服：泼尼松（1mg/d/次）、洛丁新（10mg/d/次）、双嘧达莫（50mg/次，3次/d）。
试验组：在对比组患者的基础上，皮下注射低分子肝素钙，5000U/次，1次/12d。
1.3观察指标
观察两组患者的静脉血栓发生率。
观察两组患者的生活质量。
观察两组患者的凝血功能状况。
2.结果
2.1发生率
表1提示，对比组发生下肢静脉血栓的几率较高。
表 1 两组患者的下肢肿胀程度和住院时间对比
3.讨论
肾病综合征的发病机制较为复杂，肾小球病变是肾病综合征的主要特征，肾病综合征临床表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、高度水肿、高脂血症。根据不同的发病原因，可将肾病综合征分为原发性肾病综合征和继发性肾病综合征两种类型。肾小球病变是原发性肾病综合征的主要诱发因素，而过敏性紫癜和红斑狼疮则是继发性肾病综合征的主要诱发因素。受高脂血症的影响，肾病综合征患者的血浆粘稠度会异常升高，导致为数众多的蛋白质经由尿液排出体外，使得凝血速度放缓。同时，肾病综合征会引发患者的血小板计数异常，使得机体血液始终处于高凝状态，加剧了肾病综合征产生的可能性。研究证实，通过为肾病综合征患者注射肝素钙，能够促进肝素钙抗凝作用的充分发挥。但常规肝素钙容易导致患者的血小板计数异常降低，因此，应注重发挥低分子肝素钙的价值，提升抗凝功效。低分子肝素钙能够实现与患者血浆蛋白的有机结合，不会对血小板计数能力产生不利影响，能够实现对凝血酶分泌的有效抑制，具有较高的治疗安全性。近几年，低分子肝素钙凭借其上述优势，在静脉血栓的预防中得到了普及使用[1]。
赖瑞华在临床实践研究中，选取了114例肾病综合征患者作为研究对象，对其临床资料进行回顾分析，结果显示，14.9％的肾病综合征患者发生静脉血栓，考虑原因与患者长期卧床使得血流速度变慢，血液粘稠度增加有关。临床医学研究证实，一旦患者的血浆粘稠度高于1.5mPa.s，具有较大的几率罹患静脉血栓。因此，针对医务人员应注重定期对患者的各项凝血指标进行测量，为个性化诊疗方案的制定提供参考依据[2]。现阶段，临床上一般将肝素钙作为主要抗凝剂，能够实现对蛋白酶分泌的有效抑制。肝素钙能够实现对抗血凝功用，能够实现对纤维蛋白原分泌的抑制，降低血栓的形成几率。与常规肝素钙相比，低分子肝素钙的抗凝血活性相对较高，能够实现对血栓形成的有效抵抗，同时能够实现对炎性反应的抑制，形成对肾脏的保护功用。姚梦倩在研究中为肾病综合征患者皮下注射低分子肝素钙14d后发现，患者的血液粘稠度明显降低，凝血酶原活化时间明显延长，证明了低分子肝素钙能够实现对患者血液高凝状态的有效改变，对防止静脉血栓生成、提升患者的生活质量具有十分重要的作用。因此，在肾病综合征患者的诊疗过程中，医务人员应认识到低分子肝素钙的重要作用，促进患者治疗满意度的提升。
本次研究结果显示，对比组患者的血浆凝血酶原时间为（15.67±0.64）s，活化部分凝血酶原时间为（38.45±1.81）s，纤维蛋白原含量为（3.09±1.04）g/L,血浆粘稠度为（2.96±0.83）mPa.s，试验组患者的血浆凝血酶原时间为（11.28±0.75）s，活化部分凝血酶原时间为（31.07±1.12）s，纤维蛋白原含量为（2.11±0.73）g/L,血浆粘稠度为（1.05±0.19）mPa.s，表明加大对低分子肝素钙的应用力度，能够实现对患者凝血功能的有效改善，防止因凝血导致的血流速度滞缓，进而引起下肢静脉血栓。
结论：由于肾病综合征患者具有较高的概率合并静脉血栓，因此，医务人员应树立良好的疾病预防意识，为患者注射低分子肝素钙，确保患者的凝血功能良好，促进血液的正常流通，消解静脉血栓发生的潜在风险
参考文献：
[1]赖瑞华.术前单次使用低分子肝素钙预防腹腔镜术后下肢深静脉血栓形成(DVT)的护理效果分析[J].黑龙江医药,2016,29(06):1169-1171.
[2]叶科.低分子肝素联合丹参多酚酸盐预防下肢骨折术后深静脉血栓形成临床效果观察[J].吉林医学,2015,36(06):1060-1062.
论文作者:王鑫瑶
论文发表刊物:《医师在线》2018年5月上第9期
论文发表时间:2018/8/15
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