郴州市第一人民医院中心医院妇科 湖南郴州 423000
摘要：目的：探讨中晚期妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转的围手术期护理。方法：以医院2013年10月～2014年10月收治的中晚期妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转患者32例为研究对象，在围手术期给予患者护理干预，观察患者护理前后的疼痛程度。结果：护理后，患者的疼痛程度低于护理前，比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：护理干预的实施有利于患者中晚期妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转患者的疼痛程度，提升手术治疗效果，保证母婴安全，值得临床推广应用。
关键词：妊娠；卵巢囊肿；蒂扭转；护理
妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转是一种常见妇科急腹症，多发于妊娠期，发病率比较高，如临床治疗不及时，可危及母婴生命。手术为治疗中晚期妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转的主要方法，在围手术期，通过护理干预的实施，有利于患者患者疼痛程度，保证母婴安全，本院以32例中晚期妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转患者为研究对象，给予护理干预，取得良好效果，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
以医院2013年10月～2014年10月收治的中晚期妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转患者32例为研究对象，年龄23～39岁，平均（28.2±3.7）岁；孕周15～30周，平均（19.5±4.9）周；初产妇27例，经产妇5例；卵巢单纯囊肿9例，卵巢囊性成熟畸胎瘤7例，卵巢巧克力囊肿5例，输卵管浆液性乳头状腺瘤11例。患者临床表现为下腹部疼痛、恶心、呕吐。所有患者B超显示盆腔内有少量积液和包块。
1.2方法
1.2.1术前护理
心理护理：患者发病后，患者及家属均会产生焦虑、恐惧等不良心理，且得知需手术治疗时，患者的不良心理加重，而孕妇的焦虑心理会影响胎儿，引发胎儿窘迫。对此，患者入院后，护理人员需要向患者及家属介绍手术相关的知识，包含手术过程、手术安全性等，缓解患者的不良心理，提升患者手术依从性。
监测患者病情：患者临床表现为下腹部剧痛、恶心、呕吐等，患者入院后，护理人员需对患者的病情进行严密的监测，并对患者的下腹部疼痛部位、程度等进行密切观察，注意患者的宫缩情况及阴道流血情况，必要时遵医嘱给予患者保胎药。
术前准备：给予患者术前常规检查，患者禁食禁水，告知患者注意事项。
1.2.2术中护理
术中，对患者各项生命体征严密监测，全程陪伴患者，观察患者的情绪变化，将手术进程及相关情况告知患者，缓解患者的紧张心理，同时，配合医生进行相关护理操作，促进手术顺利进行。
1.2.3术后护理
一般护理：术后，患者去枕平卧，监测患者的心电、体温、血压、呼吸等，给予患者吸氧，保证患者的血氧饱和度，保证患者伤口敷料干燥、整洁，观察伤口渗血情况；术后6h，帮助患者翻身，鼓励患者进行床上活动；患者生命体征平稳后，取半卧位，给予患者口腔护理，每天2次；擦洗会阴，每天2次；术后24h，如患者无宫缩，可进行下床活动。
疼痛护理：子宫在手术刺激下会产生宫缩，比较容易引发早产、流产，术后，患者的疼痛部位、疼痛程度、持续时间需要进行严密观察，分析引起疼痛的原因，患者出现宫缩时，及时报告医生，给予对症处理。患者疼痛严重时，给予患者镇痛药物。术后6h，患者生命体征平稳后，取半卧位，降低切口张力，变换体位时，将伤口用手轻轻按住，降低伤口受到的牵拉程度；护理人员指导并帮助患者进行床上活动，促进患者恢复。
胎儿监护：指导患者学会自我监护，了解跳动情况，胎动次数异常时，及时处理。监听胎心音，每天1～2次。
饮食指导：指导患者正确的进食，以易消化流质食物为主，同时保证患者营养的摄入，鼓励患者多进食高热量食物，保持营养均衡。
1.3评价标准
分别于护理前后利用NRS评价患者的疼痛程度，1～3分为轻度疼痛，4～6分为中度疼痛，7～10分为重度疼痛。
1.4统计学分析
统计学分析采用的软件为SPSS18.0，计量资料表示方式为平均数±标准差（ ±s），组间比较利用t检验，P＜0.05表明差异具有统计学意义。
2结果
32例患者中，经过手术治疗及围手术期护理之后，均好转出院，无患者出现死胎或者流产。
1例患者术后出现肠胀气，给予患者肛管排气，同时静脉滴注硫酸镁，抑制宫缩情况，3d后，患者肛门自动排气。
实施护理干预护理干预后疼痛程度低于护理干预前，比较差异具有统计学意义，见表1。
表1 护理干预前后患者疼痛程度比较（ ±s）
3讨论
妊娠期时，孕妇盆腔充血，骨盆漏斗韧带变软，且长度增加，在子宫增大的同时，卵巢囊肿的位置也会发生变化，突入腹腔，增加活动空间。体位突然发生改变时，比较容易引发蒂扭转[1]。妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转患者临床表现为下腹部剧痛、恶心、呕吐，严重时会危机胎儿及母亲的生命安全，需要采用手术治疗。在围手术期，患者由于对疾病及手术相关知识了解比较少，较易发生焦虑、紧张、恐惧等不良心理，影响胎儿健康，同时也不利于手术顺利进行，提升患者的疼痛感。通过围手术期护理干预的实施，于术前、术中、术后给予患者心理护理、疼痛护理、基础护理等，缓解患者的疼痛程度，提升手术治疗效果，保证母婴安全。
综上所述，一旦在妊娠期发生卵巢囊肿蒂扭转后，需要及时给予患者手术治疗，促进患者康复，保证母婴安全。在围手术期，术前需要给予患者心理护理，改善患者的不良心理状况，提升患者手术的信心，术中陪伴患者，缓解患者紧张心理，术后给予患者疼痛护理、基础护理、饮食护理等，降低患者疼痛程度，提升患者治疗效果，应在临床中推广应用。
参考文献：
[1]杨春霞.31例中期妊娠合并卵巢囊肿围手术期的临床观察及护理体会[J].中国实用医药，2011，02：179-180.
论文作者:罗丽华1,欧阳红2,曹乔凤3,黄爱兰
论文发表刊物:《健康世界》2015年23期
论文发表时间:2016/2/23
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