株洲市荷塘区茨菇塘街道社区卫生服务中心 湖南株洲 412000
摘要：目的 通过对糖尿病患者实施家属参与模式，研究其对患者自我管理行为的改善作用。方法 将70例糖尿病病人和家属作为研究对象，对其提供健康教育干预，分别统计家属对糖尿病知识的了解轻度、参与管理和患者自我管理行为的评分情况，分析存在相关性。结果 1）评分情况：家属参与、自我管理行为以及正确服药等维度评分，均较干预前有显著改善（P均＜0.05）；2）相关性：家属参与程度越高，越能促进患者自我管理行为（r=0.42，P=0.008）；家属对糖尿病越了解，其参与积极性则越高（r=0.68，P=0.001）。结论 通过对家属开展健康教育，可充分激发家属的参与积极性，帮助糖尿病患者改善自我管理行为，提升达标率。
关键词：家属参与；糖尿病；自我管理行为
调查显示，我国糖尿病发病率约9.7%，以2型糖尿病为主（占比90%）。糖尿病治疗，重点在于引导患者实现自我管理，完成血糖控制、血脂等代谢指标，避免出现各类并发症[1]。我中心对80例糖尿病患者家属展开了调查，现将结果归纳如下。
1 对象与方法
1.1 调查对象
本研究70例糖尿病患者及其家属，均源自我中心2013年1月-2014年2月，随机将其分成家属参与组和自我管理组，各35例。入选条件：1）家属，与患者生活时间≥1年；未存在重度精神疾病，认知功能正常。2）患者，与1999年WHO对2型糖尿病所给出的诊断标准相符，空腹血糖在7.0 mmol/L（126 mg/dl）以上（或）随机血糖超过11.1 mmol/L（200mg/dl）；未见重度精神疾病，且认知清晰。
1.2 干预方法
对两组分别开展同质培训，并对所有调查成员开展糖尿病专题讲座，1月/次，内容涉及：1）糖尿病常识；2）饮食治疗的价值；3）运动治疗的作用和基本方案；4）药物选择；5）糖尿病常见并发症及其预防。6）自我管理和血糖监测等。
1.3 调查方法
调查内容包含两个部分，一部分以家属了解和参与糖尿病管理情况为主；另一部分则以患者自我管理行为为主。若受调查者存在视力等障碍，可由研究者代填。此次问卷共发放70份，问卷回收数量70份；有效问卷68份，回收率100.00%，有效率 97.14%。
1.2.1 家属基本情况 表现为年龄、性别、和患者之间关系、文化水平等。
1.2.2 对糖尿病知识的了解情况 由我中心专家咨自行设计调查表，内容分为：控制饮食、适当运动、辨别和处理低血糖、药物治疗、常见并发症、血糖监测等方面，共计条目30个。1分表示“知道”，0分表示“不知道”，共0-30分；良好：≥24分，中等：18-23分，差：≤17分。
1.2.3 疾病管理行为参与 由我中心专家咨自行设计调查表，内容分为：督促患者控制饮食、科学运动、预防低血糖、遵医嘱药以及定期监测等，共计条目18个。0分：“从不”，1分：“有时”；2分：“经常”，共0-36分；良好：≥29分，中等：21-28分，差：≤20分。
1.2.4 患者基本情况 表现为年龄、文化水平、性别以及治疗方案等。
1.2.5 自我管理行为[2] 参考美国Toobert制定的糖尿病自我管理行为量表（修订版）由我中心研究组加以修改，量表内容分成控制饮食、监测血糖、合理运动以及足部护理等11个条目，计0-7分。良好：≥5.6分，中等：4.2-5.5分，差：≤4.1分。
1.3 统计学处理
录入和处理工具：SPSS14.0软件包；并用X±S描述计量数据；P＜0.05，表明有统计学差别。
2 结果
2.1 调查对象的基本情况
70例家属，年龄（54.08±15.01）岁；男女分别为33、37例；文化水平：小学、中学和大学水平分别为7、35和28例。70例患者，年龄（65.28±12.21）岁；男女分别为36、34例；文化水平：小学、中学和大学水平分别为14、40和16例。治疗方式：非药物、药物分别为7、40例（10.00%、57.14%）；药物+胰岛素注射治疗者25例（33.86%）。
2.2 各项目评分情况
2.3 各项目间相关性
家属参与程度越高，对患者自我管理行为的促进作用越明显（r=0.42，P=0.008）；；家属糖尿病知识评分和参与行为呈明显正相关（r=0.69，P=0.001）。
3 讨论
根据《国际糖尿病联盟亚太地区宣言》，团队特别是家庭单位应积极参与和支持糖尿病管理，努力让患者养成科学的自我管理行为。“知-信-行”理论认为，知识增加有助于行为转变[3]。研究发现，家属对糖尿病知识的了解程度，和他们参与管理行为评分呈正比例（r=0.68，P=0.001）；表明增加家属对糖尿病知识的了解，能促进其参与疾病管理，并有效监督和支持患者的自我管理行为。本调查表明，70例家属糖尿病知识、参与管理行为评分均较干预前有显著改善；家属对糖尿病适当运动、遵医嘱药和并发症预防等知识掌握较好；其对糖尿病的影响和控制原则有全面了解。为此，日常生活中，我们应高度关注患者的饮食、服药情况。
综上所述，家属充分参与的糖尿病教育模式，能够让患者和家属均接受全新的糖尿病治疗、管理理念，相互督促和调节，适时转变对糖尿病患者及其高危群体健康造成影响的因子，将治疗观念提升到行为上，将健康教育落实到知、信、行实践，最终转变不合理的生活方式。在家属情感、行为和信念的支撑下，糖尿病患者将树立更强的信心，更依从治疗，从而获取更高的达标率。
参考文献：
[1]于平平，肖湘成，唐韬，等.社区2型糖尿病患者自我管理行为与其相关因素的调查分析[J].中国现代医学杂志.2012（32）
[2]李莉，李英华，聂雪琼，等.我国6省糖尿病患者自我管理行为调查[J].中国健康教育.2014（01）
[3]王晓华，窦靖，程海静.老年病患者自我管理行为与社会支持相关性研究[J].山西医药杂志（下半月刊）.2013（03）
论文作者:唐曼娟
论文发表刊物:《健康世界》2015年22期
论文发表时间:2016/3/9
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