【摘要】目的：分析并观察全胸腔镜下房室间隔缺损修补术的护理配合。方法：本次研究我们抽取了20例全胸腔镜下房室间隔缺损修补术的患者，并按照随机分配的方式分为两组，观察组和对照组各10例。对照组采取常规的护理措施，而观察组则在手术的过程中进行护理配合，并根据两组患者的临床指标和患者满意程度进行比对。结果：根据两组患者的护理结果，观察组的临床指标变换明显大于对照组，患者的满意程度也优于对照组，两组患者比较差异（P＜0.05）具有统计学意义。结论：根据两组患者的护理结果得出结论，患者采取全胸腔镜下房室间隔缺损修补术的同时结合了护理配合，保证了手术的成功率，还提高了患者的满意度，值得临床广泛推广及运用。
【关键词】全胸腔镜；隔缺损修补术；护理配合
【中图分类号】R472 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2017）25-0279-02
微创治疗理念已被广泛接受，并成为21世纪外科发展的重要趋势，电视腔镜技术是实现微创外科的重要途径[1]。随着电视腔镜技术的迅猛发展与日臻成熟，外科已经入微创时代。在为患者解除病痛的同时，尽可能减轻医源性创伤始终是医学发展的主旋律。在这一理念的指导下，各种微创技术一直在不断的创新。电视胸腔镜是全新的胸外科手术方法，具备创伤小、痛苦轻、恢复快和对美容影响小等优势[2]。应用范围已涉及胸外科的大部分领域，显示出美好的应用前景。我们在进行全胸腔下房室间隔缺损修补术的同时结合了护理配合，取得良好的临床效果，并且患者的满意程度也很高，所以我们针对两种不同的护理模式进行比对和分析，现将研究结果报告如下。
1.临床资料及方法
1.1 一般资料
本次研究我们抽取了2015年3月至2016年4月的20例全胸腔镜下房室间隔缺损修补术的患者，并按照随机分配的方式分为两组，观察组和对照组各10例。我们得到了患者和家属的同意进行本次研究，并且两组患者均符合房间隔缺损型先心病的诊断标准。其中观察组患者，男性为6例，女性为4例，年龄为4至45岁，平均年龄为（23.7±3.5）岁，体重为17.5～71kg，平均为（43.7±4.1）kg。对照组男性为5例，女性为5例，年龄为5岁至42岁，平均年龄为（25.5±2.3）岁，体重为18～72kg，平均体重为（44.8±3.0）kg。根据两组患者的一般资料、年龄、性别和体重进行比较，两组比较差异（P＞0.05）无统计学意义，有可比性。
1.2 方法
两组患者都采取不同模式的护理方法，对照组患者采取常规的护理措施，而观察组则在手术的过程中进行护理配合，具体护理为：①在手术前一个星期，护理人员要根据患者的情况对患者采取心理护理，消除患者紧张感以及内心的恐惧感，能够让患者积极的配合治疗。②手术前工作，护理人员要配合医生完成手术前准备工作，配合循环师和麻醉师完成麻醉和手术所需的药品、器材等手术所需。③协助患者采取仰卧位，给患者右肩胛骨下方用方巾垫高25度，让患者的右上肢功能位和身体平行。④手术中护理人员要将吸引装置、胸腔镜影响、电刀进行常规的连接，并调到正常使用状态，对手术的过程密切观察，帮助医生顺利进行手术。同时还要密切观察患者手术中双下肢颜色的变化，观察患者有无发冷、肿胀的情况发生，并且将患者右下肢垫高，放置手术后下肢发生水肿的情况。⑤手术开始前护理人员一定要和医生交流，分析并掌握手术的进行方式，将手术上需要的物品准备好，各种器械按要求分开放置好，根据手术的进度配合医生顺利完成所有工作，并且保证患者手术的顺利完成，直至手术结束。
1.3 诊断标准
本次研究中的疗效判定标准根据患者的手术时间、体外循环时间、升主动脉阻断时间进行分析记录，并根据患者的护理满意程度进行比对，很满意表示为：81分至100分；满意表示为：61分至80分；不满意表示为：0分至60分。
1.4 统计学分析
根据本次研究收集到的数据采用SPSS16.0统计学软件进行分析和比对，将计量资料采用（x-±s）来表示，计数资料采用百分比进行比较，两组比较差异具有统计学意义P＜0.05来表示。
2.结果
两组患者都顺利的完成了手术，根据两组患者的平均手术时间、体外循环平均时间及升主动脉阻断平均时间进行比对，观察组明显低于对照组，两组患者差异（P＜0.05）具有统计学意义，表1如下。
表1 两组患者手术平均时间、平均体外循环时间和平均升主动脉阻断时间比对
3.讨论
全电视胸腔镜手术是在胸壁切3个1～2厘米小切口，通过放入病人胸腔内的内窥镜进行观察，同时用特殊的内镜器械进行胸腔内手术的一种新技术。视频信号通过转换器变成了高清晰度监视器上的图像，外科医生边看“电视”边完成手术[3]。胸腔镜只需3个1～2厘米小切口即可完成手术，比传统的30～40厘米，甚至还要切除肋骨的大切口对机体的损伤小得多。手术后患者再也不必忍受剧烈的疼痛，更能有效地咳痰，术后恢复明显加快，通常第二天病人便可下地活动、生活自理，大多一周即可出院。其次，微小的切口对外貌影响不大，特别受到女性患者的青睐。此外，以前因惧怕开胸而拒绝手术的良性病患者现在逐渐接受了胸腔镜手术治疗，解决了疾病的痛苦，更重要的是放下了心理上沉重的包伏[4]。
以前做过胸部手术的患者，因为术后往往会产生胸腔粘连，成为胸腔镜的相对禁忌症，但随着技术的不断成熟，目前许多胸腔粘连的患者，也能进行胸腔镜手术，甚至手术中分离粘连比开胸手术视野更大、更清晰、手术效果更好。这种手术第一，创伤小、出血少；第二，术后疼痛轻，恢复快，次日即可下床活动；第三，伤口美观[5]。和所有的微创技术一样，胸腔镜肺叶切除术治疗肺癌的最大优势在于它的微创性 手术创伤小、病人痛苦轻、术后恢复快、后遗症状少。与传统开胸手术以及小切口手术相比，胸腔镜手术减少了创伤，病人元气和免疫力得到最大程度保护[6]。所以我们进行全胸腔镜下房室间隔缺损修补术手术的同时对患者采取了护理配合，在配合的同时不仅帮助医生能够顺利的进行手术之外，还可以照顾到患者手术顺利进行，直到患者手术成功结束为止。
本次研究根据两组患者的不同的护理措施进行对比和分析，观察组的手术成功率明显高于对照组，并且患者的满意程度也高于对照组，所以这种护理不仅仅帮助医生和患者顺利进行手术，而在临床上也取得了良好的临床效果，值得我们临床广泛推广和使用。
【参考文献】
[1]王俏丽.全胸腔镜下房间隔缺损修补术85例临床护理[J].齐鲁护理杂志，2015，02:83-84.
[2]高岚.全胸腔镜下房室间隔缺损修补术的护理配合[J].世界最新医学信息文摘，2015，08:203.
[3]陈雪莉.全胸腔镜下房间隔缺损修补术21例护理配合[J].齐鲁护理杂志，2011，20:48-50.
[4]蒲春芳，朱丽玮，张涛.探讨全胸腔镜下房间隔缺损修补术患者的护理配合方法[J].世界最新医学信息文摘，2016，39:223-224.
[5]魏凯静，于恩杰，刘丹丹.胸腔镜下房室间隔缺损修补术的手术配合[J].天津护理，2010，01:22-23.
[6]梁春梅，方奕霞.127例电视胸腔镜下房室、间隔缺损修补术的手术配合[J].齐齐哈尔医学院学报，2010，16:2670-2671.
论文作者:李娜
论文发表刊物:《心理医生》2017年25期
论文发表时间:2017/10/26
标签：患者论文; 手术论文; 下房论文; 两组论文; 室间隔论文; 胸腔镜论文; 修补术论文; 《心理医生》2017年25期论文;