唐金华
（赛虹桥社区卫生服务中心 江苏 南京 210012）
【摘要】 目的：观察黄栀花口服液治疗疱疹性咽峡炎的疗效。方法：将2014年1月～2015年5月诊治的60例疱疹性咽峡炎患儿分为两组，对照组采用利巴韦林颗粒治疗，治疗组用黄栀花口服液治疗，观察两组疗效。结果：治疗组有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论:黄栀花口服液治疗疱疹性咽峡炎有明显效果，且为中成药，不良反应少，值得推荐。
【关键词】 黄栀花口服液;疱疹性咽峡炎;利巴韦林
【中图分类号】R242 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）32-0316-02
小儿疱疹性咽峡炎为儿科常见病、多发病，也是儿科门诊特殊类型上呼吸道感染。传染性强，流行扩散很广，好发于夏秋季节。1～7岁儿童发病率最高。该病为病毒感染性疾病，具有病毒感染的特点和自限性，其主要由柯萨奇病毒A5及A10型引起，为RNA小病毒，流感病毒及呼吸道合胞病毒亦可导致发病[1]。疱疹主要位于咽峡部和软腭，有时见于舌，但不累及齿龈和颊黏膜[2]。临床观察多为咽部充血，咽、软腭部可见有2～4mm大小疱疹，破溃后可形成小的溃疡，临床表现为起病急、高热、咽痛、厌食、呕吐，伴有流涎等症状。疱疹性咽峡炎虽为自限性疾病，但若不及时治疗。柯萨奇病毒可直接侵犯机体各个系统和器官，引起多种疾病，如疱疹性咽峡炎、脑膜脑炎、手足口病等，严重感染后还可以引起心肌损害，从而引起心肌酶增高及心电图异常。目前小儿疱疹性咽峡炎尚无特效治疗方法，常规对症、支持及抗病毒综合治疗能够获得较好疗效。婴幼儿发病后常常因疼痛而哭闹不安、拒食，影响患儿的进食，进而导致患儿的营养物质摄人不足及生长发育不良。[3]由于此类患者大多是儿童，输液困难，特别是婴幼儿，所以急需一种行之有效且容易实施的治疗方法。本中心采用中成药黄栀花口服液治疗，取得良好效果，现将结果报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择2014年1月～2015年5月在门诊治疗的疱疹性咽峡炎的患儿60例，其中男35例，女25例；年龄1～9岁，平均4。5岁。所有病例均符合疱疹性咽峡炎的临床诊断标准[4]。临床表现：所有患儿均有发热、咽痛、流诞、吞咽困难等症状，在患儿咽部、软颚、悬雍垂及扁桃体等散在不同程度灰白色疱疹，部分溃破形成黄色溃疡。排除标准；病情严重无法对本疗法的有效性和安全性作确切评价者。实验室检查：白细胞正常46例，升高14例。随机分成治疗组和对照组各30例。两组患儿在年龄及性别方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
1.2.1治疗方法 治疗组用黄栀花口服液（吉林黄栀花药业有限公司，批号20140406），2～3岁者1次5ml，4～6岁1次10ml，7～10岁1次15ml，1天3次。对照组采用利巴韦林颗粒（山东仁和制药有限公司，批号20140312）10～15mg/(kg·d)，分3次服用。均连用3～5d。病儿若体温超38.5℃，酌情使用短效退热剂，3～5d为1个疗程。治疗后5天统计疗效。
1.2.2疗效判断标准 治愈：手足、躯干部皮疹消退，口腔内疱疹或溃疡愈合，无发热、鼻塞、咳嗽等症状，症状积分≥95％；显效：2d内体温恢复正常，食欲好转，咽峡疱疹缩小，无溃疡形成；有效：4d内体温恢复正常，食欲好转，咽峡疱疹缩小并逐渐消失，无溃疡形成；无效：治疗5d以上体温仍不能恢复正常，疱疹不愈，溃疡形成且融合。总有效=临床治愈+有效+显效。
1.3 统计学处理
应用SPSS统计软件进行数据分析，计数资料以率表示，采用卡方检验，P＜0.05有差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组疗效比较
治疗组总有效率为93.3%，对照组为83.3%，两组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
3.讨论
疱疹性咽峡炎系柯萨奇A组病毒所致，引起的以急性发热和咽峡部疱疹溃疡为特征的自限性疾病，好发于夏秋季。目前尚缺乏特异性治疗措施。
利巴韦林是广谱抗病毒药，在细胞内被腺苷激酶酸化形成单磷酸，干扰肌苷酸脱氢酶活性影响鸟苷酸合成，从而阻断RNA病毒复制。柯萨奇病毒属于小RNA病毒，故利巴韦林对柯萨奇病毒也有抑制作用，但其对病毒腺苷激酶依赖性太强，易产生耐药性。利巴韦林治疗病毒性疾病会出现的不良反应有贫血、乏力等，不良反应严重者会出现疲倦、头痛、失眠、恶心、呕吐等，甚至会导致虹自细胞和血红蛋白等含量降低。从文章的结果中可以看出，利巴韦林治疗疱疹性咽峡炎虽然没有出现严重的并发症，但是，其治疗效果远远不如黄栀花口服液。
黄栀花口服液为棕褐色液体，味酸、微甜、微苦，主要成分为黄芩、金银花、大黄和栀子。[5]方以黄芩为君药，善清上焦肺热，药理研究证实黄芩有抗病毒、抗细菌、解热、抗炎、抗变态反应、保肝利胆等作用；其主要成分为黄芩甙。黄栀花口服液每10ml含黄芩甙120mg，其含量较高，作用强度大，药效作用期长，具有较广的抗菌谱，抗病毒，具有解毒，镇静作用。臣药以金银花清热解毒且能透表散邪，主要成分绿原酸和异绿原酸，对多种致病菌和疱疹病毒等产生抑制，具有解热功能，可增强巨噬细胞吞噬功能。大黄、栀子为佐药；大黄解毒通便，有效成分游离蒽醌衍生物，具有明显的抗炎，解毒作用，可使发热动物体温调节CAMP水平下降，降低中枢神经介质PEG的水平。栀子清泄三焦火热毒邪，并通利小便，有效成分熊果酸，其解热、镇静、抗惊厥作用较突出，对高热、烦躁、惊厥有良好的疗效，还有保肝利胆的功效。四药协同共奏清肺透表，泻火解毒功能。动物试验表明本品具有一定的解热作用，并可减少化学和细菌性致炎因素造成的渗出，对受亚致死量金葡萄菌、病毒攻击的动物具一定的保护作用，且对小鼠流感病毒的肺内增殖有一定的抑制作用。临床观察证实本药退热迅速，症状消失快，效果确切，除个别婴幼儿服药后有轻微腹泻外，在用药期间未发现其他毒副作用。
采用黄栀花口服液治疗疱疹性咽峡炎具有良好的治疗效果，在治疗疱疹性咽峡炎等病毒性疾病中具有临床推广的意义.
【参考文献】
[1] 包兰．炎琥宁联合利巴韦林治疗疱疹性咽峡炎临床疗效[J]．临床合理用药杂志，2010，3(24)：53．
[2] 田传强．喜炎平联合利巴韦林治疗疱疹性咽峡炎临床疗效观察[J]．中外妇儿健康，2011，3(8)：46—47．
[3] 田春红．儿童疱疹性咽峡炎应用炎琥宁联合利巴韦林治疗的效果观察[J]．药物与临床，2013，20(32)：63—64．
[4] 胡亚美，江载芳．诸福棠实用儿科学[M]．第7版．北京：人民卫生出版社．2002：807
[5] 毕美鑫.黄栀花口服液治疗重症手足口病25例疗效观察[J].世界最新医学信息文摘，2013(l3):12，182-185
论文作者:唐金华
论文发表刊物:《医药前沿》2015年11月第32期
论文发表时间:2016/5/5
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