贾家中心卫生院 四川简阳 641421
摘要：目的：探讨B-lynch缝合在预防产后出血中的应用效果。方法：选取2013年2月～2014年1月间我院因产后出血而实施B-lynch缝合术的64例患者为研究对象，按照资料收集时间将患者分为对照组与观察组，每组各32例。对照组产妇在胎儿娩出后立即使用静脉小壶给宫缩素，研究组产妇在胎儿娩出后除使用以上方法以外，在双侧子宫动脉上行支结扎及改良B-lynch缝合术。观察两组患者的术中出血量及产后出血例数，并对观察组患者的各项临床指标进行观察记录。结果：对照组患者在术中出血量为（1000±45.62）ml，产后出血22例，占比68.75%，研究组患者术中出血量为（400±35.25）ml，产后出血5例，占比15.62%。两组患者术中出血量及产后出血例数对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者术前血压情况为（155±75）mmHg和（85±10）mmHg，术后恢复正常，术前心率为（115±15）min，术后恢复正常，术后血红蛋白均有明显下降，住院天数为（4.5±2.5）d。结论：B-lynch缝合术预防产后出血效果良好，并且具有安全、可靠、恢复快等特点，值得临床推广应用。
关键词：B-lynch缝合术；产后出血；血红蛋白；剖宫产
产后出血如果严重会直接导致产妇死亡，随着医疗技术的提高，一种简单、实用的缝合术对预防产后出血效果良好，逐渐被广大医生和患者所认可，B-lynch缝合术是将子宫体折叠，利用持续性压迫方式减少子宫出血[1]。文中针对B-lynch缝合术预防产后子宫出血进行研究及评价。具体报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取2013年2月～2014年1月间我院因产后出血而实施B-lynch缝合术的64例患者为研究对象，所有患者均为剖宫产分娩产妇，有5例产妇顺产失败改为剖宫产手术。产妇临床指证中有产后出血高危因素，子痫前期重度25例，双胎22例，前置胎盘13例，特大儿4例。患者年龄为24～36岁，平均年龄（28.52±2.24）岁，年龄超过33岁以上高龄产妇为4例。初产产妇为56例，经产9例。孕周在33.5～40.5周。患者出血总量为200～4000ml，在治疗过程中，有1例患者患有心衰，未使用宫缩剂，其余患者在B-lynch缝合前均使用了宫缩剂、欣母沛，但药物治疗失败。按照资料收集时间将患者分为对照组与观察组，每组各32例。对照组产妇在胎儿娩出后立即使用静脉小壶给宫缩素10U，宫体注射20U；研究组产妇在胎儿娩出后除使用以上方法以外，在双侧子宫动脉上行支结扎及改良B-lynch缝合术。
1.2方法
对观察组患者做常规剖宫产准备工作，实施B-lynch缝合术。
充分暴露子宫切口，选用1-0抗菌薇乔线自左侧切口下缘2-3cm进针，出针位置在切口上缘3cm处，将缝线绕过宫体，在宫角内侧距离2～4cm处缝合，并加好固定，以免滑落。术中尽量保持缝线绷紧，在切口下侧打结固定。术毕，观察切口出血状况，止血有效后关闭腹腔。
1.3判定指标
根据《临床医药实践》制定疗效判定标准：①显效：患者生命体征术后恢复正常，子宫复旧，体温稳定，在36.5～37.5℃之间，术后排气时间为24h以内；②有效：患者临床症状减轻，生命体征基本恢复正常，术后出现反复发烧现象，体温在37.8～38.5℃之间，术后排气时间为24h以内。③无效：患者症状无减轻或加重，发烧不退，需要进行进一步治疗。总有效=（①+②）/（①+②+③）*100%。
1.4统计学处理
本次研究当中的所有数据均采用SPSS17.0统计软件进行处理，计量资料采用均数±标准差（ ±s）表示，计数资料采用率（%）表示，P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1观察两组患者出血量及产后出血例数
对照组患者在术中出血量为（1000±45.62）ml，产后出血22例，占比68.75%，研究组患者术中出血量为（400±35.25）ml，产后出血5例，占比15.62%。两组患者术中出血量及产后出血例数对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。
2.2观察组患者血压、心率、血红蛋白情况
观察组患者术前血压情况为（155±75）mmHg和（85±10）mmHg，术后恢复正常，术前心率为（115±15）min，术后恢复正常，术后血红蛋白均有明显下降，住院天数为（4.5±2.5）d。具体情况为表1所示。
3 讨论
能够引起产后出血的主要原因已经得到广大医生的共识，分别是子宫收缩乏力、软产道损伤和胎盘因素、凝血功能异常。文中主要针对子宫收缩乏力进行讨论。对于该因素引起的产后出血，严重情况下会导致产妇死亡，以往的治疗方式是直接将子宫切除，但这便会丧失患者的生育能力[2-3]。B-lynch缝合术能够迅速减少产后出血，B-lynch缝合术有以下3个特点：（1）缝合后子宫腔被挤压，体积减小，压迫值开放血管，减少出血量；（2）胎盘剥离面缩小，这便会使胎盘附近的血窦关闭；（3）对子宫进行缝线压迫时正是对子宫进行按摩刺激，增加子宫收缩能力。
本组研究中的数据显示，经B-lynch缝合术后，观察组患者的术中出血量为（400±35.25）ml，产后出血5例，占比15.62%，对照组术中出血量为（1000±45.62）ml，产后出血22例，占比68.75%，两组患者术中出血量及产后出血例数对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。可以看出，使用B-lynch缝合术，对预防产妇产后出血有较好效果，并且安全、简单，是一种新型的临床治疗手段。
参考文献：
[1]崔咏怡，杨金英，韦春姣.剖宫产术中应用B-Lynch缝合术预防产后出血的研究[J].妇产与遗传（电子版），2013，04（02）：24-27.
[2]王华云，万兰，文玉华，等.剖宫产术中B-lynch缝合对产后出血的预防效果[J].临床误诊误治，2014，05（06）：78-82.
[3]莫应萍，李善凤，沈海川.卡前列素氨丁三醇与改良B-Lynch缝合在剖宫产产后出血中的应用[J].山西医药杂志，2014，17（12）：2077-2078.
论文作者:王友平
论文发表刊物:《健康世界》2014年24期供稿
论文发表时间:2016/4/6
标签：产后论文; 患者论文; 产妇论文; 术后论文; 子宫论文; 例数论文; 切口论文; 《健康世界》2014年24期供稿论文;