陆莹
北安市第一人民医院 164000
摘要：目的 探讨并分析循证护理在早产儿护理中的应用效果。方法 此次研究的对象是选取2012年9月～2014年12月早产儿62例，将其临床资料进行回顾性分析，并按随机数字表法分为观察组31例与对照组31例。对照组患儿给予常规护理；观察组患儿给予循证护理，将两组患儿护理效果进行对比。结果 两组患儿并发症发生率相比较：观察组低于对照组P<0.05。结论 将循证护理应用于早产儿护理干预中，其在增加护理科学性、严谨性同时，也降低了并发症发生几率，对提高早生儿生存率具有重要作用。
关键词：早产儿；常规护理；循证护理；效果观察
Abstract：Objective To explore and analyze the effect of evidence-based nursing in the nursing of premature infants. Methods 62 cases of preterm infants from September 2012 to December 2014 were selected，and the clinical data were analyzed retrospectively，and 31 cases in the observation group and 31 cases in the control group were divided into the random number table method. The control group was given routine nursing，while the observation group was given evidence-based nursing. The nursing effects of the two groups were compared. Results the incidence of complications in the two groups was compared：the observation group was lower than the control group P<0.05. Conclusion the application of evidence-based nursing in the nursing intervention of premature infants，it also reduces the incidence of complications and plays an important role in improving the survival rate of premature infants.
Key words：premature infants；routine nursing；evidence-based nursing；effect observation
早产儿是指胎龄在28～37 w的活产婴儿，由于早产儿机体各器官发育不完善，外界的各种刺激，如光线、感染、缺氧、疼痛等均可导致其免疫功能下降，临床死亡率较高[1]。因此，采取有效措施避免或减少早产儿诸多并发症发生，是提高早产儿存活率的关键。近些年来，随着医疗技术发展，护理服务模式也在随之不断变化，为了探讨临床对早产儿护理的有效方法，本文选取早产儿31例，给予循证护理干预，护理效果颇为明显，现汇报如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2012年9月～2014年12月早产儿62例，其中：男35例，女27例；胎龄在28～37 w，平均胎龄为（32.9±0.6）w。患儿分娩方式分为：阴道分娩23例；剖宫产39例。排除标准：先天畸形患儿；合并有先天性疾病患儿。将62例患儿按随机数字表法分为观察组31例与对照组31例。两组患儿的性别、胎龄、分娩方式等数据比较，差异均无显著性（P>0.05），其相关资料具有可比性。
1.2方法
1.2.1对照组患儿给予常规护理 ①保温护理：根据早产儿的体重及病情，给予不同的保暖措施，体重小于2000g者将其放置于保温箱内，根据患儿体重调节箱温，并将其头部偏向一侧，其利于口内黏液流出；间隔2 h更换体位1次；测量体温1次/4 h，当患儿体温稳定后，间隔8 h测量体温1次。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆②吸氧护理：对于呼吸困难或口唇、皮肤青紫患儿给予及时吸氧，纠正缺氧状态，必要时给持续正压通气。给氧时间不可过长，一般不超过3 d或在血气监测下用氧，一般当患儿呼吸困难或青紫症状消失后即可停止，防止氧疗并发症的发生。③合理喂养：根据患儿情况，采用直接母乳喂养、奶瓶喂养或胃管喂养等方式给予患儿提供营养，必要时，静脉补充营养液，保证患儿能量的供给。④预防感染：开窗通风2次/d，30 min/次；或空气消毒机消毒2次/d，1 h/次；加强患儿皮肤及口腔护理，尤其是脐部护理；严格医务人员手卫生规范，接触患儿前后要按6步洗手法洗手。⑤根据医嘱给予患儿进行各项护理操作。
1.2.2观察组患儿给予循证护理 ①提出问题：早产儿最易发生的并发症有：窒息或呼吸暂停、喂养不耐受、继发感染、体温不稳定等，探寻避免或减少该类并发症发生的护理方法。②循证支持：使用计算机检索知网等相关网站查找相关资料，并结合临床护理经验，对相关资料的可靠性与真实性以及应用合理性进行评价，并结合我院具体情况，制定出干预方案。③护理措施：？訩预防早产儿出现窒息或呼吸暂停方法：给予患儿采取俯卧位，并将其头位适度抬高，偏向一侧，以利于患儿呼吸系统发育，改善机体动脉氧合状态，降低呼吸暂停发生几率[2]；对于呼吸困难或机体青紫患儿，在行吸氧治疗时，应给予湿化处理，并使湿化瓶中水保持在温热状态，利于稀释痰液及减轻疼痛感，有条件者可应用加温装置，同时严密观察患儿缺氧状况有无改善，及时停氧，避免长时间高流量吸氧；及时清除患儿口、鼻腔内分泌物，保持患儿呼吸道通畅。？訪早产儿喂养不耐受护理方法：对于早产儿选择母乳喂养为主，但对于条件不允许患儿，可选择早产儿专用奶粉行微量喂养，具体方法为：将一支无菌棉签放置于早产儿口中，并于口外留有部分棉花，在奶瓶上插以滴管，将奶液沿滴管间断性滴在棉花上，奶液随着患儿吸吮自然流至咽部，更利于提高喂养效果[3]；对于体重较轻患儿，初始哺乳量也应减少，逐渐增加奶量、延长喂养间隔时间。对于无吞咽能力患儿，应选取胃管喂养，胃管喂养5 d后，使用安抚奶嘴训练患儿吞咽、吸吮能力；定时给予患儿行腹部热敷及按摩，既可缓解腹胀症状，又可增进患儿食欲。？訫预防继发感染护理：在给予患儿治疗时，尽量减少侵入性操作；采取相应保护性隔离措施：病室内保持光线充足，定时开窗通风。对于室内物品，使用消毒液进行擦试。对于患儿使用的奶具、尿布等行高压灭菌处理，或应用一次性物品，做到一人一用一消毒；加强患儿基础护理，并在骨突部位加用软棉圈，以预防压疮及感染发生。？訬体温不稳定护理：使用温箱对患儿进行保暖，根据患儿胎龄与体重设定温箱温度：胎龄>35 w患儿，可将温箱温度设置为32℃～35℃、湿度设置为60%～80%；胎龄、体重越低，温度与湿度应略高；对于出生后体温较低患儿，在其身上裹以保鲜膜，再置于保暖箱中，更利于患儿体温恢复。
1.3观察指标
观察并对比两组患儿并发症发生情况。
1.4统计学处理
采用SPSS 13.0统计学软件对数据进行处理，计量数据用均数±标准差表示，两组数据间对比行t检验；计数数据用率表示，两组数据间对比行χ2检验，并以P<0.05为标准，判断两组数据差异有统计学意义。
2结果
两组患儿并发症发生率相比较：观察组低于对照组P<0.05。
3讨论
循证护理（Evidece-based nursing，EBN）是受循证医学的影响而产生的护理观念，是随着循证医学的产生与发展而出现的。受循证医学思想的影响和启发，近几年来循证护理观念在护理领域逐渐兴起并得以迅速发展。对护理学科而言，循证护理是将科学证据与护理实践相结合的护理方法[4]，其更具科学性与有效性，它要求护理人员在实施护理过程中寻求更多的科学依据，通过寻找证据作为临床护理决策依据。本次研究观察组病例通过窒息或呼吸暂停、喂养不耐受、继发感染、体温不稳定等方面的循证护理，使患儿上述并发症发生几率显著降低，有效地提高了早产儿生存率，其具有较高临床应用与推广价值。
参考文献：
[1]沈祎.循证护理在早产儿护理中的临床应用[J].全科护理，2012，10（5）：405-406.
[2]韦艳姬.循证护理在早产儿护理中的应用[J].当代护士（专科版），2012，19（1）：87-88.
[3]任向芳，商明霞，董建英，等.循证护理在早产儿胃食管反流护理中的应用[J].护理研究，2013，27（18）：1877-1878.
论文作者:陆莹
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年7月19期
论文发表时间:2018/8/27
标签：患儿论文; 早产儿论文; 并发症论文; 体温论文; 两组论文; 发生论文; 方法论文; 《中国误诊学杂志》2018年7月19期论文;