【摘要】 目的 研究综合护理干预模式对口腔正畸患者的依从性有何影响。方法 对我院2013年5月~2016年5月期间收治的口腔正畸患者进行统计，共有98例，将其按入诊的先后顺序分为甲、乙两组各49例，甲组患者在治疗期间给予口腔卫生等方面的指导与基本注意事项等，乙组患者采取综合护理干预，包括从认知、行为、心理等方面做针对性措施。观察两组患者的护理后依从性变化。结果 对比治疗依从性发现，甲组患者保持矫正装置卫生与回院复诊的依从性均低于乙组患者，差异对比有意义（P＜0.05）。结论 综合护理模式可有效提高患者治疗的依从性，从而更好的配合治疗，缩短矫正治疗时间，值得推广。
【关键词】正畸；综合护理；依从性；影响
口腔正畸范围较广，是指通过口腔技术矫正牙齿排列不齐、形态异常或色泽异常的过程，矫正牙齿的方法复杂多样，要根据患者的实际情况与畸形种类来选择合适的治疗方法，治疗过程一般为1-2年，并需要带1~2年的保持器，俗称“牙套”[1]。而接受治疗的患者其年龄、文化程度与配合治疗的自律性均有较大差异，对正畸治疗效果造成很大影响，且治疗时间除了与医生的诊疗水平有关以外，很大程度上在于患者自身的依从性、心理状态等方面，本文对此选取了多名正畸患者采用综合护理干预模式，显著提高其治疗依从性，现将过程报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2013年5月~2016年5月期间收治的98例口腔正畸患者进行实验观察，按照护理模式的不同进行分组，甲组49例患者中男性共有24例，女性25例，年龄12~25，平均年龄（18.5±5.3）岁，乙组49例患者中男性20例，女性29例，年龄13~26岁，平均年龄（19.5±4.8）岁，对比两组患者的一般资料未发现较大差异（P＞0.05），可进行比较。
1.2 方法
对甲组患者仅给予常规口腔卫生指导与基本注意事项介绍等。
而对乙组患者进行综合护理干预模式，具体方法如下：
认知干预：在建立干预护理前应与患者主动进行沟通，通过良好的交流方式让患者能充分了解正畸的治疗方法、重要性以及错牙畸形的危害，指导患者如何进行口腔卫生等。良好的护患关系能显著提高患者的配合程度，最大程度的调动患者主观能动性，从而提高对口腔矫正的认知水平。
行为干预：①饮食习惯：在矫正初期，患者因口腔的异物而感到不适，出现发音或咀嚼不能等，告知患者是正常现象，会随时间推移而逐渐消失，恢复正常饮食，不必过于担心。初期可进食细软的半流质或流质食物，禁止食用过硬、过黏的食物，过硬类食物可能损害矫正器附件，黏性食物将食物残渣粘附在矫正器上不易清除引起牙龈炎症或龋齿等并发症。②口腔卫生：在带矫正器期间，食物摄入时易粘附在矫正器周围，所以在进食后因彻底清洁牙齿各面及四周牙槽，正确的刷牙方式对清洁口腔有重要作用，正畸患者应使用保健或正畸专用牙刷（前后刷毛长，中间短），保健牙刷可纵刷于牙面，正畸牙刷横刷于牙齿，采用BASS刷牙法，另外要注意刷牙时间，保证每次4-5min，推荐使用含氟牙膏，来彻底清洁牙齿各缝隙的食物残渣，预防龋齿、发炎等症状。③遵医嘱治疗，指导患者配合治疗的重要性，如出现严重疼痛、带环托槽脱落及矫正器故障等异常情况以及时回院就诊。
心理干预：在进行心理干预的同时，医护人员需保持良好的形象与态度，积极与患者沟通，培养感情建立良好的护患关系，不可一味的对患者说教，因倾听患者的内心感受，根据其自身情况再做个体化干预措施，潜移默化的改变患者不良心理，部分青少年患者可能处于青春叛逆期，负面情绪较多，针对此类患者应多给予鼓励和赞赏，进行正确的心理疏导，培养患者的自觉自制性，尽量消除其逆反心理。
1.3 观察指标
在治疗结束后，对两组患者的治疗依从性进行对比评价，保持矫正装置的卫生：经常保持为优，偶尔保持为良，几乎不保持为依从性差。复诊是否规律：按时定期回院复诊（优），偶尔回院（良），几乎不回院（差）[2]。
1.4 统计学处理
采用SPSS 18.0统计软件，计量资料用 ±s表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
两组患者治疗依从性对比发现，护理后甲组患者保持矫正装置卫生的患者优良率为79.59%，回院复诊的优良率为73.47%，而乙组患者依从性较高，保持矫正装置卫生与回院复诊的总优良率分别为89.80%、95.92%，差异对比有意义（P＜0.05），见表1。
表1 两组患者依从性对比（n=49，例）
3 讨论
口腔正畸的治疗效果与矫正时间不仅取决于医生的诊疗水平，与护理人员的健康宣教和患者的合作程度也有密切联系[3]。患者的主管愿望对正畸治疗有十分重要的作用，口腔畸形矫正的患者大多属青少年，出现逆反心理的情况也相对较多，导致矫正器易损坏、不能定时回院复诊、不能保持口腔清洁卫生等，导致矫正时间延长，效果差等，因此，针对此类患者应及时了解其心理状态，提供针对性个体化的心理干预措施，多给予支持鼓励等赞赏性话语，并给予必要的行为干预，加强口腔卫生指导，提高其治疗依从性。
本文经过研究后发现，乙组患者在保持矫正装置的卫生与按时回院复诊的依从性上均显著优于甲组患者（P＜0.05），可见将综合护理模式应用于正畸患者中，全面提高患者治疗依从性，间接提高临床治疗的有效率。
综上所述，对口腔正畸患者采用综合护理模式不仅能有效提高患者各方面配合程度，同时也提升了治疗效果、护理效果与美观程度的满意情况，值得临床推广应用。
参考文献
[1] 徐晓明,李慧丽,刘东艳等.综合护理模式对正畸患者治疗依从性的影响探讨[J].现代中西医结合杂志,2015,24(12):1354-1355,1360.
[2] 徐连本.综合护理干预对口腔正畸依从性的影响[J].中国当代医药,2013,20(3):129-131.
[3] 黄慧萍,朱献华,姚鸿远等.阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者口腔正畸矫治器的护理[J].护士进修杂志,2013,28(2):131-133.
论文作者:柳秀
论文发表刊物:《医师在线》2016年9月下第18期
论文发表时间:2016/11/30
标签：患者论文; 口腔论文; 正畸论文; 卫生论文; 模式论文; 心理论文; 两组论文; 《医师在线》2016年9月下第18期论文;