摘要：目的：探讨高血压合并糖尿病患者的护理措施及效果。方法：选取2012年1月至2014年1月间收治的50例高血压合并糖尿病患者为研究对象，将其随机分为干预组和对照组，每组各25例，对照组采取常规护理，干预组采取系统全面的护理干预，对比分析两组患者护理后相关知识知晓、生活习惯及用药依从性以及心血管病发生情况。结果：干预组患者对相关知识的知晓情况、行为改善及服药依从性等均优于对照组（P<0.01）；干预组患者1年内心血管病发生率为12%，对照组为36%，组间比较有统计学差异（P<0.05）。结论：系统全面的护理干预措施对改善高血压合并糖尿病患者的行为习惯、提高服药依从性、降低心血管病发生等有积极意义。
关键词：高血压；糖尿病；护理干预；用药依从性
[Abstract] objective：to explore the nursing measures and the effect of high blood pressure in patients with diabetes mellitus.Selection methods：between January 2012 and January 2014 were 50 cases of hypertensive patients with diabetes mellitus as the research object，its were randomly divided into intervention group and control group，each group of 25 cases of control group adopted routine nursing care，intervention group adopt system comprehensive nursing intervention，compared two groups of patients after nursing knowledge knows，living habits and medication adherence and cardiovascular disease occurrence.Results：the intervention group patients to improve the awareness of related knowledge，behavior and medication adherence are better than that of control group（P < 0.01）；Intervention group patients 1 year heart vascular disease incidence rate was 12%，the control group was 36%，the comparison between groups was statistically difference（P < 0.05）.Conclusion：the system of comprehensive nursing intervention measures for improving the behavior of patients with high blood pressure，diabetes mellitus，increase medication compliance，reducing cardiovascular disease，etc have a positive significance.
[Key words] hypertension；Diabetes；Nursing intervention；Medication adherence
研究发现，系统全面的护理干预对高血压合并糖尿病患者的治疗依从性、生活方式的改变有较好的促进作用[1]。本文对25例采取系统全面护理干预的患者与25例采取一般护理的患者进行了对比研究，旨在探讨系统全面护理干预对高血压合并糖尿病患者的影响，报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料 本研究对象来自我院2012年1月至2014年1月期间收治的高血压合并糖尿病患者，共50例。均经临床确诊，入选者均符合2008年我国糖尿病以及高血压防治指南中关于“糖尿病”、“高血压”的诊断标准[2]，且排除继发性糖尿病和I型糖尿病者，排除继发性高血压患者。将50例患者随机分为干预组和对照组，每组各25例，其中干预组男15例，女10例，年龄51～74岁，平均（62.1±6.3）岁，病程1～15年，平均（5.2±2.7）年；对照组男16例，女9例，年龄50～73岁，平均（63.1±6.1）岁，病程1～14年，平均（5.1±2.4）年，两组患者在性别构成、年龄、病程等方面比较均无统计学差异（P>0．05），具有可比性。
1.2 护理方法（1）一般护理。给予患者常规护理指导，洗澡：告知患者勤洗澡，但不在饥饿或饱餐后进行，洗澡时长不宜超过半小时，洗澡间的门不要上锁，水不宜过凉或过热；如厕：要尽量保持大便通畅，上厕所以坐式马桶为宜，大便时不宜用力过猛等。（2）系统全面的护理干预。①心理干预：针对患者由于病程长、服药时间长、用药种类多、不能根治、医疗费用高等原因产生的焦虑、悲观、失望等情况，护理人员要及时对患者进行情绪疏导，并耐心解答患者的种种疑虑或疑问，及时鼓励和安慰患者，以精心、细致的护理行为和耐心的语言沟通给予患者心理上的安慰和支持，使患者对治疗充满信心和耐心，提高其依从性，积极配合治疗。②用药干预：通过宣传片、画册、护士示教等方式，为患者讲解按时、定量遵医嘱用药的重要性[3]，强化患者正确、坚持用药观念，针对服药依从性较差者，嘱其家属要定时、定量为患者服药。③饮食干预：嘱托患者饮食要以清淡、易消化，低脂、低糖、低盐、低碳水化合物、高纤维素、高蛋白质、高维生素为原则，忌烟酒、甜食等食物，并少食多餐，定时定量。就餐时间要与降糖药物相配合。④行为干预：帮助患者建立自我保健意识和能力，合理膳食、适当运动，养成良好的生活习惯。根据患者的实际情况，为其制定饮食结构表和健身计划，并积极引导患者家属对患者的行为进行监督和配合。⑤家庭或自我监测指导：护理人员要指导患者及其家属如何测量血压、监测血糖，并告知患者正常血压和血糖的参考范围，教会他们随时能够对患者的身体状况有基本掌握。
1.3观察指标 所有患者随访1年，观察统计患者的高血压、糖尿病相关知识知晓情况，行为改变情况以及患者发生心血管病情况。
1.4数据处理方法 数据均采用SPSS15.0软件处理分析，计数资料用%表示，进行X?检验，以ɑ=0.05为检验水准。
2结果
2.1 两组患者对高血压、糖尿病相关知识知晓情况 干预组患者对相关知识的知晓均优于对照组（P<0.01），见表1。
表1 两组患者对高血压、糖尿病相关知识知晓情况比较（n）
注：心血管病[4]：发生冠心病、心力衰竭、急性冠脉综合征、短暂脑缺血发作、脑卒中及外周血管病等，且需要住院治疗。
3讨论
高血压、糖尿病是中老年常见病，近年来发病率呈上升趋势。研究资料显示，20%～90%的糖尿病患者合并有高血压，严重威胁患者的身体健康甚至生命安全[5]。作为一种病程较长的慢性疾病，高血压合并糖尿病的治疗也是一个漫长的过程，甚至有些患者需要终生服药治疗，并改变生活习惯。因此，治疗过程中患者往往由于对治疗缺乏科学认识、情绪波动、生活方式改变等原因出现焦虑、精神紧张等情况，严重影响患者的治疗依从性，尤其以服药依从性较差为显著特点，从而影响患者有效治疗。
李绪玲等研究发现[6]，有针对性的护理干预对高血压合并糖尿病患者的治疗依从性、促进患者康复有积极意义。本次研究结果显示，干预组患者对高血压、糖尿病相关知识的知晓情况明显高于对照组（P<0.01）；干预组患者的行为改善情况以及1年内心血管病发生情况均优于对照组（P<0.01或P<0.05）。这与上述文献观点一致。
综上，系统全面的护理干预措施对改善高血压合并糖尿病患者的行为习惯、提高服药依从性、降低心血管病发生等有积极意义。
参考文献：
[1]方立君，戎群燕.综合护理干预对老年高血压合并2型糖尿病患者血压、血糖的影响[J].中国基层医药，2013，20（19）：3034-3036.
[2]王茁．老年高血压合并糖尿病患者的护理[J]．内蒙古中医药，2011，30（8）：172-173．
[3]刘薇，周敏．老年高血压合并糖尿病患者的护理．中国误诊杂志，2011，11（2）：336-337．
[4]陈洁．高血压糖尿病患者遵医行为的护理干预[J]．中国社区医师：医学专业，2012，14（1）：310．
[5]白凤兰.护理干预对老年高血压合并糖尿病患者知晓率与不良事件发生率的影响[J].中国实用医刊，2013，40（10）：102-105.
[6] 李绪玲，王静，殷文娟.奎那普利治疗糖尿病合并高血压的观察与护理[J].中华现代护理杂志，2012，18（12）：1420-1421.
论文作者:蓝贵连
论文发表刊物:《健康世界》2017年第2期
论文发表时间:2017/3/16
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