广元市第三人民医院
四川 广元 628001
【摘要】目的：探讨分析护理干预对肺结核并咯血疗效的影响。方法：将我院2015年5月~2016年5月收治的138例肺结核带咯血症状的患者作为研究对象，根据随机数字表法分为两组，对照组69例使用常规护理干预，实验组69例患者实施综合性的护理干预，对比观察两组患者的护理效果。结果：实验组发生咯血持续时间、反复咯血2次以上比例与住院时间均显著更短（p＜0.05）。结论：护理干预对减少结核病人的咯血频次、缩短治疗时间有显著效果，并且可提高治疗效果、降低病情的反复率。
【关键词】护理干预；肺结核；咯血
肺结核是一种比较严重的传染性疾病，是由结核分枝杆菌引发的。患者病变对血管造成侵蚀时，将引发不同程度的咯血[1]。咯血是一种较为常见的肺结核并发症，往往容易导致肺结核患者的死亡。临床上给予肺结核并咯血患者积极止血治疗非常重要，而科学有效的护理可尽可能的减轻患者并发症的发生。基于此，本研究将我院2015年5月~2016年5月收治的138例肺结核带咯血症状的患者作为研究对象，探讨了护理干预的效果，现将结果报告如下。
1资料与方法
1.1 一般资料
将我院2015年5月~2016年5月收治的138例肺结核带咯血症状的患者作为研究对象，根据随机数字表法分为两组，一组为对照组69例，一组为实验组69例。所有患者诊断均符合《肺结核病诊断和治疗指南》的诊断标准，伴有不同程度的胸痛、低热、咳嗽与咯血等症状。对照组男性/女性：46例/23例，年龄18~78岁，平均（46.8±10.6）岁；实验组男性/女性：48例/21例，年龄18~75岁，平均（47.4±10.1）岁。对比两组患者的一般资料（性别、年龄等）无显著性差异，P＞0.05，组间存在可比性。
1.2护理干预
患者在入院后给予抗结核、药物止血、抗痨与抗感染治疗。对照组患者给予常规护理，包括病情观察、心理护理、用药护理、健康宣教等。实验组在常规护理基础上就与综合性护理干预，具体护理方法与内容为：
（1）心理护理干预：向患者解释肺核并咯血的相关疾病知识，积极与患者沟通交流，对患者心理状况进行评估，针对性的实施心理疏导，让患者建立起治疗的信心，保持情绪稳定，消除患者的恐惧感。（2）行为干预：针对痰中带血的患者要及时卧床休息，而咯血患者应绝对卧床休息，足部抬高50°，将头偏向一侧，告知患者不要因咯血故意憋气，防止发生喉头痉挛，血凝块，出现窒息。鼓励并指导患者尽量咳出血块，根据患者情况使用吸引器排除积血，确保呼吸的通畅。在患者停止咯血2~4d后，可协助其进行床边活动；7d后可走廊散步；在回复期间避免剧烈运动与提重物；多饮水、保持咽喉湿润，保持大便通畅；注意天气变化与情绪波动，合理休息，戒烟戒酒。（3）饮食干预：进食高蛋白、高纤维素、无刺激清淡饮食，多食水果、蔬菜、豆制品提高患者抵抗力。咯血期间暂时禁食，在停止咯血后进食半流食或温凉流食；在停止咯血7d以上才开始食用普通食品。（4）严密观察病情：对患者病情变化严密观察，避免发生窒息，对患者的咯血症状、血量、颜色准确记录，观察护理、心率等其他生命体征，观察有无窒息现象（呼吸困难、大汗淋漓等）、阻碍性休克与肺不张情况，及时告知医生，并做好救治处理。（5）观察患者的药物不良反应：如链霉素对脑神经的损伤，乙胺丁醇会造成后视神经损伤等，要及时通报医护人员，以便修改治疗方案。
1.3 效果判断：咯血的持续时间：观察血痰停止时间。反复咯血：两次以上。观察记录患者住院时间。
1.4统计分析
均采用SPSS17.0软件，百分率（%）表示计数资料，采取卡方检验。（均数±标准差）表示计量资料，采用t检验；当P＜0.05时，表示组间比较差异具有统计学意义。
2结果
实验组的咯血时间为（3.5±0.4）d，对照组为（5.0±0.8）d，实验组咯血时间明显低于对照组（p＜0.05）。实验组患者中咯血2次以上患者1例，对照组5例，实验组发生频率明显低于对照组（p＜0.05）；实验组患者住院时间显著低于对照组（p＜0.05）；差异具有统计学意义。
3讨论
肺结核是一种传染性慢性肺部疾病，患者因特异性与非特异性炎症影响，造成血管壁通透性增高，血管壁外大量的红细胞渗透入肺泡中，红细胞与与痰液结合，表现为血染痰与痰中带血。慢性结核患者咯血是一种常见的并发症，由于患者肺内发生非结核性、结核性支气管扩张而造成咯血[2-3]。
为了提高肺结核并咯血患者的疗效，本科室对患者实施了综合性护理干预，通过对咯血患者加强患者病情的诱因和病情的先兆观察、症状护理，心理疏导、行为干预和用药干预，使患者更易接受治疗。患者能够掌握关于肺结核相关知识，并有效地更正错误行为，提高自我管理能力，积极的面对治疗，树立治疗的信心，从而主动积极地完成治疗计划[4]。从本次研究结果来看，实施综合性护理干预的患者咯血时间、咯血2次以上患者比例与住院时间均显著低于常规护理的对照组患者。
终上所述，护理干预对减少结核病人的咯血频次、缩短治疗时间有显著效果，并且可提高治疗效果、降低病情的反复率，在临床上具有推广及应用的价值。
参考文献
[1] 周春萍,许日波,李源.综合护理干预对肺结核并咯血患者疗效的影响[J].齐鲁护理杂志,2014,20(11):67-68.
[2] 吴海红.护理干预对肺结核并咯血患者疗效的影响[J].中国保健营养旬刊,2012,22(1):246-247.
[3] 艾美玲.全程护理干预对肺结核并咯血患者的疗效分析[J].医学信息,2015,28(44):282.
[4] 黄映娟.不同护理干预对肺结核合并咯血患者40例治疗效果的影响[J].中国卫生标准管理,2015,6(14):234-235.
论文作者:寇钰彬
论文发表刊物:《医师在线》2016年8月第15期
论文发表时间:2016/10/20
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