（重庆医科大学附属大学城医院神经中心 重庆 401331）
【摘要】目的：在脑卒中患者的早期康复护理中进行便秘护理，并观察其应用效果。方法：选取2017年4月—2018年2月，到我院进行治疗的48例脑卒中患者，将其分为两组。对照组24例，采取常规早期康复护理；观察组24例，在早期康复护理中加入便秘护理。结果：观察组的有效率为91.67%，对照组为66.67%，差异明显（P＜0.05）。结论：在脑卒中患者的早期康复护理中进行便秘护理能够改善患者便秘症状，促进患者康复，具有推广价值。
【关键词】脑卒中；便秘；早期康复护理
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2018）22-0261-01
便秘是脑卒中常见的并发症，患者主要表现为排便困难、粪便干硬、排便次数减少等，严重影响患者的身心健康。据相关调查显示[1]，卒中后便秘发生率高达30%～60%。为改善患者的便秘情况，本文将在脑卒中患者的早期康复护理中进行便秘护理，并观察其应用效果，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2017年4月—2018年2月，到我院进行治疗的48例脑卒中患者，所有患者均存在便秘症状。排除标准：（1）入院前有器质性、功能性便秘患者；（2）严重肝肾功能不全、心脏疾病患者等；（3）合并脊髓疾病、脑部疾病患者；（4）严重视听障碍、认知障碍患者；（5）卒中后抑郁患者等。采取随机数字表法，将其分为两组。观察组24例，男性15例，女性9例，平均年龄（67.25±3.48）年，平均病程（7.89±4.36）d。对照组24例，男性14例，女性10例，平均年龄（67.36±3.52）年，平均病程（7.92±4.28）d。
1.2 方法
对照组采取常规早期康复护理，观察组患者在早期康复护理中加入便秘护理，具体包括：（1）便秘情况评估：对患者的便质进行客观评估，了解患者的排便时间、活动情况、饮食习惯、卫生状况、用药依从性等，认真分析评估结果，制定个体化干预方案；（2）认知干预：对患者进行认知干预，注重定向力、记忆力、注意力的干预，进行生活习惯的个体化指导，使患者对自身异常的认知及行为增强，改善患者胃肠道功能，提高治疗的主动性及依从性；（3）心理干预：对患者的心理状态进行评估，告知患者负面情绪与便秘关系密切，嘱咐患者保持轻松、愉悦的心态，告知患者调节情绪的方法，例如注意力转移法、音乐疗法等；对患者进行人文关怀，使患者感受到温暖、支持及尊重；（4）运动疗法：进行早期康复锻炼，卧床期间可进行床上运动，例如直腿抬高、双腿蹬车法、腹部按揉、桥式运动等；进行神经反射刺激，训练患者排便习惯；进行腹式呼吸训练、肛门按摩；（5）卯时饮水及腹部按摩：指导患者清晨5:00～7:00，饮用200ml的1% 温盐水，并于5min内饮用完；对患者进行下腹部按摩，患者排空膀胱后，取仰卧位，双下肢屈曲，放松腹部，进行顺时针按摩，20～30圈/次，2～3次/d，注意控制按摩力度，由轻渐重，在左下腹可稍微增加力度，促进粪便下行；（6）饮食干预：对患者进行饮食指导，嘱咐患者粗细粮搭配，多摄入粗纤维食物。
1.3 评价标准
采取便秘症状及疗效评估问卷，对便秘症状积分进行调查，总分18分，分数越高，表明便秘症状越严重。根据症状积分变化情况，将治疗效果分为痊愈、显效、有效以及无效等几个等级。
1.4 统计学方法
采取SPSS21.0进行数据处理，计数资料以（%）表示，行χ2检验；P＜0.05表示差异，有统计学意义。
2.结果
观察组的有效率为91.67%，对照组为66.67%，差异明显（P＜0.05）；见表。
3.讨论
脑卒中患者便秘发生率较高，且脑卒中后7d，发生风险达到最高水平。据相关调查显示[2]，脑卒中后11d内，发生便秘患者超过半数。卒中患者一般年龄偏高，消化系统退化，分泌降低，胃肠黏膜变薄，容易发生盆底肌肉萎缩，腹压降低，容易出现便秘。为改善患者生活质量，缓解患者便秘症状，应在早期康复护理中加入便秘护理。
在本次研究中，观察组的有效率为91.67%，对照组为66.67%，差异明显（P＜0.05）；提示早期康复护理中进行便秘护理对卒中后便秘患者具有积极意义。有研究发现[3]，性格内向、文化程度低的患者，发生便秘的风险更高，且抑郁、焦虑等不良情绪也会引起便秘，因此，在护理中，应加强心理干预及认知干预，使患者认识到便秘的危害，了解心理因素对便秘的影响，使其主动配合治疗及护理，自觉调节情绪。同时，研究发现[4]，患者饮食生活习惯也与便秘发生密切相关，口味偏咸、不食用粗粮、蔬菜食用较少、食用辛辣食品的患者，便秘发生率更高，且饮水量较少，有吸烟、饮酒习惯的患者，也容易发生便秘。应加强危险因素控制，进行饮食干预、生活习惯干预，嘱咐患者定时定量饮水，积极配合康复锻炼，尽快恢复健康。
综上所述，在脑卒中患者的早期康复护理中进行便秘护理能够改善患者便秘症状，提高患者生活质量，促进患者康复，具有推广价值。
【参考文献】
[1]蒙桂琴,汪莉,傅雪梅,等.指叩百会穴联合指梳发法治疗脑卒中后便秘患者临床效果观察[J].内科,2016,(5):729-730.
[2]赵红莉,杨海侠,卢清秀,等.择时饮水联合穴位按摩干预脑卒中后便秘的疗效观察[J].西部中医药,2018,(2):112-114.
[3]赵红莉,杨海侠,卢清秀,等.卯时综合护理干预对患者脑卒中后便秘的疗效观察[J].护理管理杂志,2017,(9):679-681.
[4]戚胜,董立焕,成杰,等.脑卒中后急性应激障碍患者发生便秘的影响因素[J].中国健康心理学杂志,2017,(9):1335-1339.
论文作者:冯颖
论文发表刊物:《医药前沿》2018年8月第22期
论文发表时间:2018/8/28
标签：患者论文; 脑卒中论文; 症状论文; 发生论文; 对照组论文; 认知论文; 饮水论文; 《医药前沿》2018年8月第22期论文;