刘凤梅
（郑州二砂医院内科 河南 郑州 450000）
【摘要】 目的：研究氯沙坦联合贝那普利治疗肾实质性高血压的临床疗效。方法: 选择132例肾实质性高血压患者，随机分为观察组和对照组，每组66例。对照组给予贝那普利治疗，观察组给予氯沙坦联合贝那普利治疗，比效治疗效果。结果：经治疗后，观察组患者的SCr、UPr、SBP、SBP明显低于对照组治疗后相应指标；观察组治愈率、总有效率分别为62.12%、96.97%，明显高于对照组36.36%、71.21%，差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论：氯沙坦联合贝那普利治疗肾实质性高血压患者疗效肯定，可显著改善患者心功能，值得推广应用。
【关键词】 氯沙坦；肾实质性高血压；贝那普利
【中图分类号】R544.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）11-0222-02
肾实质性高血压是指当人的肾脏受到实质性损害时，肾脏血液循环不畅、使血液供应不足导致肾脏实质性发生病变后最终引发血压过高[1]。目前临床治疗肾实质性高血压多以药物治疗为主，我院为探究氯沙坦联合贝那普利治疗肾实质性高血压的临床疗效价值，特做临床试验，报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2012年7月～2014年6月杞县人民医院肾内科的132例肾实质性高血压患者。纳入标准：（1）经临床及实验室确诊的患者；（2）不存在其他肾脏相关疾病、糖尿病等慢性疾病者；（3）不存在其他重要脏器损伤者。排除标准：（1）存在治疗禁忌症或对试验涉及用药过敏者；（2）妊娠期及哺乳期女性。随机将132例患者分为观察组与对照组，每各组66例。对照组中男36例，女30例，年龄24～63（43.5±10.8）岁；观察组男38例，女28例，年龄22～62（42.0±10.2）岁。两组患者在一般资料上无显著异性（P>0.05）。
1.2 方法
两组患者在接受药物治疗前48 h内都禁止使用其他降压药物。对照组采用贝那普利（美利得制药（湛江）有银公司，国药准字H20129128）口服治疗，每次10mg，每天一次 ，连续用药5个疗程（1星期为1疗程）；观察组采用贝那普利联合氯沙坦（贵阳莱升堂药业有限公司，国药准字H24105228）治疗，口服，每次50mg，每天一次，连续用药5个疗程（1星期1疗程）。两组患者在用药期间每2个疗程后行随访一次。
1.3 观察指标
比效两组患者在治疗前后的血肌酐(SCr Serum creatinine)、尿蛋白（UPr urine protein）、舒张压（DBP diastolic blood pressure）和收缩压（SBP Systolic blood pressure）。
疗效评价标准为[4]：显效：经治疗后血压下降至130/80mm Hg以下，或SBP下降≥30mm Hg、DBP下降≥20mmHg；有效：SBP下降≥15mmHg、DBP下降≥10mmHg；无效：治疗后血压SBP下降<15mmHg、DBP下降<10mmHg。
1.4 统计学方法 数据统计分析时采用spss17.0软件分析，用x-±s表示计量资料，用 检验计数资料，用t检验比较组间，以P<0.05为有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者治疗前后尿蛋白、肾功能和血压量指标变化情况
治疗后，观察组患者的SCr、UPr、SBP、SBP明显低于对照组治疗后相应指标，差异有统计学意义（P<0.05），详见表1。
表1 两组患者治疗前后相关指标比较（n=66,x-±s）
注：与对照组相比，1）P=0.034，2)P=0.031
3.讨论
肾脏实质性高血压患者往往会表现为眩晕、心悸、疲劳、腹痛、尿液里带血等临床症状，且饮酒后血压会升高[5]。严格控制血压，是预防肾脏病变的关键。多数报道显示[6]：口服贝那普利治疗肾脏实质性高血压，除了具有良好的降压效果外，同时还能改善充血性心力衰竭的临床症状及运动能力，增加冠状动脉血流，临床效果显著。
本研究中显示：治疗后，观察组患者SCr、UPr、DBP和SBP明显低于对照组，观察组患者的治愈率、总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。这提示了联合用药可更有效调整尿蛋白和血压水平，保护肾功能，安全性较高，有效的提高临床治疗疗效。氯沙坦是一种具有较强效口服活性药物，吸收性强，具有舒张肾细小动脉和降低外周血管阻力作用，同时还能够调整和提高机体的免疫力，达到治疗疾病的目的[8]。两种药物之间互补协调作用，达到更好治疗肾脏实质性高血压疾病患者的目的。
综上所述，采取氯沙坦联合贝那普利治疗肾脏实质性高血压疗效肯定，特别是改善患者心功能方面效果显著，建议在临床上推广应用。
【参考文献】
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[4] 潘建生,方汉云,庄国礼等.贝那普利联合倍他乐克对慢性充血性心力衰竭患者左心室功能及血管内皮舒张功能的影响[J].实用医学杂志,2009,25(10):1681-1683.
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[8] 肖永祺,黎燕清,谢立新等. 拉西地平与贝那普利治疗高龄老年高血压的临床研究[J].临床心血管病杂志,2011,27(4):281-283.
论文作者:刘凤梅
论文发表刊物:《医药前沿》2016年4月第11期
论文发表时间:2016/5/19
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