【摘 要】目的：评价早期先兆早产治疗中利托君、硝苯地平、硫酸镁治疗的效果，从而为先兆早产治疗用药工作提供参考。方法：选择我院2017年8月-2018年6月期间收治的先兆早产患者，总计120例。进行用药随机治疗分组，试验1组采取利托君治疗，试验2组采取硝苯地平治疗，试验3组采取硫酸镁治疗。对比试验1组、2组、3组先兆早产孕妇保胎成功率、不良反应以及治疗期间血压、心率生命体征强烈。结果：试验1组治疗后心率对比试验2、3组，P<0.05。试验1组不良反应发生率高于试验2、3组，P<0.05。试验1、2组保胎成功率高于试验3组，P<0.05。结论：对比硫酸镁治疗先兆早产，利托君、硝苯地平保胎成功率更高，而就安全方面硝苯地平更佳，所以整体效果上硝苯地平更具优势。
【关键词】利托君；硝苯地平；硫酸镁；先兆早产；保胎与安全性
先兆早产即孕妇中晚期妊娠期间发生的生育征兆，孕妇有持续性、不规则宫缩、阴道分泌物排出、宫颈口扩张、胎膜早破等表现。临床工作中发现导致孕妇先兆流产的因素较多，包括孕妇年龄过小或过大、流产史、工作与生活环境、胎位以及流感、内分泌失调等孕妇疾病[1]。先兆流产问题的发生，直接影响母婴生命健康安全，例如早产儿有精神发育迟缓等表现。为了促使孕妇能够继续妊娠至足月生育，产科采取多种方法进行治疗。针对先兆早产孕妇治疗中较常采用利托君、硝苯地平、硫酸镁治疗，为了更好的了解不同药物治疗对早产孕妇安全、保胎效果等方面的影响，本文进行试验对比研究。
1 资料与方法
1.1一般资料
试验对象选自2017年8月-2018年6月，总计120例。纳入标准：（1）先兆早产孕妇；（2）无继续妊娠禁忌；（3）无宫缩抑制剂禁忌；（4）孕妇与家属知情同意；（5）医院伦理委员会批准同意。排除标准：（1）此次试验禁忌者；（2）无法配合参与者。采取随机数字表法，进行120例先兆流产孕妇分组。试验1组（n=40）：孕妇年龄21-36岁，平均（25.8±2.2）岁；孕妇孕周28-35周，平均（31.5±1.5）周。试验2组（n=40）：孕妇年龄21-35岁，平均（26.2±2.5）岁；孕妇孕周28-34周，平均（31.8±1.9）周。试验3组（n=40）：孕妇年龄20-36岁，平均（26.2±2.3）岁；孕妇孕周28-36周，平均（32.0±1.8）周。试验1、2、3组先兆流产孕妇基线资料（孕周、年龄）对比，具有试验可比性P>0.05。
1.2治疗方法
试验1组——盐酸利托君治疗。盐酸利托君注射液（150mg）+葡萄糖溶液（500 ml、5%）配成0.3 mg/ml溶液静滴，孕妇静滴时维持左侧姿势以预防低血压风险，初始滴速0.1mg/min，逐渐加至有效剂量，维持0.15-0.35mg/min至宫缩停止，在此基础上继续输注12-18h。
试验2组——硝苯地平治疗。硝苯地平口服，20mg/次，之后口服10mg/次，三次用药时间间隔8h，3d后停药。
试验3组——硫酸镁治疗。硫酸镁（20ml、25%）+葡萄糖溶液（100ml、5%），30min内滴完，在此基础上改为2g/h，宫缩消失后改为1g/h，连续用药12h后停止。
1.3观察指标
记录先兆流产孕妇组间保胎成功率、不良反应发生率以及血压、心率水平。
1.4数据分析
以SPSS19.0统计学软件包建立模型进行先兆流产孕妇试验研究数据统计分析，计数型指标孕妇保胎成功率、不良反应发生率以例（n）、率（%）描述，并进行x2值检验；计量型指标孕妇血压、心率水平以均数（Mean Value）±标准差（Standard Deviation）（）描述，并进行t值检验。P<0.05，证明2组先兆流产孕妇试验后指标差异明显。
2 结果
2.1计数型指标比较
试验1组、2组、3组先兆流产孕妇组间保胎成功率以及不良反应发生率情况见表1。经统计学计算，试验1组不良反应发生率高于试验2、3组，试验1、2组保胎成功率高于试验3组，P<0.05。
表1 先兆流产孕妇组间治疗后相关计数指标分析（n，％）
3 讨论
近年来，妇产科工作中早产情况一直呈多发趋势，导致孕妇早产的高危因素包括子宫扩张过度、感染、高龄等，孕妇有下腹痛、不规则阴道出血等表现，积极干预是确保孕妇保胎正常发育以及母婴安全的关键[2]。盐酸利托君是β2受体激动剂，可以延长妊娠，结合β2受体基础上减少钙离子、降低钙离子总量，进而抑制宫缩[3]。硝苯地平在抑制钙离子内流的基础上可以抑制宫缩。硫酸镁可竞争性结合细胞膜受体，进而松弛子宫肌肉组织，抑制子宫收缩。以上3种药物均为治疗先兆流产的常用药物，目的是确保孕妇继续妊娠至足月生育[4]。王曲研究指出，.先兆早产患者采用利托君、硝苯地平、硫酸镁三种药物均能取得较好的治疗效果，但利托君、硝苯地平疗效更好[6]。
综上所述，硫酸镁、盐酸利托君、硝苯地平均对子宫收缩发挥出抑制效果，但就整体保胎成功率与安全性看，硫酸镁运用价值更广。
参考文献：
[1]张艳丽，于燕.黄体酮与盐酸利托君联合应用于先兆早产的临床效果研究[J].中国医学工程，2019，27（06）：83-85.
[2]黄诗华，张映辉，谭伟涛.醋酸阿托西班对高龄晚期先兆早产孕妇血清性激素与妊娠结局的影响[J].中国临床研究，2019，32（04）：542-544.
[3]卢爱华.早产胎膜早破硫酸镁联合盐酸利托君的治疗效果观察[J].基层医学论坛，2018，22（20）：2786-2787.
[4]宗华.不同宫缩抑制剂在先兆早产治疗中临床疗效与安全性的研究[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（46）：57-58.
[5]石雯沁，向川蓉.盐酸利托君、硝苯地平、硫酸镁对先兆早产孕妇的宫缩抑制作用及对心率、血压、妊娠结局的影响[J].中国实用医药，2018，13（22）：115-116.
[6]王曲.先兆早产利托君、硝苯地平、硫酸镁治疗效果的临床研究[J].中国妇幼健康研究，2017，28（S1）：416-417.
论文作者:郭彦
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年8期
论文发表时间:2019/9/26
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