护理干预对老年痴呆患者睡眠障碍的改善分析论文_邢爱霞

摘要：目的 ：探讨护理干预对老年痴呆患者睡眠障碍的改善效果。方法：择取2018年8月～2019年3月本院收治的65例老年痴呆患者为研究对象，根据完全随机法进行分组，包括对照组32例，观察组33例。对照组患者实施常规护理，观察组患者开展护理干预，比较两组患者匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）、Epworth嗜睡量表（ESS）评分、睡眠潜伏期、睡眠总时长及家属护理满意度。结果：观察组患者PSQI评分和ESS评分相比对照组明显更低，睡眠潜伏期少于对照组，睡眠总时长多于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组护理满意度指数高于对照组（93.94%vs75.00%），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：为老年痴呆患者开展护理干预可对其睡眠障碍情况进行改善，进而提升患者的睡眠质量，有利于改善患者预后并提升其对护理服务满意度，因此该种护理模式值得在临床中进行推广。

关键词：护理干预；老年痴呆；睡眠障碍；睡眠质量；护理满意度

引言

老年痴呆有慢性进行性特点，睡眠障碍为常见临床症状之一，导致患者疾病衰退进程加快，会进一步加重患者的行为能力及认知功能损伤。积极探索患者睡眠障碍护理对策及临床特点，可为临床护理提供依据，有效提升患者生活及睡眠质量。

1资料与方法

1.1一般资料

择取2018年8月～2019年3月本院收治的65例老年痴呆患者为研究对象，根据完全随机法进行分组，包括对照组32例，观察组33例。对照组男9例，女23例，年龄81～101岁，平均（90.3±2.1）岁，病程2～8年，平均（5.3±0.6）年，家属文化程度：大专及以下25例，本科及以上7例；观察组中包括男12例，女21例，年龄82～101岁，平均（91.2±2.0）岁，病程2～9年，平均（5.4±0.5）年，家属文化程度：大专及以下24例，本科及以上8例，两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究在做好准备和相关资料后提交于我院伦理委员会，经过其审核后并获得可开展研究的批准。纳入标准：患者经影像学检查后确诊为老年痴呆；患者及家属均了解研究目的、方法和流程，并自愿参与。排除标准：昏迷患者；合并严重肝肾功能障碍患者；合并恶性肿瘤患者；临床资料不全患者。

1.2方法

对照组患者实施常规护理，为患者开展基础生活护理干预，讲解疾病相关知识，并引导患者家属更多关注患者的病情和心态，给予其更多关心爱护等。观察组患者开展护理干预，（1）创造良好睡眠环境：每次治疗工作均需有计划，创造出无噪声、温湿度适宜、整洁、安全、舒适的环境，尽量减少患者睡眠前觉醒次数。每天平均提升患者30min睡眠质量，取无干扰夜间医疗护理措施，显著增加患者持续睡眠时间。另外光源不可直接射向患者，查房时夜间护士做到三轻，避免开关时发出声音，门的折页需经常加润滑油。（2）睡眠习惯培养护理，分析其睡眠障碍原因，如部分患者饮用咖啡或浓茶等可激发兴奋性的饮品，或日常睡眠不规律，睡前有兴奋性活动等均可导致其睡眠障碍，可通过护理干预对此纠正。若患者日间嗜睡严重，或入睡过早，或日落激荡夜间失眠患者，应该在白天活动中适当增加其运动量，以对其不规律睡眠进行调整。（3）合理饮食：因患者自身疾病及机体衰退易发生进食异常，造成唾液分泌减少、不知饥饱，产生窒息、咽部噎住的情况，因此需合理安排进食时间，制订营养前面伙食计划，同时食物选择以高蛋白为主，向照顾者及患者说明什么食物会影响或促进睡眠，多食动物肝脏、核桃、大豆、鸡、鸡蛋、瘦肉、鱼等，可较高营养脑细胞、富含丰富蛋白质，同时饮食需保持低脂、清淡，选择黑芝麻粥、枣仁猪心汤、枸杞粥等便于改变患者智能，对睡眠也有较大帮助。除此之外，为了防止夜间因入厕干扰到睡眠，需避免大量进食含水较多食物以及大量饮水。（4）用药指导：老年痴呆患者认知功能、记忆功能下降可能导致其错服药物、忘记用药等情况，需要护理人员在确定药物无误后定时告知患者用药，对其用药情况进行观察，若发生不良反应需及时汇报医生。

1.3统计学方法

采用SPSS19.0统计软件对数据进行统计学分析，计量资料以均值±标准差(x±s)表示，多组间计量资料比较采用重复测量方差分析，采用t检验，计数资料以百分比(%)表示，采用χ2检验，非参数等级资料采用秩和检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组间PSQI评分比较

观察组患者PSQI评分相比对照组明显更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2两组间ESS评分、睡眠潜伏期和睡眠总时长比较

观察组患者ESS评分相比对照组明显更低，睡眠潜伏期少于对照组，睡眠总时长多于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

3讨论

老年痴呆又称阿尔兹海默症，老年痴呆患者临床症状多表现为记忆障碍、失语、执行功能障碍等，属于一种进行性发展的神经系统退行性疾病，65岁以后发病者称为老年性痴呆。老年痴呆患者并发睡眠障碍风险较高，据调查发现患者睡眠障碍发生的原因与社会因素、身心因素等息息相关，主要包括患者因疾病产生的不良心理，初次进入陌生环境的不适感以及日间活动量下降等。若患者睡眠障碍长期发生无法有效缓解，可会对患者的机体功能造成损伤，导致患者精神不振、食欲下降等，对其健康及生活质量造成严重的负面影响，同时也加重了患者照料者的工作和精神负担。以往开展的传统常规护理干预对患者睡眠障碍的改善效果不理想，随着医疗水平的不断发展，针对老年痴呆睡眠障碍患者的护理干预受到了广泛关注。本次研究中观察组患者睡眠质量优于对照组，可见为患者开展护理干预，通过实施药物护理、心理护理、环境护理以及培养健康的睡眠习惯是改善老年痴呆并睡眠障碍患者临床症状，睡眠质量低下的有效方法，同时护理满意度高于对照组（93.94%vs75.00%），提示为患者开展护理干预能够有效提升护理满意度，对患者康复极为重要。

综上，为老年痴呆睡眠障碍患者开展护理干预可有效提升其睡眠质量，改善其睡眠障碍情况，优于改善患者预后，因此可用于临床推广。

参考文献

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[4] 刘春梓;张黎明;;改善睡眠障碍的非药物治疗和护理进展[J];中华护理杂志;2016年10期

论文作者:邢爱霞

论文发表刊物:《护理前沿》2020年1期期

论文发表时间:2020/4/30