四川省绵阳市第三人民医院1.神经外科 2.经内科二科 四川绵阳 621000
摘要：目的：对全程无缝隙护理在高血压脑出血开颅血肿清除手术患者中的应用价值进行探究。 方法：我院将2014年2月至2015年1月收治的60例高血压脑出血开颅血肿清除手术患者进行随机分组为对照组与观察组，各30例，对照组给予传统护理，观察组给予全程无缝隙护理，并观察2组患者的并发症发生率。 结果：观察组高血压脑出血开颅血肿清除手术患者的并发症发生率低于对照组，P＜0.05。 结论：给予高血压脑出血开颅血肿清除手术患者全程无缝隙护理的效果显著。
关键词：高血压脑出血；无缝隙护理；开颅血肿清除手术；并发症
病情重、发病急、导致急性血肿以及颅内占位为高血压脑出血的临床特征及发病因素[1]，及时控制出血为该病的治疗目的，因此对于高血压脑出血行开颅手术的止血等护理尤为关键，我院对2013年2月至2014年1月收治的部分患者实施全程无缝隙护理获得较好的效果，具体报道如下：
1 资料和方法
1.1 基线资料
我院将2014年2月至2015年1月收治的60例高血压脑出血开颅血肿清除手术患者作为本次的研究对象，采取信封式分组为对照组与观察组，各30例，具体见下：
对照组：男性16例，女性14例，平均年龄为（55.65±5.71）岁，其中包括11例基底节区血肿患者，10例额叶血肿患者及9例小脑血肿患者；
观察组：男性18例，女性12例，平均年龄为（54.81±5.66）岁，其中包括12例基底节区血肿患者，10例额叶血肿患者及8例小脑血肿患者；
2组患者的基线资料无显著差异（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组方法：给予患者传统的护理，包括健康宣教、向患者讲解疾病知识及护理方法，并对患者在术后的用药进行护理，保持病房内舒适、和谐的环境。
观察组方法[2]：给予患者全程无缝隙护理进行干预，具体措施如下：
1）术前护理：1-1）术前健康宣教：向清醒的患者介绍术前的注意事项及科室环境、主治医师及责任护士，并客观的告知患者手术的方法、目的等，消除患者的疑虑；1-2）心理护理：对于术前出现恐惧及不安情绪的患者，医护人员应主动积极的与其交流，告知患者无需担心手术技术的问题，以建立患者的信心，并对患者家属的情绪进行安慰，以此为治疗依从性的建立奠定基础。
2）术中护理：严格执行“3查7对”原则，对患者的各项信息进行仔细核对，并严格检查其生命体征，于第一时间与主治医师及麻醉师保持联系，迅速建立静脉通道，控制输液滴速，并在手术过程中随时调整患者的体位，避免因体位不当而影响临床疗效，导致术后并发症发生。
3）术后护理[3]：3-1）呼吸道并发症预防：由于高血压脑出血患者在术后均为昏迷状态，因此痰液不易排出，医护人员须及时清除患者呼吸道内痰液，予以吸痰时的动作须轻柔，避免呼吸道黏膜损伤，可轻拍患者背部，预防坠积性肺炎；3-2）压疮预防：由于患者处于昏迷状态，其双足跟、骶尾部及头枕部容易发生压疮，因此医护人员须定时为患者翻身，动作须轻柔、平稳，避免用力过猛导致脑干移位；3-3）消化道护理：在术后对于清醒的患者给予饮食指导，告知患者多摄入高蛋白、维生素的食物，不得食用辛辣、刺激性食物，并动员家属共同监督；3-4）康复训练：依据患者的身体恢复情况，当患者病情平稳后鼓励患者进行康复训练，包括坐位、行走等训练，以促进患者肢体功能的恢复，预防肌肉萎缩。
1.3 观察指标
观察并统计2组高血压脑出血开颅血肿清除手术患者的并发症发生率。
1.4 统计学处理
本文研究数据均经过SPSS18.0版进行处理，两组高血压脑出血开颅血肿清除手术患者的并发症发生率为计数资料（%表示，X2检验）。以P值小于0.05，表示两组患者的各项指标差异具有统计学意义。
2 结果
观察组高血压脑出血开颅血肿清除手术患者的并发症发生率低于对照组，P＜0.05，具体结果如表1所示：
3 讨论
开颅血肿清除手术是对高血压脑出血病症较为有效的治疗手段，该手术清除患者颅内血肿，从而降低颅内压力，以此减少患者发生脑疝的概率。随着人们生活水平及安全意识的提高，为患者在围术期的护理增大了难度，然而合理、科学的护理干预对于高血压脑出血患者的术后恢复具有积极意义。
对于高血压脑出血开颅血肿清除手术患者的传统护理是包括健康宣教，向患者讲解疾病知识及护理方法，并对患者在术后的用药进行护理，保持病房内舒适的环境。该护理为较为传统的护理，因此缺乏针对性，导致医护人员在护理过程中的被动，并未针对患者在术后出现的风险进行评估及预防，亦验证了本文研究的结果，患者在接受传统护理后，其并发症发生率为30.00%，因此该护理方案不佳。
全程无缝隙护理，是坚持“以人为本”的护理理念，以保证护理工作的完整进展为护理方针，从而降低患者在术后的并发症发生率，促进其身体康复为护理目的的护理模式。本文研究显示，患者在接受全程无缝隙护理后，其并发症发生率为3.33%，优于对照组，P＜0.05，仅有1例患者发生肺部感染。其对照组患者中有3例患者发生肺部感染，发生消化性溃疡、褥疮及肌萎缩的患者各2例，进一步说明了于术后的呼吸道、压疮、饮食护理及康复训练的有效性。
综上所述，给予高血压脑出血开颅血肿清除手术患者全程无缝隙护理的效果显著，可有效的减少并发症发生率，值得在临床中推广实施。
参考文献：
[1]单晓丹.高血压性脑出血开颅术后并发出血的ICU监护研究[J].中国医药指南，2015，13（32）：105-106.
[2]李华倩.高血压脑出血破入脑室开颅手术围手术期护理体会[J].承德医学院学报，2015，32（6）：502-504.
[3]陆燕.整体护理运用于高血压脑出血小骨窗开颅术的体会[J].安徽医学，2013，34（4）：499-502.
论文作者:张露丹1,王密密2
论文发表刊物:《健康世界》2016年第16期
论文发表时间:2016/9/28
标签：患者论文; 血肿论文; 脑出血论文; 高血压论文; 手术论文; 并发症论文; 术后论文; 《健康世界》2016年第16期论文;